腹部创伤的CT诊断及临床价值评估分析

周瑜

重庆市江津区中医院放射科，重庆 402284

腹部创伤的CT诊断及临床价值评估分析

周瑜

重庆市江津区中医院放射科，重庆 402284

目的 探究CT诊断法在腹部创伤中的实际应用，并对其临床价值做出准确的评估，以供临床诊断借鉴。方法随机择取该院于2011年1月—2015年6月接收入院的腹部创伤患者，共计106例作为研究的主要对象。106例患者于入院后，均实施了相应的CT检查，且所有患者也都接受了相应的手术及病理学诊断。将106例患者CT检查的结果作为CT组，手术诊断的结果作为手术组，病理学诊断的结果作为病理学组。对3组的诊断结果进行详细的对比分析，并评估出CT诊断法在腹部创伤中的应用价值。结果 手术组与病理学组均显示，胰腺损伤，共15例；肾脏损伤，共13例；脾脏损伤，共45例；肝脏损伤，共14例；胆道损伤，共11例；血管损伤患者，共2例。而CT组则显示，胰腺损伤，共15例（14.15%）；肾脏损伤，共13例（12.26%）；脾脏损伤，共51例（48.11%）；肝脏损伤，共16例（15.09%）；胆道损伤，共11例（10.38%）。以手术及病理学组为标准，CT组确诊患者共104例；误诊患者共2例（1.89%），该2例患者的患病类型本为血管损伤，但被误诊为肝脏损伤。该CT检查的准确率高达98.11%。 结论 将CT诊断法应用于腹部创伤等器官性损伤类疾病的临床诊断中，不仅能显著提升诊断的准确性，还能为腹部创伤患者的临床治疗提供主要依据，具有相当高的临床应用价值。

肝脏损伤；CT诊断；脾脏；腹部创伤；临床价值

腹部创伤在临床上具有较高的发病率，且其死亡率也相当高。有资料，显示：因腹部创伤导致的死亡可占整个创伤类疾病的10%。其次，腹部创伤的致病因也是相当多的，比如：车祸；坠落；利器伤；人力伤。由于腹部受创后，人体的相关机体组织与功能会发生一系列病理学变化，导致病情愈发严重。若此时，患者不能得到及时的诊治，将会危及其生命安全。故，早期的诊断对于腹部创伤患者来说，是尤为重要的。因其不仅能为患

者后期的治疗提供临床依据，同时还能减少并发症、降低死亡率。为探究CT诊断法在腹部创伤中的临床应用优势，该研究选取该院2011年1月-2015年6月间，接收的106例腹部创伤患者[1]为研究对象，对其进行相关的实践研究，并取得了较好的成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院从2011年1月—2015年6月，接收入院的腹部创伤[1]患者，共计106例。其中，男性患者69例，女性患者37例；年龄在5～76岁的范围之内，平均（27.37±5.96）岁；患病时间在0.8～25 h的范围之内，平均 （13.3±2.8）h。从致病因素的角度上进行剖析，可知：利器致伤患者，共计12例；车祸致伤患者，共计69例；人力致伤患者，共计12例；而余下的13例，则均为坠落致伤患者。

1.2 方法

106例患者入院后，均行CT检查[2]。该检查所选用的仪器为：CT扫描仪。该仪器的型号为：飞利浦牌的“Brilliance 16排”CT。该检查的流程如下：

利用CT扫描仪，对106例患者的腹部创伤部位进行全面的X射线断层扫描[3]。注：该扫描的层间距范围在5～10 mm的范围之内。扫描的步骤为：（1）初步扫描时，对患者的创伤部位实施平扫。（2）待平扫结束之后，再对部分患者实施增强扫描。此次扫描的路径为：沿着膈顶，逐渐往下，直至肾下部为止。针对创伤较为严重的患者，需对其实施全腹部扫描，以根据扫描的结果，准确的判定患者的腹部是否还存在其它的创口。值得提出来的是，在对患者的腹部实施扫描时，需加强对其腹膜后腔与肠道进行扫描的力度，以及时发现患者是否存在腹膜后腔损伤，亦或者是肠道损伤，并对其实施相应的治疗。（3）扫描工作彻底结束后，将扫描图像送至放射科诊断室，经放射科住院医师对其进行详细的阅片分析，书写诊断意见，再经中级以上医师审核的结果，作为本次检查的最终结果。

根据检查所得的结果，确定患者的治疗方案，并于术中，对其实施手术诊断。待手术结束之后，再对患者实施相应的病理学诊断。分别将106例患者的CT、手术以及病理学诊断的结果，拿来作为CT组、手术组以及病理学组。

1.3 诊断标准

按照CT诊断所得的结果，分别统计出不同类型疾病的患者人数，并将手术与病理学诊断的结果，拿来作为本次诊断的主要标准。将CT检查的结果和手术及病理学诊断的结果进行全面的对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用n（%）表示，采用F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析CT组检查的结果

剖析CT检查结果，可知：在该研究所选取的106例患者当中，被诊断为胰腺损伤类疾病的患者，共计15例；被诊断为肾脏损伤类疾病的患者，共计13例；被诊断为脾脏损伤类疾病的患者，共计51例；被诊断为肝脏损伤类疾病的患者，共计16例；被诊断为胆道损伤类疾病的患者，共计11例。该CT检查的结果，见表1。

表1 CT组的诊断结果[n（%）]

2.2 剖析手术及病理学组诊断的结果

经手术诊断，证实：胰腺损伤患者，共15例；肾脏损伤患者，共13例；脾脏损伤患者，共45例；肝脏损伤患者，共14例；胆道损伤患者，共11例；血管损伤患者，共2例。而病理学组的诊断结果，则与手术组具有一致性（F=1，P＞0.05，无差异性）。详见表2。

