超声在甲状腺疾病前期诊断的重要性

秦旭红，郝勇凯，王博，余蓝，任学刚

（新疆第一师阿拉尔医院，新疆843300）

超声在甲状腺疾病前期诊断的重要性

秦旭红，郝勇凯，王博，余蓝，任学刚

（新疆第一师阿拉尔医院，新疆843300）

目的：讨论并分析在甲状腺疾病的诊断中超声的临床价值。方法：选取新疆阿拉尔地区进行甲状腺检查的600名受检者为研究对象，然后采用回顾性分析的方式，对患者的诊断结果与临床病例确诊的临床资料进行综合对比和分析。结果：超声诊断结果显示600例受检者其中368人为阴性，甲状腺占位性病变170人，甲状腺弥漫性病变52人，甲状腺弥漫性病变伴结节9人，甲状腺内单纯钙化1人，与临床病例确诊资料比较符合率超过90.00%.结论：在甲状腺疾病的诊断中，超声是一种诊断正确率比较高的检查方法，临床应多加使用并予以推广。

甲状腺疾病；诊断；超声；临床价值

超声作为一种影像学检查技术，在20世纪40年代开始应用于临床工作，而应用于甲状腺疾病的诊断开始于1962年［1］。80年代后高频超声探头的出现和临床的应用，开创了甲状腺超声检查的新纪元。30年的发展和超声技术的不断提高，超声已经成为甲状腺疾病诊断和鉴别的重要影像学方法之一。尤其本世纪后超声造影技术的临床应用，为甲状腺血管分布和血供情况评估提供了新的超声手段。彩超能够清晰地显示结节的大小、数目、形态位置、囊实性及内部与周边组织的回声和血流参数，方便易行，不失为一种有效的检查手段，在结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断和鉴别诊断中有较高的应用价值。对甲亢、甲减、亚甲炎等代谢疾病也具有较高的辅助诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新疆阿拉尔地区周边团场进行甲状腺检查的600名受检者为研究对象，受检者男女各300例，人群年龄为15-60岁，平均年龄为37.5±4.5岁。在实际检查开始前先对受检者公布研究的流程及目的，所有受检者均必须保证自愿，其次，由专业的医务工作人员对受检者进行问卷调查和提问调查，问卷的内容主要包括受检者的年龄、性别、是否有吸烟及饮酒的生活习惯，是否有甲状腺家族史或疾病史，以及受检者的血压等一般临床资料。

1.2 检查方法

首先由医生对甲状腺进行常规的物理触诊检查，然后再进行甲状腺超声检查，仪器选择为：（彩色多普勒诊断仪，型号PHILIPS IU22），探头频率为10-14MHz。具体的方法为：首先，将所有受检者取仰卧位，然后根据其实际情况对其行颈后部垫针或者垫高颈间部处理，以总分暴露受检者颈前部为最终目的；然后，使用自上而下横断扫描的方法对受检者行横断扫描，然后沿受检者甲状腺左右叶长轴对甲状腺行纵向扫描，后取测量的最大径［2］；第三，对于已经发生病变的情况应该尽可能的进行各种不同的方位扫查，以最大程度的保证病变部位的图像清晰，并且要对图像做好及时的冻结和备份；第四，对患者行甲状腺血流检测；最后，在检测过程中如果出现了彩色的信号，立即对多普勒的角度进行校正，并且结合实际情况选择最佳血流，然后观察是否有异常及色彩变化的情况发生，最后根据脉冲多普勒掌握选择的血流属于静脉频谱还是动脉频谱，并以此为基础测量出阻力指数、血流速度搏动指数等相关指标数据。

1.3 调查方法

采用回顾性分析的方式，并结合相关医务工作者的病例登记表对临床病理确诊的情况与超声诊断甲状腺疾病的情况进行综合的分析和对比。

1.4 统计学方法

2 结果

根据数据统计和总结可得出，本组经超声诊断的600例受检者其中，368人为阴性，甲状腺占位性病变170人，甲状腺弥漫性病变52人，甲状腺弥漫性病变伴结节9人，甲状腺内单纯钙化1人。

3 讨论

结合已有的临床资料来看，甲状腺作为人体一种非常重要的内分泌器官，其很容易滋生出包括甲状腺肿块和甲状腺增生在内的多种疾病，虽然患者可以通过自己的感觉，来对自己是否患有甲状腺疾病进行一个比较主观的判断，但是通过这种方法显然是无法完全掌握甲状腺疾病的具体性质及病变程度的，目前关于甲状腺疾病的检查方法比较多，但是总的来说都有比较大局限性，据临床研究表在甲状腺疾病前期诊断中，超声检查不仅能够详细客观的展现出患者疾病发生的程度，还能够对甲状腺腺体的大小进行相对比较精确的测量，此外，还能够做到概述腺体与周围组织之间的关系，特异性比较高，另外由于超声检查的操作比较简单，费用也比较低，在基层推广受到的阻力也会比较小，因此，我们将超声诊断作为本次研究的内容。

就目前医疗发展的进程来看，超声已经成为甲状腺疾病诊断和鉴别中一个非常重要的手段之一，尤其是随着医疗卫生技术的不断发展各项细微技术的不断深化，该技术对于甲状腺疾病诊断的重要性可谓更上了一个台阶。

综合本次研究实践和已有的临床资料来看，超声诊断的主要优点可以总结性的概括为：①相对其他检查方法，操作更为简便，可以反复进行检查，不管是恶性甲状腺病变还是良性甲状腺病变都能有比较高的诊断率；②对于囊性甲状腺病变和实行甲状腺病变的辨别更加容易，并且超声诊断还具备直接对甲状腺容积和大小做出精准测定的能力；③无创性，在检查前不需要有相应的特殊准备，由于不需要造影成像，所以患者不会存在辐射危害；④能够对囊性癌、微小癌和腺癌转移灶的检查提供实质性帮助［3］；⑤如果在临床触诊和核素扫描中遗漏的结节还能够进行有效的弥补，而且还能够显示出该结节是属于孤立性结节还是多发性结节；⑥能够客观清晰的显示出甲状腺疾病的血流信息等具体指标［4］。通过研究我们可以看到在甲状腺疾病前期诊断中，超声诊断的作用是巨大的，可以说它以诊断率高、受检者低痛苦和无创等优点，已经成为甲状腺疾病诊断中无法被替代的方法，此外，从研究中我们也可以看出该方法在健康人群的体检中也有非常明显的优势。

此外，本次研究还有一个目的就是通过甲状腺功能检查，进一步提高人们对于甲状腺疾病的认识，并对相关的具体知识进行推广，因为，当前社会上人们对于甲状腺疾病的认识还停留在一个比较基础的阶段，由于该疾病对于人们的生活质量和正常工作都会造成比较大的影响，因此，提高对于该疾病的认识，客观上也会有助于疾病的发现，进而从根本上降低甲状腺疾病对人们的影响。

［1］郭建琴.介入性超声在甲状腺疾病诊断和治疗中的应用［A］.中国超声医学工程学会.庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编［C］.中国超声医学工程学会，2012，3（12）：105-110.

［2］高雁，张卫连，雷涛，朱利飞，陈英，王连英.超声在甲状腺疾病诊断中的应用［J］.吉林医学，2011，2（7）：5743-5744.

［3］李婧婷，孙辉.弹性超声在甲状腺疾病诊断中的价值［J］.中国地方病防治杂志，2013，1（11）：133-135.

［4］李宝元.超声成像对诊断甲状腺良恶性结节的临床意义［D］.山东大学，2011，3（11）：105-109.

R581;R445.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.05

2015-02-13