红酱汤保留灌肠加活血通络方外敷治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

陈智清

（广西平南县中医院，广西 平南 537300）

观察与研究

红酱汤保留灌肠加活血通络方外敷治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

陈智清

（广西平南县中医院，广西 平南 537300）

目的：探讨红酱汤保留灌肠加活血通络方外敷治疗输卵管阻塞性不孕临床效果。方法：65例随机分为对照组和观察组，对照组32例用口服盆炎净片加远红外线理疗，观察组33例用红酱汤保留灌肠加活血通络方外敷下腹部治疗。结果：输卵管通畅总有效率观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；随访1年自然妊娠率观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：红酱汤保留灌肠加活血通络方外敷能显著提高输卵管阻塞性不孕症患者的临床治愈率和受孕率。

中药；灌肠；外敷；输卵管阻塞性不孕

临床输卵管不孕中以输卵管炎性不孕最常见，占不孕原因的20%～40%［1］。消除炎症，疏通管腔，恢复输卵管功能，是治疗此类不孕的关键。笔者采用自拟红酱汤保留灌肠加自拟活血通络方外敷下腹部联合治疗，取得了满意的疗效，报道如下。

1 临床资料

共65例，均为2012年1月至2013年12月我院妇科门诊及住院诊治的输卵管阻塞性不孕患者。均符合《妇产科学》（第8版）不孕症诊断标准［2］：①配偶生殖功能正常；②无避孕性生活至少12个月而未孕；③子宫输卵管碘油造影检查诊断为输卵管一侧或双侧通而不畅或不通，并排除生殖系统畸形、排卵功能障碍等。用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组32例，年龄23～35岁，平均28.5岁；单侧输卵管阻塞26例，双侧输卵管阻塞6例。观察组33例，年龄22～36岁，平均29岁；单侧输卵管阻塞26例，双侧输卵管阻塞7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予口服盆炎净片加远红外线理疗。盆炎净片（陕西东泰制药有限公司生产）3片、1天3 次口服，7天为一疗程，配合远红外线治疗仪理疗。

观察组用红酱汤（自拟）保留灌肠加活血通络方（自拟）外敷下腹部治疗。红藤30g，败酱草30g，蒲公英20g，紫花地丁20g，赤芍15g，延胡索15g，丹参20g。水煎浓缩至100mL灌肠后嘱患者平卧尽量保留较长时间，1日1次，7天为一疗程。活血通络方药用透骨草60g，千年健30g，艾叶30g，路路通20g，桃仁30g，红花30g，三棱30g，莪术30g，枳壳20g，王不留行20g，延胡索30g，赤芍30。药物入袋浸泡煎煮出味后湿热敷下腹部，日1次，7天为一疗程。

两组均以1个月经周期（避开月经期）为一疗程，治疗3个疗程。

3 疗效标准［3］

显效：输卵管造影显示完全通畅，随访1年内妊娠。有效：输卵管造影显示通而不畅，且随访1年内未妊娠。无效：输卵管造影显示阻塞未见改善。

采用SPSS17.0统计学软件处理。P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

两组输卵管通畅比较见表1。

表1 两组输卵管通畅比较 例（%）

两组受孕率比较见表2。

表2 两组受孕率比较 例（%）

5 讨 论

输卵管性不孕多为输卵管炎症所致，引起输卵管炎的病原体常见有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，慢性炎症常导致输卵管黏连、积水、僵硬、扭曲或闭塞，使输卵管丧失其输送精子、卵子及受精卵的功能，或造成精卵结合障碍而发为不孕。中医学认为，输卵管黏连不通主要病机为血液瘀滞，胞脉受阻，不能摄精成孕。常见证型有气滞血瘀、湿热瘀结、肾虚血瘀、寒凝瘀滞等。不论何种病因，最终造成冲任、胞脉瘀阻，不能摄精成孕。故活血祛瘀、清热利湿为本病治疗大法［4］。红酱汤（自拟）清热解毒、活血祛瘀，进行保留灌肠，使中药通过盆腔静脉丛直接吸收，快捷作用于病灶，增加药效；活血通络方（自拟）活血通络、行气止痛，于下腹部热敷，能进一步促进盆腔局部血液循环，促使炎症吸收和消退。红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁清热解毒，延胡索行气止痛，丹参活血通络，桃仁、红花、三棱、莪术活血化瘀。现代药理学研究证实红藤、败酱草、蒲公英等对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌均有较强的抑制作用，丹参有改善微循环障碍、促进纤维蛋白降解、增强免疫功能的作用。诸药合用，共奏清热除湿、消散瘀积、化瘀通络之功。中药灌肠及外敷，使炎症有效吸收和消退，疏通管腔，恢复输卵管功能，提高受孕机率。

［1］ 罗颂平，邓高丕，陶莉莉，等．中西医妇产科治疗学［M］．北京：人民军医出版社，2008：332．

［2］ 谢幸，苟文丽．妇产科学［M］．8版．北京：人民卫生出版社，2013：369-370．

［3］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：248-253．

［4］ 冯英培．中药口服加灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症湿热瘀结证临床观察［J］．中医药临床杂志，2011，23（10）：890-891．

R244.163.4

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1004-2814（2015）06-0487-02

2015-03-18