医院财务风险成因考察及控制策略

■文/吴爱华

医院财务风险成因考察及控制策略

■文/吴爱华

摘要随着现代医院管理逐步由事业单位管理向企业化管理转换，财务工作变得更加复杂，财务风险日渐显现出来，医院财务风险的控制和管理显得越来越重要。通过考察医院财务风险成因，提出了强化医院财务风险意识，完善风险管理机构，健全内控制度，加强贷款风险和投资风险管理，提高财务人员素质等措施。

关键词医院财务风险成因控制

随着市场经济的不断发展以及医疗体制改革的深化，医院的理财环境发生了很大变化，国家对卫生机构的经费投入逐年减少，医院在资金的需求上不能只依赖政府财政拨款，更多的时候需要自筹资金。而且随着医疗市场的放开，各种形式医疗机构大量兴办，医院面临的竞争压力也越来越大。为适应形势发展需要，现代医院管理逐步由事业单位管理向企业化管理转换，财务工作变得更加复杂，财务风险日渐显现出来，成为影响医院经营管理的重要因素。医院财务风险的控制和管理显得越来越重要。如何有效地管控财务风险，已成为每一个医院无法忽略的现实问题。

一、医院财务风险特征描述及成因考察

风险是现代财务学中的一个重要概念。从风险的一般性质出发，通常认为风险是指某种损失发生的可能性。将风险与财务问题融合在一起，就形成了财务风险，它构成经济风险的一个组成部分。医院财务风险是指医院在开展财务活动中，由于各种不确定因素的影响，导致医院财务收益与原来预测的收益发生偏离，因而遭受损失的可能性。财务风险是当前医院经济管理活动中一种常见的经济现象，它在不同程度上影响医院资金的正常运行，损害医院经济收益，严重时阻碍医院的发展，使医院陷入危机。其具有以下特点：一是存在的客观性。在市场经济条件下医院财务风险是不以人的意志为转移而客观存在的，因此从根本上消除它并不现实，只要将其降低到一个可控的合理范围内即可。二是不确定性。医院所处环境因素的变化，均可能带来财务风险，但哪些因素变化是未知的，故发生何种财务风险、发生的范围和时间以及损害程度是不确定的。三是潜在性。医院的财务风险潜藏于医院运营的各个环节，其发生之前，通常有一个不被人注意的阶段，损失也是潜在的。四是可控性。财务风险的发生受一定因素影响，如果对这些因素有充分的了解，就可以采取针对性措施加以控制，预防风险发生，减轻财务风险带来的不良经济后果。

医院财务风险的成因十分复杂，涉及多个方面。从客观原因来看，首先，国家政治、经济、法律等宏观环境复杂多变，对医院影响很大，但医院无法对其进行准确预测和控制，一旦这些环境因素发生不利变化必然给医院带来财务风险。其次，利率变动对涉及负债经营的医院而言，必然加大医院现金流的不确定性，如利率下降，可能导致前期(高利率)贷款利息负担变得相对沉重；而利率上调往往会导致医院债务融资成本增加，加大医院的财务风险。再有，由于卫生行业公益性质，医院肩负着救死扶伤的社会义务，不可避免地经常从事弱势群体、无主病人、自然灾害或重大事故后的医疗救援等无偿救治，这对医院财务收益的影响不容忽视。从主观原因看，主要有：一是医院管理层多将工作重点放在医疗业务方面，对财务管理重视不足，对医院财务风险了解和认识不深，忽视医院财务风险防范工作。二是医院财务人员普遍缺乏财务风险意识，对风险管理知识所知不多，不能对财务风险进行识别、分析、预测和控制。三是内控建设落后。实践证明，内部控制是防范风险的利器，缺乏健全而有效的内部控制机制，是酿成财务风险的根源。多数医院缺乏内控理念，内控建设没有跟上医院发展，暴露出医院管理体制的欠缺。四是医院贷款管理不善，资产负债率较高，财务负担沉重，偿付能力严重不足时将导致财务风险的发生。五是投资决策缺乏科学性。在投资决策中，由于医院对投资项目缺乏周密的分析和研究，导致决策失误，给医院带来财务风险。

