军队医院士官护生存在的问题与临床培训策略

沈阳军区总医院护理部(110840)杨 贺 曲 虹 郭 欣 付 营 于 洋 许 丽

随着我军现代化建设和部队医疗机构编制体制的调整，军队医院，特别是师以下部队医院，大批护士士官承担着临床护理工作，处于卫生勤务保障的最前沿，是部队平时保健康、战时保生命的技术骨干。一方面解决现有军人护士编制严重不足，是对军队医院护士力量的补充壮大，为医院护理队伍注入新的活力;另一方面如何规范化的士官护生培训管理，有利于士官护生的发展，使其充分发挥作用的问题上，给医院带来了新的挑战［1］。士官护生管理与培养是关系到军队医院长远建设和发展的重要环节，是护理管理者需要重视和不断探索的新课题。为此，笔者着手护生特点分析其存在的问题，从培训机制及对策入手针对士官护生的管理及培养进行简要分析与论述。现选择2012年6月～2014年6月我院共接收士官护生20名，其中男2名，女18名。年龄20～23岁，均系士官学校三年制大专毕业学员。护理部针对性进行系统的分层次培训，取得良好效果，现报告如下。

1 士官护生的特点及存在问题

1.1 角色转换与适应不良 士官护生初到医院，不了解医院的规章制度和规范标准、周围环境及人际关系均发生变化，面临着从士官向临床护士角色转换，在心理及临床护理实践过程中产生压力甚至矛盾。

1.2 护理理论及操作不扎实 士官护生受过新兵期间的专门训练，有吃苦耐劳的精神，意志品质坚强。但由于学制较短，不同于地方院校护生(未接受过正规系统的护理知识学习)，护理基础知识掌握的不够系统、全面，同时没有医院见习和临床实践经验，护理操作技能不扎实。

1.3 沟通交流能力欠缺 士官护生受过系统的军事训练，具有较好的自律能力及适应能力。但由于没有临床实践经验，不能很好地掌握护患沟通技巧，如护患交流的要点与禁忌。且我院患者来源广、病种复杂，文化程度、社会阅历各有不同，如果护生缺乏沟通经验，很容易引起患者的不理解，造成患者满意度下降。

2 培训机制

2.1 岗前培训

2.1.1 培训内容:首先介绍医院环境、布局、科室结构与人员组成、医院文化、性质与宗旨，使士官护生对医院有一个直观的了解，尽快融入这个大环境。其次还要掌握护士基本礼仪与护患沟通技巧，教授护生运用心理学、社会学原则运用不同的沟通方式组织不同的交谈内容。最后，指导士官护生了解护理人员应具备的基本素质、护士条例及相关法律知识，熟悉常见疾病的临床表现及护理方法，掌握护理技术基础操作技巧及流程;了解常用药物的用法及不良反应的处理方法，熟悉急救技术及急救设备的使用和管理，通过岗前培训使士官护生尽快适应临床实习护生角色。

2.1.2 培训方法:采取集中授课、示教与临床一对一结合的培训方法。集中授课内容:医院基本情况介绍、人际沟通、法律知识、操作流程等基本理论和技能培训等;示范内容:基本技能操作、急救方法和急救器材使用;一对一带教内容:具体临床护理工作。

2.2 临床科室培训

2.2.1 带教老师要求:品德好、业务精、敬业负责，经验丰富的高年资护理人员，讲解消毒隔离和疾病预防知识等。

2.2.2 护生实习要求:每月轮转一个科室，参加科室的业务学习、病例讨论、护理查房;掌握各专科的护理技能操作、专科仪器的使用方法、理论知识与技能操作、专科疾病知识等。

2.2.3 出科考核及测评:由带教老师对出科前护生进行护理理论、技能操作考核，以便了解护生对学习要求掌握情况;制定《患者对实习护生满意度调查表》，根据测评结果发现护生在实习过程中存在的问题，根据存在问题进行有针对性的再次培训，使护生综合素质得到全面提升。

2.3 培训后考核 每个月进行1次，考核内容为护理技能操作及理论知识。针对考核结果查找存在的薄弱环节，并有针对性的进行指导和培训。

3 管理对策

3.1 双重管理 士官护生既是护士又是战士，科室岗位负责模式，实施护理部、院务部双重管理，明确管理职能和责任［2］。我院针对士官护生特点及存在的问题，推行特色化双重管理模式:1)护理部:负责培训考核、继续教育和协调工作。2)院务处:负责管理教育、军事训练、生活保障等8小时之外的行政管理工作。两机关部门各由1名助理员负责管理和协调，两者定期针对护生存在的个性和共性问题及需求进行探讨，制定整改措施并落实到实际工作中，以实现士官护生的最优化管理。

3.2 人性化管理 根据士官护生身份和岗位的特殊性，作为管理者不能照搬普通护士的管理标准，而是在注重护理规范化管理的同时，结合士官护生的特点，给予更多的人文关怀，实施人性化管理。1)深入科室:经常深入科室以了解护生的学习、生活情况，倾听其心声，解决护生现存的问题，并听取护生提出的合理化意见和建议，不断提升带教及管理水平。2)激发主观能动性:为护生提供锻炼机会，使其充当军事训练小教员的角色。通过指导其他护生的军事训练，可以充分发挥其优势，增强他们的自信心，树立起在护生中的威信，又可展现军队医院的军人风貌。

3.3 带教质量管理 1)满意度测评:护理部深入科室查看护生实习动态，并进行带教老师满意度测评，以了解护生实习进展情况及对带教老师的评价。2)绩效考核:把实习带教与护士绩效挂钩，激励护士人人求上进，提高带教积极性。3)护士长监察:对本科带教老师的工作进行检查，并详细记录在护士长手册中，每月上交护理部备查，以发现问题解决问题，实现带教质量的持续改进。最终实现提高带教质量的目的。

4 小结

士官护生是部队后勤现代化建设中的一支新生力量，是部队医院卫勤保障未来的主力军，任务性质决定必须加强其军事化管理，独特的岗位性质要求其必须具备良好的综合素质能力［3］。如何加强士官护生的培训管理，使士官护生能够顺利过渡到临床护士，发挥士官队伍作用，是护理管理者不断探索的新课题。通过我院系统的分层次管理培训，达到护理部对士官护生整个实习阶段的连续性动态管理，从而使士官护生达到医院的战备要求，独立完成基本临床护理工作，以适应护理的专业岗位需求。通过临床系统培训后，我院士官护士已能顺利完成师医院所要求的战备、临床各项护理工作。

［1］龚洪玲.军队医院士官护士管理对策与培训机制［J］.武警医学，2014，25(6):635

［2］陈丽丽.军队医院士官护士的培训与管理［J］.解放军医院管理杂志，2010，17(10):997

［3］张玥，白小嘉，李保红，等.护理士官人才需求特点与教育展望［J］.卫生职业教育，2008，26(20):45