冷冻疗法治疗老年患者体股癣疗效探讨

夏瑞瑛

[摘要] 目的 探讨冷冻疗法治疗老年患者体股癣的临床疗效。方法 随机选取该研究者所在医院2011年1月—2014年12月期间收治的老年体股癣患者共60例，根据随机数字表格的方法分为两组，常规组30例给予常规药物治疗，观察组30例给予冰冻疗法，对比两组患者的临床效果。 结果 观察组患者18例痊愈，平均痊愈时间是（6.35±1.28）d，常规组7例痊愈，平均痊愈时间是（11.48±2.35）d，观察组平均痊愈时间显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P>0.05）。治疗15 d后，观察组总有效率90.0%，显著高于对照组53.3%，差异有统计学意义（χ2=7.254，P<0.05）。结论 冷冻疗法治疗老年患者体股癣临床效果满意，值得临床推广应用。

[关键词] 冷冻疗法；老年患者；体股癣；疗效观察

[中图分类号] R76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0084-02

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of cryotherapy in treatment of elderly patients with tinea corporis. Methods A total of 60 patients with tinea corporis admitted to the authors hospital between January 2011 and December 2014 were divided into two groups randomly. 30 patients in the routine group were given routine drug treatment， while those 30 in the observation group underwent cryotherapy. The clinical effects of the two groups were compared. Results 18 patients were cured in the observation group and 7 in the routine group， and the even healing recovery time （6.35±1.28d vs 11.48±2.35d） was significantly shorter in the observation group than in the control group， and there was statistical difference， P>0.05. 15 d after treatment， the overall effective rate was 90.0% in the observation group and 53.3% in the routine group with statistically significant difference， χ2=7.254， P<0.05. Conclusion Cryotherapy in treatment of elderly patients with tinea cruris can produce satisfactory clinical efficacy， therefore it is worthy of clinical application.

[Key words] Cryotherapy； Elderly patients； Tinea cruris； Observation on Curative effect

体股癣是由皮肤浅部真菌引起的掌跖以外的皮肤感染统称体癣，其中腹股沟、外生殖器、肛门及其周围的体癣又称股癣。体癣（tinea corporis）是除头皮、毛发、掌跖、甲板阴股部以外的光滑皮肤上的真菌感染[1]。股癣（tinea cruris）是发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤的真菌感染。体股癣的治疗方式传统采用局部药物治疗的方式，虽然取得了一定的效果，但临床效果尚不十分满意。Cooper发明的液氮作为冷冻装置迎来了冷冻手术的新时代[2]。这种冷冻装置在临床应用中取得显著效果，从而推动了冷冻外科的迅速发展[3]。冷冻外科在许多临床科室逐步开展，在20世纪80年代已普及到全国各级医疗单位，不仅总结出大量有价值的临床经验，在冷冻外科的基础理论研究方面也取得重要成果[4]。随机选取该研究者所在医院2011年1月—2014年12月期间收治的老年体股癣患者共60例，采用冰冻疗法治疗30例，并与传统药物治疗的30例患者进行对比，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该研究者所在医院2011年1月—2014年12月期间收治的老年体股癣患者共60例，所有患者均符合老年体股癣的诊断要点[5]。根据随机数字表格的方法分为两组，每组30例，其中观察组30例中，男性16例，女性14例，年龄60～75岁，平均65.38岁；常规组30例中，男性14例，女性16例，年龄60～77岁，平均66.21岁；常规组患者的性别、年龄等一般资料均与观察组类似，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

①常规组给予常规治疗，治疗原则是常以局部疗法为主，对股癣以及婴幼儿患者用药宜温和。皮损泛发者酌情用内服疗法。对伴发的其他癣病应一并治疗。外用疗法采用复方雷锁辛搽剂、复方苯甲酸搽剂、5%～10%冰醋酸搽剂，咪康唑、克霉唑、酮康唑及特比萘芬霜等交替选用。

②观察组给予冰冻治疗，使用保温杯取适量液氮，再用大弯钳夹取消毒棉球2个，视其股、体癣面积蘸吸液氮，至患处快速轻擦，以不使擦处起霜、擦后不起疱为度，擦冻范围以超过皮损1 cm左右为准，1次/d，治疗15 d后评价效果。

1.3 评价指标

痊愈：临床表现出的症状完全消失，皮损消退，真菌镜检结果显示阴性。显效：临床表现出的症状显著好转，皮损大部分消失，真菌镜检显示阴性或者偶尔看到断裂的菌丝。未愈：临床表现未见显著改善，皮损面积没有改变或者只少部消退，真菌镜检显示阳性。总有效率=（痊愈+显效）/总人数[6]。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS20.0软件分析数据，对于计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为检验标准。