二、新形势下医院财务风险控制策略

（一）提高医院财务风险管理意识。风险意识缺失是医院财务风险产生的重要原因。在新形势下，医院管理层必须强化财务风险意识，并通过风险知识宣传和教育，培养医院全体员工的财务风险观，引导其参与风险管理工作，从而形成全员防范财务风险的局面。财务部门是医院财务风险防范的重要部门，应参与到医院所有经济活动中去，以便更好地了解医院经济活动中的风险，做出风险方案供管理层决策。其他部门应加强配合，共同实现对财务风险的控制。

（二）完善财务风险管理机构，健全内部控制制度。医院财务风险控制的复杂性和多样性要求医院必须建立相应的组织机构对财务风险实施及时有效的控制，医院可单独设立一个财务风险管理部门并配备相应的人员对财务风险进行预测、分析、监控，以便及时发现及化解风险。其次，医院要建立监督控制机制，健全内部控制制度，特别要加强岗位制约、授权批准、会计监督、预算管理和内部审计。医院要根据自身业务特点，明确相关部门和人员的权责利关系，合理设置岗位，各岗位之间应保持相互制约，每个人都在规定的权限范围内开展业务活动。对重大事项应按程序实行集体决策审批，任何人不得越权或擅自更变集体决策。医院资产应定期进行盘查，保证账实相符。高度关注预算管理工作，一切支出必须严格根据预算方案办事，提高医院资金使用效率。充分发挥内部审计监督职能，客观、公正地审查医院各项经济业务，及时将医院在经营管理过程中暴露的主要风险、薄弱环节向管理层反馈，并提出改进建议，从而防范并降低财务风险。

（三）加强医院贷款风险的控制。在资金缺乏的情况下，负债经营是必然选择，但是医院要合理控制负债规模，避免医院陷入财务困境。医院贷款风险控制应从以下几方面着手：一是明确贷款指导思想，坚持科学发展观与科学民主决策程

序，根据事业发展需要和医院的实际偿还能力确定贷款项目和贷款额度，制定切实可行的还款计划和措施，避免财务风险。二是构建医院贷款的政府监督管理体系，加强医院贷款管理，明确还贷责任，防范财务风险。三是构建医院负债经营财务风险预警指标体系，加强贷款风险监控。四是将贷款管理纳入医院预算管理体系，促进医院科学、有效地使用贷款资金，防止财务风险发生。

（四）加强投资管理，避免投资风险。医院取得资金后必须将其投入使用，以期望在未来取得报酬，谋求最大的经济效益。因此，医院的投资活动，是医院盈利的重要途径之一。投资占用资金量大，投资失败会给医院带来巨大损失。故必须重视医院投资管理。一方面，提高投资决策的科学性，对拟投资项目的投资目标、投资规模、投资方向、投资结构、投资成本与收益等投资活动中的重大问题进行分析，并对项目技术上的可行性和有效性进行论证，通过认真分析风险和收益的关系，采取合适的投资方案，适当控制医院的投资风险。另一方面，加强项目投资的严格管理，在项目启动后，即开始着手对项目实施跟踪监督，并对投资效果进行评价，及时发现问题并采取调整措施，尽可能地将财务风险化解于萌芽时期，以避免风险损失。同时，建立责任追究制度，这将会使投资项目的提出和管理得到很大改进，更有效地避免投资风险。

（五）提高医院财务人员的素质。财务人员素质不高，风险意识淡薄是导致医院财务风险问题发生的重要原因。目前，医院必须加强对财务人员的风险管理培训，提高其对财务风险危害性与风险防控重要性的认识，增强财务风险控制意识，工作中时刻留意风险问题。通过培训，使财务人员系统掌握财务风险管理理论和技术手段，具备对于财务风险的识别、监控、评估、处理等方面的能力，在遇到风险问题时可以及时有效的采取措施进行处理。同时，医院应构建有效的激励制度，将财务人员的工作业绩与奖金挂钩，激发财务人员的工作热情，积极主动地开展财务风险控制工作，保证医院经济效益最大化目标的实现。此外，财务人员应多关注国家医改政策和经济环境变化，适时调整医院财务管理策略，增强医院财务管理的应变能力，防止外部环境的不利变化给医院带来财务风险。

参考文献：

[1]秦国美.医院财务风险分析与预警机制的建立[J].现代医院管理，2014，（1）．

[2]伍芳英.浅谈医院财务风险管理[J].中国管理信息化，2011，（16）．

（作者单位：黄冈市中医院）