小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理

裴文华　江西省南昌市第三医院骨科　330009

小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理

裴文华江西省南昌市第三医院骨科330009

摘要目的：探讨小儿肱骨髁上骨折采用骨牵引手术治疗时舒适性护理的效果。方法：选取我院2013年4月-2014年4月收治的小儿肱骨髁上骨折患者56例作为观察对象，随机将其分成对照组和观察组，对照组28例采用常规护理措施，观察组28例采用舒适性护理干预措施，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者对于健康知识的掌握优良率为82.14%，对护理服务的满意度为92.86%高于对照组的67.86%和75.00%，两组数据对比差异具有统计学意义，P均<0.05。结论：在采用骨牵引治疗小儿肱骨髁上骨折患者时使用舒适性护理干预措施能够有效提升患者的治疗效果，因此非常值得临床上推广使用。

关键词小儿肱骨髁骨折舒适性护理骨牵引术

肱骨髁骨折是儿童群体比较常见的骨折类型，临床统计资料表明该种骨折占小儿骨折总数的50%以上，目前在治疗方法的选择上主要采用的是尺骨鹰嘴牵引方法，其利用力的原理促使骨折在牵引的过程中进行整复和矫正[1]。该种治疗方法需要患者长期卧床配合，所以对于天性好动的儿童无疑会带来较大的挑战，因此在护理的过程中使用舒适性护理干预措施让患者从心理、生理等各方面得到满足，提升护理的效果加速骨折部位的恢复。我院在治疗小儿肱骨髁骨折时采用的是舒适性护理干预措施，本文对该种护理措施的效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年4月-2014年4月收治的小儿肱骨髁骨折患者56例作为观察对象，所有患者均采用尺骨鹰嘴牵引方法进行治疗，随机将其分成对照组和观察组。对照组28例，其中男19例，女9例，年龄4~12岁，平均年龄为(6.7±1.2)岁；摔伤14例，跌伤9例，交通事故受伤5例；受伤时间3~13h，平均受伤时间为(5.4±2.0)h。观察组28例，其中男17例，女11例，年龄6~11岁，平均年龄为(9.2±0.4)岁；摔伤15例，跌伤10例，交通事故受伤3例；受伤时间4~10h，平均受伤时间为(7.4±1.0)h。两组患者的性别、年龄、骨折原因等差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：该组患者采用常规护理措施，在牵引治疗的过程中主要观察患者血液运行的情况和表现，如果有剧烈疼痛的情况应该告知医生寻找原因；按时给患者服用药物，促进骨折部位的恢复和生长。加强对病房的巡视工作，及时的发现可能存在安全风险的情况从而进行纠正。

1.2.2观察组：该组患者在对照组护理的基础上采用舒适性护理干预。具体为：(1)心理舒适护理：儿童在进入医院治疗之后对于陌生环境产生害怕和恐惧的心理，再加上牵引治疗起初非常痛苦，因此患者会产生忧虑和担心等情绪，此时则需要护士进行针对性的心理护理，即年龄稍长的患者可以通过鼓励和安慰的话语来让他们对骨折有一个简单的认识，告知该种治疗方法的优点等，帮助其树立起自信心；对于年龄较小的患者则更多的是通过肢体语言传达对他们的关心，比如拥抱、抚摸甚至提供喜欢的玩具等转移他们的注意力，让他们心情得到放松主动配合治疗。(2)病房环境护理：对于小儿病房可以张贴漫画海报等，也可以提供孩子们喜欢的连环漫画书等；另外和患者的家属共同为病房提供有趣的活动。和患者的家属取得良好的沟通，将治疗过程中的操作步骤详细的阐述，并取得家属的信任和理解等。(3)疼痛护理：儿童对于疼痛有着本能的抗拒，其对于疼痛的耐受性也相对较差，如果在牵引治疗的过程中发生张力性水泡和重度肿胀等并发症时，患者会感受到剧烈的疼痛，所以对于肿胀的患者要使用脱水剂，手术之后使用浓度为75%的酒精对牵引孔进行消毒护理；另外长时间的卧床很有可能导致压疮等严重并发症的发生，每天对受力部位进行按摩，每次按摩10min，3次/d。(4)饮食护理：在饮食上尽量迎合儿童的口味，但是需要在调配上达到营养和口味俱全的效果，在牵引治疗时应该多摄入蛋白质和维生素，提升机体的抵抗力，比如多食用水果蔬菜、动物的肝脏和鱼类食物；在恢复期则应该多摄入钙质，比如可以熬制骨汤、瘦肉粥、猪肝汤等进行调理肝肾；在牵引手术之后患者的肠胃功能会受到影响，因此起初食物多以流质食物为主即粥和汤类，避免发生便秘等不良反应。(5)皮肤舒适护理：儿童群体的皮肤均比较稚嫩和敏感，所以一旦有细菌滋生会出现红疹等疾病，因此需要对患者的皮肤进行擦洗，特别是腋窝和颈部等有褶皱的部位要每天进行清洁处理；另外在采用石膏外固定时还应该避免对皮肤的擦伤等。

1.3评定指标[2]自制健康知识掌握调查问卷和护理服务满意度调查问卷,分别对两组患者健康知识的掌握情况(36分制)和患者及家属对于护理服务的满意度进行调查(100分制)。测试结果：分数30~36分为优；25~29分为良；<24分为差；满意度：分数90~100分为满意，分数75~89分为较满意，分数<75分为不满意。

2结果

对两组患者采用不同方式进行护理，结果观察组患者对于健康知识的掌握程度优良率为82.14%(23例)明显优于对照组的67.86%(19例)，且患者家属对于护理服务的满意度观察组为26例(92.86%)显著高于对照组的21例(75.00%)，两组数据对比差异具有统计学意义，P均<0.05。

3讨论

舒适性护理能够让患者在护理的过程中从生理、心理等各个方面得到满足并且达到最舒适的状态，对于儿童群体来说其自我调节的能力较差，如果长时间保持低落、恐惧等负面情绪，对于疾病的治疗非常不利[3]。

肱骨髁骨折的儿童患者对于疼痛的耐受性较差，在牵引治疗时无法忍受疼痛，所以不能很好的和医生进行配合，如果采用舒适性护理让他们的注意力发生转移，那么会以积极的心态去配合治疗。本次实验中观察组患者使用舒适性护理干预措施，对照组患者采用常规护理措施，结果观察组患者对于健康知识的掌握效果和对于护理服务的满意度均明显高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P均<0.05。

综上所述，在小儿肱骨髁上骨折使用牵引方法治疗时如果配合舒适性护理干预措施，能够有效地提升护理的满意度，同时还能够加速患肢的恢复，因此非常值得临床上推广使用。

参考文献

[1]宋琳,刘维娟,郭蓉,等.小儿肱骨髁上骨折82例临床护理〔J〕.全科护理,2009,30(8):639-640.

[2]李海明,贾青霞,董超,等.石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折〔J〕.实用骨科杂志,2012,25(9):162-163.

[3]朱月莉.肱骨髁上骨折的舒适护理〔J〕.中国中医急症,2012,16(12):177-178.

(编辑紫苏)

收稿日期2015-04-10

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3422-02