补肾抗骨质增生丸配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

黄朝霞，蔡光友，尤洁芳，张志娟

（广东省东莞市人民医院急诊外科，广东 东莞 523059）

补肾抗骨质增生丸配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

黄朝霞，蔡光友，尤洁芳，张志娟

（广东省东莞市人民医院急诊外科，广东 东莞 523059）

目的：观察补肾抗骨质增生丸配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：80例随机分为两组各40例，对照组给予透明质酸钠经关节腔注射，观察组给予补肾抗骨质增生丸内服配合中药熏洗。结果：总有效率观察组92．5%、对照组75．0%。复发率观察组2．5%、对照组20．0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组用药期间均未出现明显不良反应。结论：补肾抗骨质增生丸与中药熏洗联合治疗膝关节骨性关节炎效果确切，安全性高，治后不易复发。

膝关节骨性关节炎；补肾抗骨质增生丸；中药熏洗

我们分析了补肾抗骨质增生丸配合熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2013年3月至2014年5月我院收治患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组男27例，女13例；年龄54～73岁，平均（62.3±5.6）岁；病程1～6年，平均（2.6±0.6）年。初次发病22例，再次发病18例；单膝发病27例，双膝发病13例。观察组男26例，女14例；年龄53～72岁，平均（61.4±5.2）岁；病程1～7年，平均（2.4±0.5）年。初次发病23例，再次发病17例；单膝发病29例，双膝发病11例。两组年龄、性别以及发病部位等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《中医病证诊断疗效标准》［1］以及1995年美国风湿病学会临床诊断标准［2］。排除妊娠期以及哺乳期女性，大骨节病、代谢性疾病、痛风、类风湿性关节炎以及风湿性关节炎，伴有凝血功能障碍，伴有恶性肿瘤或者感染性疾病并累及膝关节，对所用药物过敏或过敏体质。

2 治疗方法

对照组给予透明质酸钠经关节腔注射。患者取常规仰卧位，穿刺膝关节腔并将腔内积液抽吸干净，取2.5mL透明质酸钠经髌骨内、外下缘凹陷处穿刺点注入关节腔，注射完毕后告知患者缓缓屈伸膝关节，确保药物散布均匀，每周给药1次，持续用药5周。

观察组给予补肾抗骨质增生丸内服联合中药熏洗。补肾抗骨质增生丸（乌兰浩特中蒙制药有限公司生产，国药准字Z1502166，鹿筋、巴戟天、续断、仙茅、威灵仙、杜仲、当归、骨碎补、制附子、活血藤、木瓜、秦艽、丹参、熟地、干姜、独活、细辛、三棱、防风、川牛膝等）10g，1日3次。另用防风、牛膝各10g，红花12g，制草乌、苏木、三棱各15g，丹参、羌活、秦艽各20g，没药、海桐皮、乳香、当归各25g，桂枝、透骨草各30g，伸筋草50g。清水浸泡后煮沸，每次熏洗30min，1日2次，每天1剂，持续给药5周。

3 疗效标准

临床症状分级标准遵循《中药新药临床研究指导原则》［3］。显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，X线显示明显好转。有效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限，X线显示有所好转。无效：疼痛症状与关节活动无明显改善，X线显示无改变。

4 治疗结果

两组治疗效果见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组病情复发情况。随访观察半年，对照组有8例复发，复发率20.0%；观察组有1例复发，复发率2.5%，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组用药期间均未出现明显不良反应。

5 讨 论

本病疼痛的机理主要为炎性反应以及骨内静脉淤滞所引起，因此应遵从消除或缓解炎性反应、改善静脉回流并有效降低骨内压的治则。透明质酸钠属于酸性黏多糖，是软骨基质和关节滑液成分中不可或缺的一种，骨性关节炎患者体内透明质酸钠水平降低，通过外部注射补充透明质酸钠则可有效保护软骨，并发挥润滑关节的作用，进而缓解摩擦疼痛以及炎性刺激，可在一定程度上遏制骨性关节炎病情发展［4］。

本病属中医“骨痿”、“骨痹”范畴。病机为肝肾亏虚兼有寒湿侵袭，导致淤血阻滞、脉络失和。治疗当补益肝肾，温通经络，散寒活血［5］。药理分析发现［6］，中药对膝关节骨性关节炎具有良好的临床效果，且疗效持久稳定。补肾抗骨质增生丸及中药熏洗方中，鹿筋富含性激素、氨基酸以及无机元素。制附子、巴戟天、独活、仙茅、五加皮以及秦艽有抗炎、镇痛镇静的效果，有利于提高痛阈值。活血藤能够扩张血管，有利于改善局部微循环。杜仲、附片可改善机体免疫功能。木瓜中黄酮以及皂甙等有效成分可消肿祛痛。熟地可改善免疫力、抗凝并增加谷胱甘肽过氧化物酶活性。丹参即可降血脂、缓解动脉粥样硬化，又可改善微循环，增强机体免疫功能。中药内服外熏，可祛风散寒、活血通络，有利于关节功能的恢复。

补肾抗骨质增生丸与中药熏洗联合治疗膝关节骨性关节炎效果确切，安全性高，治后不易复发。

［1］ 黄铁银，陈新华，李笑男，等．针刺配合中药穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效［J］．中国老年学杂志，2013，33（22）：5703-5704．

［2］ 刘渝松，马善治，郭亮，等．中医综合治疗优化方案治疗膝关节骨性关节炎150例临床观察［J］．实用中医药杂志，2012，28（1）：5-8．

［3］ 李冉，白岚，李树祝，等．膝关节骨性关节炎中医治疗模式研究进展［J］．现代中西医结合杂志，2014，23（1）：104-107．

［4］ 向科明，谭官峰，陈国远，等．中西医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究［J］．河北医学，2011，17（6）：840-842．

［5］ 李绍明，石国凤．推拿加中药热奄包治疗膝关节骨性关节炎80例的疗效观察［J］．贵阳中医学院学报，2012，34（6）：223-224．

［6］ 李晓良，蒋国喜，梁衍祥，等．膝关节骨性关节炎证侯研究现状［J］．云南中医中药杂志，2013，34（1）：71-73．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Replenishing Kidney for Anti-osteoarthritis Pills combined with herbal fumigation in the treatment of knee osteoarthritis. Method：80 cases of patients with knee osteoarthritis were randomly divided into two groups with 40 cases of each. The control group were given intra-articular injection of sodium hyaluronate while the observation group were given Replenishing Kidney for Anti-osteoarthritis Pills combined with herbal fumigation. The therapeutic condition and relapse rate of the two groups were observed. Result：The total effective rate of the observation group was 92.5% while that of the control group was 75.0%. The recurrence rate of the observation group was 2.5% while that of the control group was 20.0%. There was statistical significance between two groups （P＜0.05）. There was no obvious adverse reactions during treatment in both groups. Conclusion：In the treatment of knee osteoarthritis，Replenishing Kidney for Anti-osteoarthritis Pills combined with herbal fumigation has exact effect，high safety and less recurrence after treatment.

Knee osteoarthritis；Replenishing Kidney for Anti-osteoarthritis Pills； herbal fumigation

R255.684.3

B

1004-2814（2015）06-0502-02

2015-01-21