诊治犬子宫蓄脓合并子宫角扭转病例

张 倩，董 强

（西北农林科技大学动物医学院，陕西 杨凌 712100）

诊治犬子宫蓄脓合并子宫角扭转病例

张 倩，董 强

（西北农林科技大学动物医学院，陕西 杨凌 712100）

子宫蓄脓也称子宫积脓，是未绝育中老年母犬常见的疾病，患犬子宫壁增厚，子宫腔增大，子宫内充满脓性分泌物。犬子宫角扭转在临床较少见，以单侧扭转为主，一般怀孕母犬妊娠末期、分娩期和使用催产剂，以及子宫积液和子宫息肉等时可发生[1]。

犬子宫蓄脓合并子宫角扭转的情况在临床并不多见，报道的也并不多[2]。笔者现将临床所见一例犬子宫蓄脓合并子宫角扭转病例的诊治介绍如下。

1 病例基本情况

2013年4月，西北农林科技大学西安教学宠物医院收治了1例杂种犬，雌性，9岁，体温38.4℃，体重6.1 Kg，未绝育。主述：患犬精神沉郁，最近1周烦渴，厌食，腹围明显增大，两岁多生育过1次，阴道未见分泌物排出，疑有子宫疾患前来就诊。

2 诊断

视诊患犬腹部胀满，腹壁紧张。X线片显示，腹腔有3处管状浓密阴影。触诊可摸到膨大的子宫角。血常规检查，白细胞22.33×109/L（参考值6-17×109/L），肝肾功能正常。经过5 d抗菌消炎的保守治疗后，症状未见好转，白细胞升高到71.12×109/L，碱性磷酸酶也由237 U/L升高到510 U/L（参考值10～254 U/L），总蛋白94g/L（参考值54～82 g/L）。B超显示，子宫腔内有大量积液，子宫壁增厚且不规则，诊断为子宫蓄脓[3-4]（图1）。

3 治疗

3.1 保守疗法 肌肉注射拜有利0.1 mL/kg体重和布维林1mL，阴唇注射氯前列醇1mL。但保守治疗后患犬精神沉郁，体温升高至39.8℃，呕吐，给以抗菌消炎、补液、补充营养等治疗。

3.2 手术疗法 采取手术方法摘除子宫卵巢

图1 子宫B超图子宫腔增大，充满低回声内容物（水平指向的3个箭头），子宫角不对称增大，子宫壁增厚且不规则（竖直指向的箭头）

3.2.1 术前准备 前臂头静脉埋置静脉留置针，输液。肌肉注射阿托品0.04 mg/kg体重，丙泊酚静脉推注以诱导麻醉，待患犬角膜反射消失，立即插入气管插管，连接上麻醉机和心电监护仪，用异氟烷维持麻醉。

3.2.2 手术 术部常规剃毛消毒，腹白线切口打开腹腔。分别将两侧蓄脓的子宫逐步引出切口，发现一侧子宫角在腹腔中发生了扭转，用“三钳法”[5]将患犬两侧卵巢子宫切除，常规缝合腹腔切口，关闭腹腔。

3.2.3 术后护理 术后输液治疗，抗菌消炎4 d，带伊丽莎白项圈防止患犬舔咬切口，切口处贴上创可贴，套上弹性绷带。10 d后拆线，伤口愈合良好。15 d后回访，患犬恢复正常，饮食、精神状态俱佳。

4 分析与讨论

开放型子宫蓄脓可采用保守疗法[6]，但治疗要尽早而且要谨慎，避免子宫收缩药引起子宫破裂，甚至犬只死亡，造成治疗失败[1]；闭锁型子宫蓄脓采取保守疗法，需先开张子宫颈，促进子宫内容物排出，通过手术的方法摘除卵巢子宫是治疗该病的行之有效的方法[3-5]。有文献报道，可以采用腹腔镜辅助卵巢子宫切除术作为子宫蓄脓犬的有效治疗方法，手术成功率较高，创口小，但是选择的子宫蓄脓犬的子宫直径是中等大小的[7]。

此病例中，子宫颈是闭合的，且有一侧子宫角发生扭转，单纯采用保守疗法，促进子宫内脓

汁的排出，抗菌消炎，补充营养等，不但没有达到理想效果，反而使炎症加重，且扭转一侧子宫角的脓汁无法排出，病情恶化，增加了手术的风险。不及时治疗的子宫蓄脓的病犬，肝肾功能受损加重，甚至发生败血症，后果更严重[8]。

本病例中，犬的子宫角发生扭转的原因可能是子宫蓄脓的并发症，也可能是治疗过程中发生。犬子宫角扭转很难进行早期诊断，在评估手术风险后应及时进行手术摘除子宫卵巢。

小型犬子宫检查一般选用7.5MHz探头[9]。犬子宫蓄脓B超诊断一般用凸探头，因线性探头频率一般比较小，主要用于位置比较浅的部位等。而且凸探头检查子宫比较直观，方便数据的测量，比如测子宫壁的直径等。本病例中，犬个体较小，最终用线性探头未影响最终诊断为子宫蓄脓。

[1]Chambers B A，Laksito M A，Long F，et al.Unilateral uterine tor⁃ sion secondary to an inflammatory endometrial polyp in the bitch [J].Australian veterinary journal，2011，89（10）：380-384.

[2]Schlafer D H.Diseases of the canine uterus[J].Reproduction in Domestic Animals，2012，47（s6）：318-322.

[3]kumari Baithalu R，Maharana B R，Mishra C，et al.Canine Pyo⁃metra[J].VeterinaryWorld，2010，3（7）：340-342.

[4]张波.利用X光及B超诊断和治疗犬子宫蓄脓[J].吉林畜牧兽医，2011，32（8）：42-43.

[5]杨艳杰，董文秀，李志超.犬的卵巢子宫切除术[J].黑龙江畜牧兽医：下半月，2011（1）：107.

[6]Jena B，Rao K S，Reddy K C S，etal.Comparative efficacy of var⁃ious therapeutic protocols in the treatment of pyometra in bitches [J].VeterinarniMedicina，2013，58（5）：271-276.

[7]Adamovich-Rippe K N，Mayhew PD，Runge J J，et al.Evalua⁃tion of Laparoscopic-Assisted Ovariohysterectomy for Treatment of Canine Pyometra[J].Veterinary Surgery，2013，42（5）：572-578.

[8]钱存忠，侯加法.犬子宫蓄脓的病因学及病理变化特征[J].畜牧与兽医，2006，37（9）：49-52.

[9]谢富强.兽医影像学[M].北京：中国农业出版社，2010：29-31.

S858.292

B

0529-6005（2015）11-0079-01

2014-07-14

张倩（1988-），女，硕士生，主要从事小动物老年病的研究，E-mail：zhangqian92122@163.com

董强，E-mail：ardour@126.com