培土抑木法治疗黄体萎缩不全65例观察

胡雪原

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）

培土抑木法治疗黄体萎缩不全65例观察

胡雪原

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）

目的：观察培土抑木法治疗黄体萎缩不全肝郁脾虚型的临床疗效。方法：120例分为治疗组65例和对照组55例。治疗组予培土抑木中药，对照组予醋酸甲羟孕酮片。结果：治疗组痊愈58例，显效6例，有效1例，无效0例；对照组痊愈47例，显效8例，有效0例，无效0例。治疗组基础体温高温相持续时间小于14天53例、大于等于14天12例、平均基础体温高温相持续时间（11．81±4．55）天，对照组基础体温高温相持续时间小于14天26例、大于等于14天29例、平均基础体温高温相持续时间（15．92±4．13）天，两组平均基础体温高温相持续时间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：培土抑木法治疗黄体萎缩不全与醋酸甲羟孕酮片临床疗效相当，但基础体温高温相持续时间调节效果更好。

黄体萎缩不全；肝郁脾虚型；培土抑木法

黄体萎缩不全表现为月经周期正常，经期延长，经量增多，基础体温呈双向型，但下降缓慢。我们用培土抑木法治疗黄体萎缩不全肝郁脾虚型临床疗效良好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2013年2月至2014年2月重庆三峡医药高等专科学校附属中医分院中医妇科门诊患者，符合《妇产科学》［1］黄体萎缩不全的诊断标准。临床表现为月经周期正常，经期延长，经量增多，基础体温呈双向型，但下降缓慢。在月经第5～6日行诊断性刮宫，病理检查仍能见到呈分泌反应内膜，且与出血期及增殖期内膜并存。符合《中医肝郁脾虚证症状分布和特征专家问卷调查研究 》［2］肝旺脾虚证型的诊断标准脉弦，胸胁胀闷，纳呆食少，舌苔白神疲乏力。

120例分为治疗组65例和对照组55例。两组年龄、月经周期、经期与月经周期基础体温高温相持续时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性见表1。

表1 两组一般资料比较

2 治疗方法

治疗组：以培土抑木为治疗原则。用枳实15g，柴胡15g，芍药15g，人参12g，白术12g，茯苓12g，乌贼骨12g，茜草12g，炙甘草5g。每日1剂，文火水煎3次混合，早、中、晚分服。月经前10天开始，连服7日，3个月经周期为一疗程，1个疗程后统计疗效。

对照组：予醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33020715）10mg，每日1次，口服，月经前10天开始，连服7日，3个月经周期为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 观察指标

治疗前及治疗结束后各监测1个月经周期基础体温。

用统计软件SPSS16.0进行分析，计数和计量资料分别采用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。痊愈：月经周期、经量、经期恢复正常，其它症状消失，停药3个月经周期未复发。显效：月经周期恢复到（28±7）天，经量比治疗前减少1/3或小于100mL，经期恢复到7天以内，其它症状消失或减轻。有效：月经周期、经量、经期较治疗前改善，其它症状较治疗前减轻。无效：月经周期、经量及经期无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组基础体温高温相持续时间比较见表3。

表3 两组基础体温高温相持续时间比较 例（±s）

表3 两组基础体温高温相持续时间比较 例（±s）

注：与对照组比较，△P＜0.01。

组别 n 14天以下 14天以上 平均基础体温高温相持续时间治疗组 65 53 12 （11.81±4.55）△对照组 55 26 29 （15.92±4.13）

6 讨 论

情志不舒或恼怒伤肝，肝失舒泄与肝藏血异常，冲任之气不利，月经失调。肝病传脾，故常先出现眩晕头痛、烦躁易怒、胸闷胁痛等肝气郁结的表现，继而脘腹胀痛、厌食、大便溏泄或不调等脾虚证候。治疗当疏肝解郁，补脾益气。柴胡疏肝解郁，枳实行气散结、舒畅气机，芍药补血和营、养肝柔肝，人参、白术、茯苓、炙甘草健脾补中，乌贼骨、茜草止血活血。全方疏肝养脾治其本，止血治其标，故效果较好。

［1］ 丰有吉，沈铿．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：243-245．

［2］ 吴圣贤，方素钦，王映辉，等．中医肝郁脾虚证症状分布和特征专家问卷调查研究［J］．北京中医药大学学报，2007，30（12）：854-856．

［3］ 中华人民共和国卫生部． 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：243．

R276.146.3

B

1004-2814（2015）03-0195-02

2014-10-31

重庆三峡医药高等专科学校“画圃工程”项目（2013mpxz19）