依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压病疗效观察

王懋辉

（四川省九寨沟县中藏医院，四川 九寨沟623400）

现代医学

依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压病疗效观察

王懋辉

（四川省九寨沟县中藏医院，四川 九寨沟623400）

目的：观察依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压病的临床效果。方法：160例随机分为治疗组80例和对照组80例，治疗组给予依那普利及硝苯地平控释片口服，对照组仅给予依那普利口服。结果：显效率和总有效率治疗组均高于对照组（P＜0．05）。两组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前下降，但治疗组下降较对照组明显（P＜0．05）。结论：依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压病效果优于单用依那普利，且安全性高。

高血压；依那普利；硝苯地平

笔者用依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压病效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共160例，均为2012年5月至2014年1月我院就诊患者，病情均较稳定，符合《中国高血压防治指南2005年修订版》制定的高血压诊断标准［1］，男97例，女63例；年龄48～71岁，平均（59.6±8.2）岁；病程8个月～7年，平均（4.2±1.7）年；Ⅰ期55例，Ⅱ期93例，Ⅲ期12例；随机分为治疗组80例和对照组80例，两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除继发性高血压患者，已发生心、脑、肾、肝等重要脏器及靶器官功能严重损害者，对试验药物过敏者，以及妊娠期患者等。

2 治疗方法

前1周开始停用其他降压药物。治疗组给予依那普利10mg口服、每天1次，同时口服硝苯地平控释片30mg、每天1次，疗程6周。对照组仅给予依那普利10mg口服、每天1次，疗程6周。保持良好的生活习惯，如戒烟酒、低脂饮食等。

3 疗效标准［2］

显效：舒张压下降大于等于20mmHg，或降至正常水平，或收缩压下降30～40mmHg。有效：舒张压下降10～19mmHg，或其下降幅度小于10mmHg但已达正常水平，或收缩压下降20～29mmHg。无效：未达“有效”标准。

计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后血压见表2。

表2 两组治疗前后血压比较 （mmHg，±s）

表2 两组治疗前后血压比较 （mmHg，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，

组别 n 时间 收缩压 舒张压对照组 80 治疗前 167.4±9.5 107.5±5.7治疗后 129.7±8.0*△ 89.6±4.0*△治疗组 80 治疗前 166.9±9.1 107.0±5.5治疗后 140.2±8.3* 97.3±4.1*

△P＜0.05。

5 讨 论

临床常用的抗高血压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。钙离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂为临床常用的联合降压方案。钙离子拮抗剂硝苯地平的降压机制为：抑制血管壁细胞外钙离子的内流，从而阻滞钙离子介导的血管紧张素Ⅱ等引起的收缩血管的作用，达到扩张外周小动脉，使心脏后负荷减轻，从而降低血压的目的，且可防止并逆转左室肥厚；透过血脑屏障，通过与特异性受体结合而阻滞钙离子进入神经元细胞，同时可扩张脑动脉，改善血液循环，从而起到保护脑细胞，改善脑功能的作用；降低尿蛋白水平，从而发挥肾脏保护作用［3］。硝苯地平广泛应用于心脑血管疾病的治疗，被公认为安全、有效、首选的治疗药物之一。依那普利可抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，扩张外周小动脉，减轻水钠潴留从而降低血压。另外，阻滞激肽的代谢失活过程，使其水平上升，同时前列腺素释放增多，儿茶酚胺浓度上升，交感神经活性降低，扩张血管，减轻心肌缺血程度，改善心功能。并可扩张肾脏入球小动脉，增加血液灌流，保护肾功能［4］。且可有效防止并延缓靶器官损害。二者联用可从多种途径发挥降压作用，效果较单一用药显著，且能减少用药剂量，减少药物不良反应。

［1］ 陈秀华．依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压病的疗效观察［J］．临床合理用药，2012，5（5A）：77-78．

［2］ 黄尚能．硝苯地平缓释片联合依那普利治疗高血压病48例疗效观察［J］．中国临床新医学，2009，2（9）：936-938．

［3］ 戴思平．硝苯地平控释片与依那普利联合治疗高血压病78例疗效观察［J］．中外医学研究，2010，8（3）：57-58．

［4］ 张永红．依那普利并硝苯地平控释片治疗高血压病疗效观察［J］．中华中西医杂志，2008，9（6）：518-519．

R255.344.1

B

1004-2814（2015）03-0249-01

2014-11-26