表2 手术及病理学组的诊断结果

2.3 对比分析3组的诊断结果

通过对比分析，可知：CT组确诊患者，共计104例。误诊患者，共2例。其误诊的原因为：由于CT检查不能够把患者腹部损伤的情况全面的反馈出来，所以，该2例原发性疾病为血管损伤的患者，被误诊成为了肝脏损伤。该CT诊断的准确率，高达98.11%；而误诊率，则仅有1.89%（F=1.67，P＜0.05）。

3 讨论

腹部创伤[4]在现代化社会中属于是一种比较常见的疾病，其致死率相当高。若患者不能得到及时的治疗，那么不仅会给其后期的治疗工作带来较大的困难，还会提高其出现死亡症状的概率。当腹部创伤患者的病情较严重时，还会伴有一定程度的出血症状。而此时，患者的病情也就更加危急了，急需进行相应的手术治疗[5]。否则，将会危及其生命安全。故，对腹部创伤患者而言，及时的检查及准确的判断出所患病情的类型是至关重要的。

术前的诊断不仅能为腹部创伤患者后期的治疗提供临床依据，还能起到提升治疗效果及安全性的作用[6]。而CT检查法，则是一种在临床医学上具有较高应用率的诊断方法[7]，较其它的诊断法相比，其优势更加突出，如：（1）易于操作；（2）安全性及适应性（当致病因为利器损伤时，为确定患者是否存在其它类型的脏器损伤疾病，可借助CT检查法，对患者的腹部实施全面扫描）均较高；（3）可重复操作，无地点限制性；（4）检查时间短；（5）能准确的显示出病灶的大小以及位置。

大量临床研究[9]，表明：CT检查法在腹部创伤的临床诊断当中，具有非常高的应用价值。而本次研究，也向大家表明了：CT检查与手术以及术后病理学诊断，这三种诊断结果具有一致性的患者，共计104例。余下的2例患者，其原发性疾病为血管损伤，但均被误诊为肝脏损伤。该研究CT检查的诊断准确率为98.11%。由此可见，在腹部创伤患者的临床诊断中，辅以实施CT检查，可显著提高诊断的准确率，并起到为患者的临床治疗提供主要依据的作用。

因此，当我们在面对因各种因素造成的腹部创伤患者之时，需加强对其进行CT临床诊断的力度，以尽可能的提高诊断的准确率，让腹部创伤患者能够及早的接受正规治疗。

[1]曹文彬.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].现代仪器与医疗,2013,19(6):22-23,26.

[2]张俊晶,李得溪,乔建梁,等.腹部穿透伤保守治疗30例分析[J].腹部外科,2011,24(5):291-292.

[3]李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊,2011,13(8):1339,1345.

[4]王军辉.腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J].继续医学教育,2015(3):110.

[5]袁富红,高娟,张明玥,等.CT在腹部创伤中的临床应用价值[J].医疗卫生装备,2012,33(2):71-72.

[6]刘春云.浅析CT影像对腹部创伤的诊断及临床意义[J].大家健康,2015(6):33-34.

[7]陈庆华,李峻,陈建峰,等.急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值[J].中国基层医药,2013,20(10):1547-1548.

[8]童元法,严科龙.CR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].医学影像学杂志,2014(4):643-644.

[9]吴尚红.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国保健营养,2012,22(12):5458-5459.

Assessment and Analysis on CT in Diagnosis of Abdominal Trauma and Its Clinical Value

ZHOU Yu
Department of radiology,Jiangjin Chinese medicine hospital,Jiangjin Distric,Chongqing,402284 China

Objective To explore the practical application of CT diagnostic method in abdominal trauma and make an accurate assessment of its clinical value in order to provide reference for major medical institutions in China.Methods 106 cases of abdominal trauma patients admitted to our hospital from January 2011 to June 2015 were randomly selected as the main reseach object of this study.After admission,106 cases were given the corresponding CT inspection,and all patients underwent the corresponding surgery and pathological diagnosis.Of the 106 patients，the results of CT examination were regarded as the CT group,the results of operative diagnosis were regarded as the operation group,and the results of pathological diagnosis were regarded as the pathological group,The diagnostic results of the three groups were compared and analyzed in detail,and the application value of CT diagnosis in abdominal trauma was evaluated.Results Both the operation group and the pathological group showed that 15 cases were pancreatic injury;13 cases were kidney injury;45 cases were spleen injury;14 cases were liver injury;11 cases were bile duct injury and 2 cases were vascular injury.While the CT group showed that 15 cases were pancreatic injury (14.15%);13 cases were kidney injury (12.26%);51 cases were spleen injury(48.11%);16 cases were liver injury(15.09%)and 11 cases were bile duct injury(10.38%).Compared with the operation group and the pathological group,104 cases were diagnosed in the CT group,2 cases were misdiagnosed （1.89%）the disease type of the 2 cases of the misdiagnosed patients were originally vascular injury but they were misdiagnosed as liver injury.The accuracy rate of the CT examination was as high as 98.11%.Conclusion The application of CT in diagnosis of abdominal trauma and other organ damage diseases can not only significantly improve the accuracy of diagnosis,but also provide the main basis for clinical treatment of abdominal trauma patients,which was with a high clinical application value. [Key words]Liver injury;CT diagnosis;Spleen;Abdominal trauma;Clinicalvalue

R4

A

1674-0742（2015）12（a）－0177-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.177

2015-09-01）

周瑜（1982.09-），男，重庆人，本科，主治医师，研究方向：CT影像诊断。