中西医结合治疗寻常痤疮70例观察

何玉丹

（成都中医药大学硕士研究生，四川 成都610037）

中西医结合治疗寻常痤疮70例观察

何玉丹

（成都中医药大学硕士研究生，四川 成都610037）

目的：观察中西医结合治疗寻常痤疮的临床疗效。方法：70例随机分为治疗组38例和对照组32例，两组均用地红霉素等西药，治疗组加用三皮地黄汤。结果：总有效率治疗组92．10%，对照组68．75%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4．85、P＜0．05）。结论：中西医结合治疗寻常痤疮疗效好，疗程短，不良反应少。

寻常痤疮；中西医结合；对照治疗观察

2012年6月至2014年9月，我们用中西医结合方法治疗寻常痤疮疗效确切，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2012年6月至2014年9月成都中医药大学附属医院门诊患者，随机分为对照组和治疗组。对照组32例，女10例，男22例；年龄12～34岁，平均20.4岁；病程1个月～7年，平均4.2年。治疗组38例，男24例，女14例；年龄12～36岁，平均22.6岁；病程1个月～6年，平均3.8年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参考赵辨《临床皮肤病学》［1］，中医诊断标准参考李曰庆《中医外科学》。以颜面部为主，前胸及后背等皮脂腺发达部位亦有发生，呈对称分布。皮损表现为不同程度的毛囊性丘疹、炎性丘疹、脓疱疹或囊肿、结节、瘢痕等，伴有皮脂溢出，呈慢性经过［2］。

排除标准［2］：妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或多药物成分过敏者，化学物质所致的职业性痤疮、药物引起的痤疮，合并有心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。

2 治疗方法

两组均口服地红霉素肠溶片（远大医药中国有限公司生产，国药准字H20090281）每日2片，每日1次，异维A酸胶丸（上海东海制药股份有限公司生产，国药准字H20055201）1粒，每日2次。克林霉素磷酸酯凝胶（苏州第四制药厂有限公司生产，国药准字H10970005）白天外搽，每日2次。

治疗组另用三皮地黄汤。药用桑白皮30g，地骨皮30g，牡丹皮15g，生地黄20g，玄参20g，白芍20g，赤芍20g，酒女贞子20g，墨旱莲20g，黄芩10g，枇杷叶30g，连翘15g，白花蛇舌草30g，皂角刺15g。有脓液者加蒲公英30g、金银花20g，有结节、囊肿者加浙贝母10g、苍术15g，有疤痕者加红花10g、桃仁10g。每日1剂，水煎服取汁450mL，分早、中、晚3次服。

两组均10天为一疗程，3个疗程后统计疗效。治疗期间均停用其他药物。

3 疗效标准

参照《中药新药治疗痤疮的临床研究指导原则》。基本痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着，无新疹出现。显效：皮损消退大于70%，偶有新疹出现。有效：皮损消退30%以上，仍有新疹出现。无效：皮损消退小于30%或皮疹增多。

用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组疗效比较

对照组中有1例皮损及其他部位出现干燥和瘙痒，3例出现轻微恶心、呕吐，2例出现皮肤干燥、瘙痒，但均可耐受。

5 讨 论

皮脂淤积，毛囊内细菌、螨虫等微生物感染，精神紧张，内分泌因素等是寻常痤疮发病的主要因素。其中雄性激素在发病过程中起着一定的支配作用。青春期或内分泌失调，雄性激素及其代谢产物增多，皮脂腺活性增强，腺体增生、增大，皮脂分泌增多，皮脂通过毛囊口排到皮肤表面。如毛囊上皮角化异常，不能正常脱落，使毛囊口变小，皮脂淤积于毛束内形成脂栓阻塞毛囊口，皮脂腺分泌物不易排出。在厌氧环境下，毛囊内寄生的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，并且分解皮脂所产生的游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应，形成痤疮。

寻常痤疮属中医“粉刺”、“肺风粉刺”、“酒刺”范畴［3］，发病多与肺脾关系密切。素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，肺经风热郁滞肌表，熏蒸面部而发。或饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣刺激之品，脾胃蕴湿生热，热毒上攻外蒸肌肤。或脾气不足，运化失常湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎熬成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而发。或因冲任失调［4］，阴虚血热等均可引起局部气血凝滞，气不通则肿，血不通则痛。

西医治疗以抑制皮脂腺分泌、抗菌消炎为主。异维A酸胶丸具有抑制皮脂腺活性，减少皮脂腺分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖，但可使皮肤产生干燥、瘙痒、脱皮等不适。克林霉素磷酸酯凝胶主要成分为克林霉素，具有抑制痤疮丙酸杆菌的作用。地红霉素肠溶片为抗菌类药物，可杀菌抑菌、抗炎消痤。中医治疗以清热解毒，滋阴凉血，化痰散结为主。三皮地黄汤方中桑白皮、地

骨皮、枇杷叶宣泻肺热，黄芩清热燥湿和胃，生地、牡丹皮、玄参、赤芍凉血解毒散瘀，连翘、浙贝母清热化痰、解毒散结，苍术除湿化痰，皂角刺、桃仁、红花活血散瘀消结，白花蛇舌草清热解毒、消痈散结、利尿除湿，金银花、蒲公英清热透脓，女贞子、墨旱莲滋阴养血、调理冲任，地骨皮清退虚热。诸药合用，使湿热得除，痰结得散，瘀肿得消。药理研究表明，黄芩、金银花、蒲公英、丹皮、连翘等有抗痤疮丙酸杆菌的作用，清热解毒类中药有抗菌素样作用，可调节人体的抵抗力，增强白细胞的吞噬能力，从而杀灭细菌［5］。连翘含有丰富的维生素P，可增强毛细血管的抵抗力，减少炎症渗出。黄芩能降低毛细血管壁通透性，减少炎症渗出，具有消炎及抗过敏作用［6］。诸药合用，能显著减少炎症细胞浸润，促进皮肤溃疡的愈合，缩小皮肤溃疡面积。

中西医结合治疗痤疮见效快，不良反应少，疗程短，疗效确切。

［1］ 赵辨．临床皮肤病学［M］．南京：江苏科技出版社，2001：935-938．

［2］ 郑莜萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：292-293．

［3］ 王彩霞．涤痰清热化瘀解毒法治疗面部中、重度痤疮35例临床观察［J］．河北中医，2009，31（7）：1051．

［4］ 王晓峰．女性迟发型痤疮诊治心得［J］．甘肃中医，2010，23（8）：1004．

［5］ 李放娟．连蒲双清片治疗青少年痤疮疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2004，13（13）：58-59．

［6］ 刘学清，曾抗，兰海梅，等．荆芥连翘汤对促进皮肤溃疡愈合的影响［J］．第一军医大学学报，2005，25（12）：1558-1559．

R758.733

B

1004-2814（2015）03-0231-02

2014-10-22