炎琥宁联合青霉素治疗小儿支气管炎的临床疗效※

傅伟兰 邓仕林 朱晓河 梁水芹

炎琥宁联合青霉素治疗小儿支气管炎的临床疗效※

傅伟兰 邓仕林 朱晓河 梁水芹

目的 探讨炎琥宁联合青霉素治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法 选取广东省云浮市新兴县妇幼保健院收治的支气管炎患儿82例，将其以盲分法随机分为两组，各41例，对照组患儿单用青霉素治疗，观察组患儿在其基础上联合炎琥宁治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果 观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，且患儿发热、咳嗽咳痰、肺部啰音等相关症状消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 小儿支气管炎采用炎琥宁联合青霉素治疗，疗效明显。

炎琥宁；青霉素；小儿支气管炎

急性支气管炎多发于婴幼儿，其症状通常比较严重，伴随上下呼吸道感染，发病情况较急，且疾病发展转变快。临床症状主要包括发热、肺部啰音、咳嗽咳痰等，特别是在咳嗽、高热时，若未积极治疗，则会导致多个重要器官的功能衰竭而威胁生命[1]。病毒和细菌通常为该疾病病原，或其为交叉感染[2]。近年来，采取利巴韦林的治疗方法较为常用，但该药物导致的不良反应较多，例如可引发贫血、白细胞计数减少等，剂量较大时还可能损伤心肌细胞，或发生无法正常呼吸、胸口疼痛等。本研究对我院选取41例收治的支气管炎患儿，给予炎琥宁联合青霉素治疗，疗效明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月至2014年11月我院收治的82例确诊为支气管炎的患儿，均经支气管炎诊断标准参照《实用儿科学》[3]确诊，临床症状表现为：体温＞37.5 ℃，咳痰、咳嗽，肺部粗糙呼吸音，伴或不伴少许不固定多变干湿性啰音。将其以盲分法随机分为两组，其中观察组41例患儿，男22例，女19例；年龄2～9岁，病程2～4 d；对照组患儿41例，男23例，女18例；年龄2～9岁，病程2～5 d。两组患儿在性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 患儿均给予抗感染、吸氧、止咳、祛痰、止痉治疗。对照组患儿按照年龄、病情、体质量不同等仅用青霉素进行治疗，将20万U/（kg·d）青霉素加0.9%氯化钠注射液50～100 ml中，2次/d，静脉滴注。观察组患儿在其基础上联合炎琥宁治疗，肌内注射炎琥宁80 mg，1次/d。两组患儿均治疗10 d。

1.3 观察指标 观察两组患儿发热、咳嗽咳痰、肺部啰音等相关临床症状消失时间及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：患儿临床体征明显缓解，体温回复正常水平；有效：患儿临床症状具有一定程度的好转，体温明显降低；患儿临床体征未发生缓解或病情恶化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 经治疗后，观察组患儿总有效率为92.7%，明显高于对照组的68.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 发热、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间比较 经治疗后，观察组患儿发热、咳嗽咳痰、肺部啰音等相关症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况 观察组患儿治疗后肝肾功能及血常规检测均未发生不良情况；对照组患儿治疗后发生1例上消化道不适现象，未做任何处理后症状自行消失。

表1 两组患儿临床疗效比较

表2 两组患儿的发热、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间比较(d,±s)

表2 两组患儿的发热、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间比较(d,±s)

组别 例数 发热 咳嗽咳痰 肺部啰音对照组 41 2.3±0.3 4.7±0.3 4.9±0.4观察组 41 1.9±0.2 6.1±0.7 3.1±0.5

3 讨论

小儿支气管炎为一种流行的传染性疾病，常在我国北部地区春季和冬季发生，该传染病可流行1～3个月，飞沫传播为主要的传播途径。而在我国南部夏季和秋季为该疾病的常发季节，病情反复，大部分患儿在病情发作前伴随着呼吸道感染，其支气管感染后能够引发下呼吸道管壁炎症并充血红肿，产生痰液使呼吸道拥堵。

小儿支气管与成人不同，其内径小、缺乏丰富的弹性组织、纤毛运动作用较小、清除功能较低，所以一旦感染，容易发生气道肿胀、损伤微血管并发生渗漏以及分泌物无法排出而不断变多的情况，引发毛细支气管腔出现不自主收缩而发生气道阻滞等情况[4]。

