整体护理在住院患者静脉输液中的体会

辽宁省营口市中心医院(115000)曲 研 陈 颖

辽宁省营口市中医院 丛 娜

系统化整体护理是以新的护理观为指导，以护理程序为核心，系统地、整体地进行护理服务和护理管理［1］。静脉输液是临床常用给药途径之一，流行病学研究显示［2-3］，超过75%住院患者需接受静脉输液治疗。静脉输液是临床最常用的护理操作项目之一，是患者住院期间的重要治疗内容。多年来，一直沿用功能制护理模式下的操作标准指导临床操作程序［4］。虽然，整体护理在临床已实施多年，但由于没有相关的质量管理标准对护理工作质量进行评价［5］，因而在静脉输液过程中仍未按整体护理程序进行操作。如今，整体护理正逐渐渗透到临床护理工作的各个环节中。护士要在静脉输液的过程中对患者实施全方位的整体护理。整体护理模式工作的原则:是以患者为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为工作手段，加强各专业协作，为患者提供生理、心理、社会、精神等全方位、多层次的护理。

1 临床资料

选择2012年5月至2013年7月接受静脉输液的住院患者523例，其中男217例，女306例。年龄18～79岁。平均住院日10天。所选患者均意识清楚，感觉及语言表达能力正常。

2 对住院患者静脉输液中实施整体护理的意义

在以疾病为中心的思想指导下，护士仅是医生的助手，执行医嘱成了护理工作的内容，护理的任务就是按照医嘱的要求执行打针、输液等各种具体的护理措施。主要业务及要求依赖于医疗业务的延伸，护理缺乏自己的创造性和专业性的体现。护理业务水平的高低，很大程度上取决于护理技术的熟练程度，对各种技术操作，如静脉输液等。护理人员静脉穿刺遵循“稳、准、快”原则［6］，并严格施行静脉留置，避免多穿刺增加患者痛苦;拔针时应动作轻柔，并与患者交流，消除其紧张恐惧情绪，分散注意力，拔针后按压穿刺点5～10分钟。

在以患者为中心的护理思想指导下，护理工作转向护士围绕患者的需求，对患者实施系统化的整体护理。中医护理的基本特点是倡导整体护理，辨证施护，其精髓是扶正祛邪、标本缓急、同病异护、异病同护、未病先防、既病防变。护士应在执行医院和各项护理操作技术之外，更注重对人的研究，包括进一步了解患者的心理、社会背景、文化状况以及对患者病情的转归和健康的影响等。护士的角色已不仅仅是患者的照顾者，还要去担当患者的教育者、咨询者及健康管理者。

在静脉输液中患者活动受限，自理需求不能满足;一些患者由于缺乏有关知识，对静脉输液产生不必要的恐惧和焦虑心理;特别是在长时间维持静脉输液过程中，患者可产生孤独无助感等，这些应该引起护士的重视，通过对患者实施整体护理，来满足患者的需求，促进康复。

3 对住院患者静脉输液中实施整体护理的方法

整体护理的基础和核心是护理程序，运用护理程序是整体护理必需的护理行为［7］，而健康教育作为整体护理的重要组成部分［8］，其最终目标已从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来，是为患者解决健康问题的重要手段，是检验整体护理效果评估整体护理质量的重要指标［9］，贯穿于从患者入院到出院的各个阶段，各个护理环节。人的基本需要分为5个层次，即生理需要、安全需要、爱和归属感的需要、尊重与被尊重的需要、自我实现的需要。在静脉输液过程中，护理的重点就是要帮助和维持这些需要，并促进其完整性。

3.1 满足患者生理的需要 患者入院后根据不同的病症特点，合理安排病室，如气血亏虚、虚寒证、阳气不足的患者应注意保暖，可将患者安置在阳光充足，室温较高的房间内，而实热证的患者应安排在通风、凉爽的房间内。在静脉输液过程中，患者活动不便，护士应主动给予患者生理上的支持，如保持舒适的体位，提供饮水、食物、协助入厕，保持其卫生清洁等。护士应及时、定时的巡视，主动询问需求，并将常用的安全物品放于患者易取之处。有调查表明，护士对患者仅有主观上的关心并不能解决患者的实际需求。事实上，很多患者因怕麻烦护士，在输液期间尽量减少饮水或有尿尽可能憋着。因此，护士应主动给患者送水、送便器，才是对患者最直接、最具体地护理，真正满足患者的生理需求。

