度洛西汀与帕罗西汀治疗120例抑郁症患者的临床疗效

刘艳萍 陈泳康 刘 梅

度洛西汀与帕罗西汀治疗120例抑郁症患者的临床疗效

刘艳萍 陈泳康 刘 梅

目的 探讨度洛西汀与帕罗西汀治疗120例抑郁症患者的临床疗效。方法 选取2013年1月至2014年6月收治的抑郁症患者120例为研究对象，将其采用采用随机对照研究法分为采用度洛西汀治疗的观察组（65例）和采用帕罗西汀治疗的对照组（55例）。比较两组患者的临床疗效及症状改善情况。结果 观察组患者总有效率为96.9%，对照组患者总有效率为 96.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第1、2周末，观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症均具有很好的治疗效果，但度洛西汀起效更快，更有利于降低患者的抑郁评分，改善临床症状。

度洛西汀；帕罗西汀；抑郁症；治疗效果；抑郁评分

抑郁症是指以心境低落为主要特征的情绪障碍综合征，临床多采用药物控制其临床症状[1-2]。度洛西汀与帕罗西汀是临床常用的治疗抑郁症患者的有效药物。为比较这两种药物治疗的有效性与安全性，本研究选取120例抑郁症患者为研究对象，比较度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年6月收治的抑郁症患者120例为研究对象，均符合抑郁症相关诊断标准，汉密尔顿抑郁量表评分＞18分。排除哺乳期或妊娠期、有明显的自杀、精神病性症状、严重躯体疾病、双向障碍快速循环型的患者。采用随机对照研究法将其分为观察组（65例）和对照组（55例）。对照组患者中男35例，女30例；年龄20～60岁，平均（47.4±2.6）岁；患病时间2个月～1年，平均（6±3）个月。观察组患者中男28例，女27例；年龄20～60岁，平均（48.1±2.2）岁；患病时间2个月～1年，平均（6±4）个月。两组患者的年龄、性别、患病时间等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者治疗前停止使用任何药物，且进行1周的药物清洗期。在治疗前和治疗后4、8周检查1次患者的心电图、肝功能、血压、血常规等。对照组患者采用帕罗西汀治疗，开始每天早晨服用20 mg帕罗西汀，治疗2周后根据患者的具体病情调整药物剂量，最大剂量为每天 40 mg。观察组患者采用度洛西汀治疗，开始每天早晨服用30 mg度洛西汀，3～4 d后增加至每天60 mg，最大剂量为每天90 mg。共治疗8周。

1.3 观察指标 使用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表，在患者治疗前和治疗第 1、2、4、8周末评价患者的焦虑评分和抑郁评分。

1.4 疗效判定标准[3]汉密尔顿抑郁量表减分率=（治疗前评分－治疗后第8周末评分）/治疗前评分× 100%。痊愈：汉密尔顿抑郁量表减分率＞75%；显效：减分率在50%～74%；好转：减分率在26%～49%；无效：减分率＜25%。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗8周后，观察组患者总有效率为96.9%，对照组患者总有效率为 96.4%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 焦虑评分和抑郁评分 治疗前，两组患者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1、2、4、8周末，两组患者焦虑、抑郁评分明显低于治疗前（P＜0.05）；治疗后第1、2周末，观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），治疗后第4、8周末，两组患者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者焦虑评分和抑郁评分比较(分,±s)

表2 两组患者焦虑评分和抑郁评分比较(分,±s)

注：治疗1、2周末两组症状比较，*P＜0.05；治疗4、8周末两组症状比较，**P＞0.05

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 焦虑评分 抑郁评分 焦虑评分 抑郁评分 焦虑评分 抑郁评分 焦虑评分 抑郁评分治疗前 治疗后第1周 治疗后第2周 治疗后第4周 治疗后第8周对照组 55 20.2±3.2 32±4 17±4 28±4 15±5 23±5 10±4 12±6 6±4 7.4±2.4观察组 65 21.8±2.9 32±5 15±4* 24±4* 12±5* 20±5* 10±5** 10±5** 6±3** 6.5±2.5**

3 讨论

相关研究证实，抑郁障碍与脑内单胺递质系统异常密切相关，5-HT与去甲肾上腺素代谢状态及浓度的改变，可能导致抑郁症患者受体功能下降；或者阻断中脑边缘系统多巴胺受体通路[4]。度洛西汀抗抑郁与中枢镇痛作用的确切机制尚未明确，但认为与其增强中枢神经系统 5-HT与去甲肾上腺素能功能有关。有研究显示，度洛西汀是神经元 5-HT与去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂，对多巴胺再摄取的抑制作用相对较弱。度洛西汀可以阻止神经突触前膜摄取 5-HT与去甲肾上腺素，达到抑制抑郁的作用[5]。帕罗西汀是一种苯基呃啶衍生物，是选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），可选择性地抑制5-HT转运体，阻断突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。

本研究发现，观察组和对照组总有效率比较差异无统计学意义。林雪菜等[6]通过对66例首发抑郁症患者的对照研究，结果度洛西汀治疗有效率为90.91%，对照组治疗有效率为87.88%，略低于本研究结果，可能与样本对象有关，均表明度洛西汀与帕罗西汀对于抑郁症患者均有很好的疗效。

本研究还显示，观察组患者治疗后第1、2周末，焦虑、抑郁评分明显低于对照组，与许德河等[7]对116例随机对照研究结论基本一致。帕罗西汀服用1～3周后方可显效，用药时间足够长还能巩固疗效，抑郁症、强迫症、惊恐障碍的维持治疗期均较长。提示度洛西汀起效更快，更有利于降低患者的抑郁评分，具有一定的应用价值，值得首选使用。

[1] 刘东波,李淑英,崔鹤,等.细胞色素P450酶1A2基因多态性与度洛西汀抗抑郁临床疗效的关系[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2014,23(2):144-147.

[2] 邱堂威,彭德华,刘敏,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照分析[J].中国民康医学(上半月),2008,20(23):2772-2774.

[3] 安彦敏,时立妲,丛晓山,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究[J].河北医药,2011,33(19):2922-2923.

[4] 安旭光,杜建艳,左津淮,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照分析[J].精神医学杂志,2011,24(2):95-96.

[5] 徐初琛,张莉,沈辉,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗成人伴有疼痛症状的抑郁障碍临床疗效的Meta分析[J].神经疾病与精神卫生,2014,14(5):490-493.

[6] 林雪菜,汤义平.度洛西汀对首发抑郁症患者血清炎性因子的影响和疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(1):55-57.

[7] 许德河,汤义平,陈英颖,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛症状抑郁障碍的效果分析[J].中国医药导报,2014,11(7):58-61.

R749.4

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1673-5846(2015)08-0057-02

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