护理骨干参与护理质量管理的体会

沈阳军区总医院干部病房一科(110840)杨 文 石秀英

随着人们对医疗服务质量要求的不断提高及医疗市场由技术竞争向服务竞争乃至更高层次的文化竞争转变［1］，如何开发利用护理人力资源，不断改进护理服务质量，使护理服务始终保持规范、安全、人性化特点，快速跟上社会不断发展的需要，是护理管理者关注的重点和焦点。自2011年2月，我院护理部实行护理骨干参与质量管理，注重护理骨干参与管理能力的培养，旨在储备护理管理人才，优化护士队伍结构，进一步提升医院护理质量，促进医院护理工作可持续发展奠定坚实基础，现报告如下。

1 培训方法

1.1 选拔 在全院32个临床护理单元中选拔62名护理骨干。入选条件:1)热爱护理事业，有进取心和良好的心理素质，大专以上学历，从事临床护理工作5年以上，护师及以上技术职称的临床护士。2)专业条件:具备扎实的专业理论知识和较强的业务能力，具有良好的沟通协调能力。采取科室推荐，护理部综合考评相结合的方式，组成护理骨干团队。

1.2 培训 1)集中培训。由总护士长和各专科护士长集体授课。授课老师在临床一线工作，有思想、有经验，理解、领悟性和指导能力均较强，对护理骨干在查房实践中及时给予指导。授课内容为护理质控管理和专项技术理论和技能，护理查房知识和技巧。检查出违反制度常规的问题所在。2)带班培训。护士长带领护理骨干共同查房。查房前护士长带领解读查房日志，要求护理骨干熟悉质控标准，分析质控项目。并对查出的问题及时点评，现场指导。

1.3 实施 护理部根据每月查房情况安排护士长带1名护理骨干进行查房，各查房小组以“发现问题、提出问题、解决问题”的目的进行质量检查，要求各检查小组在各项护理质量标准制定和检查中能及时发现并记录影响临床护理质量的问题以及患者和相关人员的要求。同时，针对存在的问题提出整改措施，每个小组将检查小结汇总并签名后上报护理部。每次检查后护士长对护理骨干要给予评价并指导。护理部每月召开护理质控会议，由护士长和护理骨干参加，针对本月护理查房中各科室存在的问题进行点评并提出整改措施。

2 效果评价

通过系统的理论培训及实践锻炼，护理骨干能够完成全院护理查房工作，并能够组织开展科内查房、质量检查工作。由最初的被动查房转变为主动查房，并且能够及时发现问题，同时给予适当的指导，切实以人为本解决临床护理中的实事和难事。护士长和护理骨干针对发现的质控盲点，积极动脑，寻求解决方法，有效预防和消除了护理安全隐患。

3 讨论

3.1 增强护理质量管理团队意识 护理骨干通过参与护理质控和护理查房，在知识结构、业务水平、管理能力等方面得到了很好的锻炼和提高。护理骨干在检查出其他科室护理问题的同时，即会思考本科室有无此类现象和不足，主动提示和督导本科室不发生类似问题。打破了护士长一人管理，大家服从的被动模式。转变为“我管理，我负责”的主动参与意识，形成团队力量。不仅丰富了护理管理的内涵，有效更新质量管理观念，培养和锻炼了护理队伍，减少了护理缺陷的发生［2］。

3.2 促进全院护理质量管理同步发展 各科室至少有2名护理骨干参与到护理管理团队中，增加了护理骨干与护士长相互学习的机会，和向其他科室学习的机会。同时将新知识、新理念、新方法带回科室，以此推动科室人员在实际工作中的学习与运用，确保了各项制度、措施的落实，促进了以科室为单位护理工作与全院护理工作同步发展。

3.3 实现护理质量持续改进 护理查房的目的即为持续护理质量改进找到突破点。将持续质量改进落到实处，使护理质量管理由以发现问题为关注点转变为解决问题、拓展质量管理新思路中。在以往的护理质量检查中，护理部往往将护理质量检查结果在护士长例会上以讲评形式反馈，缺乏对质量问题的深入分析和跟踪验证整改措施的有效性，导致某些护理质量问题重复发生［3］。现在由熟知临床一线的护理骨干参与质量管理主体中，并在综合能力培训的基础上，对整改措施有效性的跟踪评价以及落实整改效果，有效地将护理质量管理的重点转移至改善护理服务质量和提高质量管理体系过程的符合性、充分性和有效性上，真正使护理质量持续改进成为增强满足患者要求和服务要求能力的循环活动［4］。

［1］陈谷霖，李才平.全程优质亲情护理工作模式的构造与实施［J］.中华护理杂志，2005，40(1):52

［2］何婷，张淑红.护士长高效管理的探讨［J］.全科护理，2011，9(4C):1087

［3］李旭，孙铎.汉英对照护理新概念诠释［M］.长春:吉林科学技术出版社，2002:59

［4］曲萍，王雅军.重视数十丈在护理质量控制中的作用［J］.护理管理杂志，2005，5(8):48