3.2 安全的需要 在静脉输液过程中，输液安全是患者最关心的问题。护士应向患者做必要的解释，讲清有关用药的知识，如用药的目的、方法、药物的作用、副作用，使用注意事项及防止输液外渗等，使患者心中有数，以减轻不必要的心理负担。在输液过程中，护士应严格执行三查七对，严格无菌操作，掌握正规熟练的操作技术，最大程度上减轻患者的痛苦，使患者舒适、满意。此外，护士还应该注意着装整洁、举止稳重、言谈得体、和蔼可亲，通过语言、表情、态度、行为等来改善患者的情绪，做好情志调护，解除患者顾虑，使患者气血流畅，让患者感觉到可信任，以增加患者的安全感。

3.3 爱与归属感的需要 患者来到医院就医，希望得到医务人员的同情、关怀和体贴。护士友好的微笑，热情的语言，富有爱心的帮助，会使患者感到莫大的安慰，不但能有效地进行信息交流，也促进了情感交流。护士经常巡视输液患者，运用中医望、闻、问、切的手段，随时观察患者在输液过程中的反应，可让患者体验到受重视与被关心。从而实现深层次的护患沟通，患者的爱与归属感得到满足。

3.4 尊重与被尊重的需要 在输液之前，护士应首先向患者做自我介绍，并说明来意，介绍静脉用药的有关知识，耐心听取患者意见，取得患者的同意、合作。这样，既能保证患者配合治疗，遵守治疗方案，又可使患者觉得自己受到了尊重。护士还可在不影响治疗的前提下，或在非原则的问题上可采纳患者的意见，如选择穿刺部位、患者卧位等，重视患者提出的问题和要求，并尽量给予及时的解决或解答。表现出尊重、关怀、同情、感兴趣和接受。充分满足患者尊重与被尊重的需要。

3.5 自我实现的需要 自我实现是指人们希望完成与自己能力相称的工作，使自己潜在的能力得到充分发挥。在住院过程中，特别是在患者输液时，长时间活动障碍。往往感觉到无所事事，不知该做些什么，产生了一种孤独无助感。护士可利用这段时间，边护理边对患者进行健康教育，例如饮食调护、药物调护等，提供新的信息或复习学过的知识，使患者不孤独，既治了病，又学了知识，还可以辅助治疗疾病。

4 讨论

在静脉输液过程中整体护理的实施，增进了护患关系，体现了护士专业价值，增强了护士的专业信心，使其他专业人员、患者及其家属感到护理并非简单的从属性得到工作，而是用其严密的思维方法和独特的工作方式来诊断、处理患者的健康问题，树立了现代忽视的良好形象，对静脉输液患者实施整体护理的过程中，护士应用护理程序来满足患者各个层次的需要，不但能够保证静脉输液的顺利进行，而且把与患者的交流和沟通作为护理工作的重要部分。

护士通过与患者交流与沟通情志调护，既达到改善护患关系的目的，又能帮助患者保持最佳心理状态，促进身心康复，满足了患者不同层次的需求。患者对护士的信任度提高了，患者有问题愿意向护士反映，有不懂的问题请教护士。为了给患者一个正确、满意的答复，护士们会利用业余时间查找资料，听讲座，参加护理查房，更新知识，从而也提高了护士的自身素质和业务水平。

在静脉输液中实施整体护理后，护士加强了病房巡视工作，密切接触患者，对病情了解详细，对用药的效果及副作用的观察更加及时准确，从而更加保证了患者的输液安全，提高了护理质量。

［1］崔书华，许玉华.系统化整体护理理论与实践［M］.北京，科学技术文献出版社，3:

［2］罗恩宁，陈越声.人性化护理在急诊儿科候诊中的护理体会［J］.中国现代医生，2008，46(4):121

［3］孙影.儿童静脉输液负性情绪和疼痛的影响与分析［J］.现代护理，2005，11(11):851

［4］贾长宽.从静脉输液考核结果看整体护理实施中的不足［J］.中华护理杂志，2001，36(1):69

［5］刘玺.静脉输液中运用护理程序的体会［J］.护士进修杂志，2002，17(2):124

［6］蔡玉新.舒适护理在小儿静脉输液中应用效果观察［J］.吉林医学，2011，32(32):6905

［7］王伟智，王洪，胡容，等.深化整体护理理念与行为变革的过程［J］.中华护理杂志，2000，35(7):416

［8］袁剑云，金乔.系统化整体护理［M］.北京:中国农业科技出版社.1996:26

［9］黄津芳.医院健康教育的科研方向［J］.中华护理杂志，1998，33(11):676