支气管炎在婴幼儿时期多发，呼吸道感染为主要表现，并且根据不同病情产生咳嗽等相应症状。部分患儿可能会发生频率较多的干咳，发展后支气管会产生分泌物，咳嗽通常会延续 6～8 d，有的甚至拖延至2～3周，或病情反复。患儿一般症状表现并不明显，通常不会发生全身表现，病情发展较严重时，患儿易感劳累，食欲不振，睡眠质量差，部分患儿会出现高达38～39 ℃，甚至40℃的高热。通常患儿也会出现一些消化道不适的症状，年龄相应较大的患儿可能会出现胸口疼痛等症状。支气管黏膜的炎性表现主要由病原体所导致，从而发生水肿、黏膜充血、气道内分泌物变多，支气管黏膜受到刺激，导致咯痰、咳嗽及发热等临床表现。儿科疾病往往发展迅速，尤其容易蔓延引发支气管肺炎等严重疾病，应及时治疗[5]。目前，对小儿支气管炎西医主要以抗病毒、抗菌为主要治疗方法，同时根据患儿病情变化采取平喘、退热等措施。支气管炎中医辨证属痰热恋肺，主要以解表、化痰、清肺为主要治疗方式。采取中西医结合治疗，能够明显提高支气管炎患儿的临床治疗效果。

炎琥宁的主要成分为穿心莲内酯，通过酯化、脱水、成盐而制备。其可通过毛细血管壁产生抑制作用，并减少炎性液体产生和肿胀，减少部分细胞坏死，使腺体增生以及局部组织血量增加，黏液变少，进而缓解支气管阻塞，同时破坏病毒结构，缓解病毒及其产生的毒素对部分细胞产生损坏等不良影响[6]。穿心莲内酯能够促进机体的解热功能，具有消除肿痛、排出脓液、清热解毒的功效，使人体免疫力明显提高，并且在患儿机体内部充分吸收和溶解，其明显的抗感染、解热，增加肾上腺皮质激素功能并缓解疼痛，提高中性粒细胞的吞噬力，增加血清溶菌酶的含量，从而提高机体的免疫力。有研究显示[7]，炎琥宁可以减小早期毛细血管的通透力，使渗出的炎性介质减少，缓解水肿症状，降低炎细胞浸润和部分细胞发生坏死的症状，使分泌的黏液量减少，由此发挥降低毛细支气管阻塞和狭窄的发生。除此之外，炎琥宁中包含了穿心莲内酯的精华成分，其有效成分浓度高，见效快，疗效明显，不良反应发生率低。

本研究结果显示，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，且患儿发热、咳嗽咳痰、肺部啰音等相关症状消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义。提示以常规治疗方法为基础，炎琥宁联合青霉素治疗支气管炎患儿的临床症状消失时间明显减少，疗效确切。

[1] 罗钦宏,梁锦枝,黄艳琼,等.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的 Meta分析[J].中国实验方剂学杂志, 2014,20(1):198-203.

[2] 孙远梅.炎琥宁联合氨溴索治疗小儿毛细支气管炎50例疗效观察[J].中国医药指南,2012,1(25):254-255.

[3] 严健聪.炎琥宁在小儿疾病的应用进展[J].包头医学,2013, 37(2):68-70.

[4] 徐晓玲.阿莫西林联合炎琥宁注射液治疗急性支气管炎66例疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(2):151-151.

[5] 彭永圣.喜炎平与炎琥宁对小儿急性支气管炎患者临床疗效分析[J].海峡药学,2013,25(5):224-225.

[6] 刘玉霞,胡静,王庆九,等.炎琥宁联合α-细辛脑治疗毛细支气管炎临床疗效观察[J].中国实用医药,2006,1(4):58,27.

[7] 侯建文.炎琥宁联合细心脑治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].标记免疫分析与临床,2010,17(5):334-335.

R725.6

A

1673-5846(2015)08-0034-02

广东省云浮市新兴县妇幼保健院，广东云浮 527400

云浮市卫生局医药卫生科研课题（2013B83）

傅伟兰（1976-），大专学历，主管药师。从事医院药学工作