糖尿病为什么容易伤“心”

吕斌

1.糖尿病与心血管的关联很密切

据最新的资料，Ⅱ型糖尿病患者约80%都死于心血管疾病，特别是缺血性心脏病，有10%～15%死于脑血管疾病，还有一部分患者死于恶性肿瘤和糖尿病肾病。我国最近刚结束的一项大型研究也显示，冠心病患者中有约80%合并有糖代谢的紊乱，其中有一多半就是Ⅱ型糖尿病，还有Ⅱ型糖尿病的前期“亚健康”状态，即葡萄糖耐量减低（IGT）或空腹血糖受损（IFG）。

这些数据都充分证明了早在1999年美国心脏学会就做出的论断：糖尿病就是一种心血管疾病。也可以说糖尿病就是心脏病的等危症。

Ⅱ型糖尿病患者之所以易患心血管并发症，是因为Ⅱ型糖尿病与冠心病、高血压、肥胖症、高脂血症等疾患有许多相互关联的遗传易感基因。此外，Ⅱ型糖尿病患者还常常合并有脂肪肝、高尿酸血症或痛风等。实际上这些异常与上述疾患也有共同的易感基因，都可以称为“姊妹病”。Ⅱ型糖尿病所导致的代谢紊乱，涵盖了几乎所有与心血管病有关的危险因素，如高血糖、血脂紊乱、高血压、高内脏脂肪、高血黏度、高体重、高血凝状态、高胰岛素血症、血管内皮功能失调、低度系统性炎症等。任何一种都可以是心血管病的独立危险因素，而Ⅱ型糖尿病患者至少合并有“三高”以上，有少数患者甚至可以多达10项都不正常。这些心血管病的危险因素如果不尽快解除，很容易诱发糖尿病性心脏病。而对Ⅱ型糖尿病患者的生命危害最大的就是糖尿病性心脏病。与非糖尿病人比起来，糖尿病患者心脏病的发病率是其2～4倍，不但发病率高而且发病早、发展快，有相当多的患者糖尿病和冠心病几乎同时发现，有的甚至在治疗了很久的心脏病之后才又发现还患有糖尿病。糖尿病患者除冠状动脉的粥样硬化外，往往还合并有心肌与心脏自主神经的损害。所以说，糖尿病性心脏病的严重性远远大于非糖尿病人。

因此，糖尿病患者要想健康长寿，一定要保持相对“年轻的心脏”，积极防治糖尿病性心脏病。

2.警惕糖尿病合并心脏病出现的“蛛丝马迹”

生活中，很多糖友患有“心”病而不自知，这都是因为有时糖心病会“悄悄”地出现。当糖尿病和冠心病在一个人身上同时存在，会导致一部分人心肌缺血发生时，不像单纯冠心病患者那样症状明显，有的人可以不表现疼痛。这是因为糖尿病会导致一些患者发生神经病变，致使神经敏感性变差。当发生心肌缺血时，这类患者常常没有一点警示。

然而，糖尿病合并心脏病虽然没有疼痛症状，但早期也还会露出些“蛛丝马迹”。如自主神经功能紊乱症状，如头晕、多汗、心悸，容易疲劳，过度活动后出现气促、胸闷、胸骨后不适等。当糖友出现以上症状时，要警惕心脏疾病，最好到医院做心电图、心脏彩超、心肌酶谱及心梗指标等相关检查。

3.防高血糖“心”病，从衣食住行入手

对于糖友而言，要预防高血糖所导致的“心”病，就要从衣食住行全面入手。

首先，戒烟限酒。烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高，而乙醇对心脏具有毒害作用，摄入过量的乙醇能降低心肌的收缩能力。

其次，“三低”饮食、减重。糖友原则上应做到“三低”，即低热量、低脂肪、低胆固醇。并且通过合理的饮食积极控制体重。研究表明，体重增加10%，胆固醇平均增加18.5%，冠心病危险增加38%。

第三，一周3次运动。适量的体育运动有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢。每周应运动3次以上，每次不少于30分钟。应选不太剧烈的运动，如慢跑、打太极拳、练八段锦等。

第四，定期测血糖。选择对心脏无损害的降糖药，空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下，餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。老年人可适当放宽标准，预防低血糖。

第五，严控血压血脂。血压应控制在130/80毫米汞柱以下，每天坚持量血压；血脂中的低密度脂蛋白胆固醇应严格控制在2.6毫摩尔/升以下。