2 结果

观察组患者18例痊愈，平均痊愈时间是（6.35±1.28）d，常规组7例痊愈，平均痊愈时间是（11.48±2.35）d，观察组平均痊愈时间显著短于对照组患者，差异有统计学意义（t=2.438，P<0.05）。治疗15d后，观察组总有效率90.0%，显著高于对照组53.3%，差异有统计学意义（χ2=7.254，P<0.05），见表1。

3 讨论

体、股癣（tinea corporis，tinea cruris）系由皮肤癣菌感染除掌（跖）指（趾）腹以外皮肤的浅部真菌病，是临床体癣与股癣的统称。体癣是指躯干、下肢和上肢但除外腹股沟、手和足部皮肤的皮肤癣菌感染。致病菌是絮状表皮癣菌、毛癣菌和小孢子菌许多种引起，由亲人性菌种所致的感染，如絮状表皮癣菌或红色毛癣菌，常从身体其他感染部位中足部自体接种引起，由断发毛癣菌引起的体癣有时见于并没有癣的患者和其密切接触者[7]。

邻近外生殖器、肛门、臀沟及腹股沟部位的体癣又称股癣[8]。股癣是皮肤癣菌病的一种常见型，男性比女性更流行，通常发生在18～60岁之间和40～50岁之间。股癣中最常见的皮肤癣菌是絮状皮癣菌和红色毛癣菌，腹股沟皮肤的浸渍和不透气所形成的温暖潮湿易导致感染形成[9]。股癣常从自身其他感染区感染而来，毛巾从感染足自身接种引起。病人主诉严重瘙痒搔抓可能导致小的卫星状损害，有时与原发损害融合而改变其轮廓[10]。

冷冻疗法是临床常用物理治疗方法，首先证明冷凝可杀死活组织的是Boyle（1683），然后是Amott在1851年开始尝试用盐水混合物[11]。所谓“冷冻疗法”，简单的说，就是利用低温（摄氏零度以下的温度），对组织产生破坏或导致细胞死亡而得以痊愈疾病的治疗方式[12]。由以上的定义，我们可以了解，冷冻治疗的主要功能，必定是在除去对人体有害的组织，利用此法来破坏组织，其最后目标和开刀有点相似。直到1961年Cooper才开启使用液氮冷却的“冷刀”。冷冻外科现在应用的制冷方法主要有：半导体制冷、气体膨胀制冷和相变制冷等方法。皮肤科几乎所有的皮肤科肿瘤都适于行冷冻手术。一般将棉球缠在棉签上，直接涂抹液氮等冷却剂，即所谓的棉球法。棉球法适于病毒性疣（寻常性疣、青年性扁平疣、尖锐湿疣、传染性软组织肿瘤）、良性癫皮病（老年性疣、毛孔瘤等），该研究采用低温疗法治疗老年体股癣。

对于正常皮肤而言，这种突然的下降温度，可使组织细胞间的组织液产生凝固结冰，接着连细胞内都会结冰。如此的影响对组织就可产生下列五种伤害：一是体积的膨胀使细胞破裂；二是渗透压力的急遽改变，使细胞脱水；三是细胞生产休克，无法工作；四是使细胞内的油脂及蛋白质凝固；五是产生血液循环停止现象，该研究采用冷冻疗法治疗体股癣，是利用以上几种机制综合作用的结果。

该研究结果显示，观察组患者18例痊愈，平均痊愈时间是（6.35±1.28） d，常规组7例痊愈，平均痊愈时间是（1.48±2.35）d，观察组平均痊愈时间显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P>0.05）。治疗15 d后，观察组总有效率90.0%，显著高于对照组53.3%，差异有统计学意义（χ2=7.254，P<0.05），由此可见，经过冷冻疗法，缩短了疗程，提高了总有效率，学者刘阿丽[13]应用美克霜与液氮联合治疗股体癣40例，结果发现观察组总有效率高于常规组，观察组痊愈治疗时间比常规组缩短，与该研究结果一致，有力证明了该研究结果。

综上所述，冷冻疗法治疗老年体股癣操作简单、安全可靠、疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[12] 杨宝甲，王淑香，叶婷婷.局封和冷冻治疗瘢痕疙瘩疗效比较[J].皮肤病与性病，2014，36（1）：55-57.

[13] 刘阿丽.美克霜与液氮联合治疗股体癣40例[J].实用诊断与治疗杂志，2013，20（6）：450-451.

（收稿日期：2015-07-04）