大型医疗设备成本效益分析

刘长缨 李 梅* 陈美玲

大型医疗设备成本效益分析

刘长缨①李 梅①*陈美玲①

目的：针对目前医院大型医疗设备逐渐增加，固定资产运营成本不断加大，探寻科学有效的方法进行大型设备成本效益分析评价，运用医院管理手段，获得经济效益和社会效益最大化。方法：运用投资收益率法和投资回收期法对医疗设备进行成本效益分析。结果：对医院大型设备购置和管理提出科学、合理的建议。结论：科学地分析评价大型医疗设备效益，将对医院医疗设备的合理购置、高效使用产生积极的作用。

医疗设备；成本效益分析；收益率

[First-author’s address] Jingzhou First People’s Hospital of Hubei Province, Jingzhou 434000, China.

随着新科技成果在医学领域推广应用，医院引进大型医疗设备不断增加，大型医疗设备的效益分析在其运行及管理过程中的作用更加突出。如何做到医院发展技术建设给予必需的设备投入，又能有效控制医疗费用的不合理增长[1]，缓解群众“看病贵”的矛盾；如何科学、有效及合理地管理好大型医疗设备，使其发挥最大的经济效益和社会效益，是每个医院管理者高度关注的课题[1-2]。对大型医疗设备开展成本效益分析，已成为设备管理的主流方法[3]。

1 医疗设备成本效益计算方法

1.1 医疗设备运行成本核算的内容

医疗设备运行成本核算主要由直接成本的归集和间接成本的分摊构成。由于成本核算的内容涉及面广、项目多，根据其性质主要分为：医疗设备的折旧费、药品及卫生耗材费、人员经费、设备维修保养费、水电费以及其他支出等。

1.2 大型医疗设备效益分析指标

大型医疗设备成本效益分析的评价指标常用的有：投资收益率法和投资回收期法[4]。

(1)投资收益率法：指医疗设备每年获得的净收入与投资总额的比率。计算公式为：投资收益率=医疗设备净收入÷该医疗设备投资总额×100%。投资收益率越高，风险越小，经济效益越好。

(2)投资回收期法：指收回医疗设备投资成本所需要的时间来判断其经济效益的分析方法。计算公式为：投资回收期=医疗设备投资总额÷该医疗设备年净收入。医疗设备净收入=总收入-总支出。投资回收期越短，风险越小，经济效益越好。

2 医疗设备效益案例分析

以某综合性医院医学影像科为例，从会计核算财务数据中调取2012年1月至12月该科所属主要医疗设备的各项数据资料，包括各设备的原始价值、每月折旧费用、折旧年限等。并从该院HIS信息系统中调取医学影像科2012年1-12月各台设备的年收入和总检查人次。

对每台设备2012年全年的成本进行分类汇总，计算出全年的支出汇总表(见表1)；对每台设备2012年全年的使用情况进行汇总，建立设备效益分析表(见表2)。

(1)表2显示，医学影像科16排CT、1.5T磁共振、DR投资收益率高，投资回收期短，表明设备使用率高，经济效益好。

(2)宝石CT投资收益率较低，究其原因：①设备价格昂贵，虽品质高端、辐射量低，扫描速度快、在冠状动脉造影、肿瘤早期发现上有优势，但检查费用高，患者接受与认可需要有过程；②缺乏宣传培训，临床医生对该设备新的技术性能了解不够，影响了使用率。

(3)数字胃肠机一次性投入较大，是三级医院必配设备，主要做胃肠道疾病的先期检查和初步诊断，因检查人数少，设备利用率低，如果开展其他治疗，多部门合作，例如和消化内科做ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)，治疗胰胆疾病，可提高设备使用率和收益率。放射科应扩大业务范围，开展与临床科室的合作业务，提高设备的使用效率。

表1 医院医学影像科2012年1-12月医疗设备支出汇总表(万元)

表2 2012年设备各项收益分析指标(万元)

(4)CR和X射线机设备购置时间早，随着技术的进步，已逐步被DR等设备所替代，所以检查人次少，设备收益率不佳。

(5)乳腺机投资收益率介于较好和一般之间，还可适当降低成本，开发市场，提高效益。

参照王凤等[5]提出的设备效益研究和评价体系：很好：回收期≤2年；较好：2年＜回收期≤4年；一般：4年＜回收期≤6年；差：回收期在6年以上。该医院放射科的16排CT和DR属于设备效益很好之列，而1.5T磁共振和乳腺机也属于较好之列。

3 大型医疗设备管理措施

3.1 建机制、理流程

医院“医学装备委员会”应当对大型医疗设备的购置和效益进行广泛论证和风险评估。大型医疗设备投入动辄上百万甚至上千万，是一种风险投资，购置前严谨的论证分析，是医疗设备购置的首要任务[6]。论证不足或不科学是造成医疗设备效率低下的主要原因[7]。评估论证主要环节是：使用科室在提交设备采购申请前应做好各方面前期调研，如预期检查人次、收入、各项支出、房屋装修、水电及人工成本等并提供详细资料；医疗设备引进论证小组进行核实，提交院办公会讨论；审批后进入采购程序。通过可行性研究论证，对不能提高医疗服务能力及综合效益悲观设备进行否决，避免盲目引进设备而造成财力损失[8]。

3.2 控环节、强管理

医院要制定《大型医疗设备采购管理办法》，加强对大型设备的采购环节和耗材支出的管理，降低采购成本和运行成本。成立由审计、监察、财务和设备主管部门组成的采购招标小组，负责医院的大型设备购置，并对招标文件、信息公开、评审、中标确认、合同签订、履约和验收等环节进行全程监督审计，减少人为操作的因素，防止商业贿赂，为医院采购性价比高的产品，降低采购成本[9]。

3.3 精分析、重评估

医院应充分利用现有的信息系统，实现成本核算的信息化、自动化，扩充HIS统计功能，增加成本核算模块，通过系统分析大型医疗设备效益关联数据，提高成本分析的实时性和准确性[10]。对在用大型医疗设备成本效益指标要进行系统回顾评价，追踪使用情况和投资回收情况，便于医院领导掌握设备引进预期目标实现进度[11-13]。

3.4 保实效、提效能

开展医疗设备的成本效益分析目的是产生相应的管理效应，重视其结果的应用至关重要。对设备成本效益的情况应客观评价，医院管理人员正确使用分析的结果指导设备购置事前预测论证，事中成本费用控制，事后评价并提出改进措施，推进医院设备资源向优质、高效及低耗的健康方向发展[14]。

4 结语

大型医疗设备成本效益分析是医院管理的重要组成部分，对设备的使用状况及其效益进行量化、科学化的评价和分析，将对医院医疗设备的合理使用及综合效益产生积极的影响[15]。

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DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.02.035 The Cost-Benefit analysis of large medical equipment

LIU Chang-ying, LI Mei, CHEN Mei-ling// China Medical Equipment,2015,12(2):101-103.

Objective: With the development of science and technology, large medical equipments have been universally applied in clinical diagnosis. It is important in hospital management to search for the way to obtain the maximum economic and social benefits by efficiently analyzing cost benefit of large medical equipment. Methods: To ascertain cost benefit of medical equipment by profit margin of investments and cost-redemption periods. Results: Proposals on purchase and management of department medical equipment were presented. Conclusion: Scientific evaluation and analysis on large medical equipment would play a positive role in purchase, use and economic returns of department medical equipment.

Large medical equipment; Cost-benefit analysis; Investment rate of return

1672-8270(2015)02-0101-03

R197.39

A

刘长缨,女,(1969- ),本科学历，会计师。荆州市第一人民医院经济管理办公室，从事经济管理、成本核算工作。

2014-04-09

①荆州市第一人民医院经济管理办公室 湖北 荆州 434000

*通讯作者：973969796@qq.com