原发性骨质疏松症患者应用补肾通络方治疗的临床分析

2015-12-02郭宁宫明于大鹏

中国医药科学 2015年17期

郭宁??宫明??于大鹏

[摘要] 目的研究原发性骨质疏松症患者应用补肾通络方案的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法抽取我院2012年1月～2014年1月原发性骨质疏松症患者70例，进行研究。按照患者意愿分为研究组和对照组，每组35例。研究组应用补肾通络方案，对照组采用阿法骨化醇治疗。结果研究组总有效率为91.43%，对照组总有效率为71.43%，研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；研究组碱性磷酸酶治疗后比治疗前含量显著降低，且低于对照组治疗后（P<0.05），研究组骨密度治疗后比治疗前显著增高，且高于对照组治疗后（P<0.05）。结论应用补肾通络房治疗原发性骨质疏松症临床效果显著，改善实验室骨质检测指标，改善患者预后，可以在临床治疗中推广应用。

[关键词] 原发性骨质疏松症；补肾通络；临床疗效

[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-90-03

Clinical analysis of Bushen Tongluo scheme in treatment of patients with primary osteoporosis

GUO Ning GONG Ming YU Dapeng

211 Hospital of PLA， Harbin， Heilongjiang， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To study clinical curative effect of Bushen Tongluo scheme on patients with primary osteoporosis to provide reference for clinical treatment. Methods 70 patients with primary osteoporosis who were admitted to our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and researched. They were allocated to the study group and the control group according to the willing of patients， with 35 in each. The study group was received bushen tongluo scheme while the control group was treated by alfacalcidol. Results The research group Total effective rate of the study group was 91.43%， significantly higher than that of the control group 71.43% （P<0.05）. Alkaline phosphatase content after treatment of the study group was significantly decreased compared with that before treatment and it was lower than that after treatment of the control group （P<0.05）. Bone mineral density after treatment of the study group was significantly increased compared with that before treatment and it was higher than that after treatment of the control group （P<0.05）. Conclusion Application of Bushen Tongluo scheme in treatment of primary osteoporosis has significant clinical effect. It can improve bone detection indexes of laboratory and prognosis of patients which can be promoted and applied in clinical treatment.

[Key words] Primary osteoporosis； Bushen Tongluo； Clinical curative effect

骨质疏松症是指机体内骨量降低，骨组织出现骨单位退化的一种全身代谢性疾病，患者表现出骨脆性增加、骨折发生率高、骨骼力学强度降低。骨质疏松症包括原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症以及特发性素质疏松症三种类型[1]。原发性骨质疏松症高发于老年妇女，本文研究补肾通络方治疗原发性骨质疏松症的临床疗效，选取我院70例原发性骨质疏松症患者进行研究，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取笔者所在医院2012年1月～2014年1月骨科收治的原发性骨质疏松症患者70例。所有患者结合临床症状、实验室检查和影像学检查结果综合确诊为原发性骨质疏松症。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组35例。研究组中男6例，女29例，年龄50～74岁，平均年龄（63±14）岁，病程2～10年，平均病程（4.3±2.7）年；对照组中男7例，女28例，年龄49～72岁，平均年龄（65±12）岁，病程2～10年，平均病程（4.8±2.5）年。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗干预结果具有可比性。endprint

1.2 方法

研究组应用补肾通络方，包括：仙灵脾5g、补骨脂6g、山萸肉5g、川穹7g、熟地5g、三七6g。根

表1 两组患者实验室检测结果比较（）

组别 n 血钙（mmol/L）血磷（mmol/L）碱性磷酸酶（U/L）骨密度（mg/cc）

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

研究组 35 2.29±0.42 2.34±0.41 1.14±0.54 1.12±0.62 81.05±24.31 65.27±28.56 80.13±25.76 85.34±26.27

对照组 35 2.27±0.45 2.43±0.48 1.16±0.47 1.13±0.63 80.56±25.11 71.36±25.37 79.38±23.17 81.25±24.13

t 0.78 0.24 0.36 0.31 0.34 8.25 0.23 5.62

P 0.87 0.92 0.62 0.72 0.73 0.00 0.78 0.00

据患者病情进行中医辨证，增减药物种类。清水煎服，弃去药渣，留药汤，每日服用2次。每天服用乐力1次，每天1片。治疗7天为1个疗程，治疗3个疗程。

对照组服用阿法骨化醇（昆明贝克诺公司），每日1次，1次1例。治疗7d为1个疗程，治疗3个疗程。每天服用乐力1次，每天1片。

1.3 临床疗效评价指标[2-4]

显效：患者临床症状消失，实验室检测骨密度显著增加；有效：患者临床症状好转，实验室检测骨密度有增加；无效：患者临床症状和实验室检查结果没有变化或加剧。总有效率为显效和有效之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用（）的形式表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

统计两组患者临床疗效可见，研究组总有效32例，总有效率91.43%，包括显效19例（54.29%）、有效13例（28.89%）、无效3例（8.57%）；对照组总有效25例，总有效率71.43%，包括显效16例（45.71%）、有效9例（25.71%）、无效10例（28.57%），研究组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者实验室检测结果比较

比较两组患者治疗前后实验室检测结果，可见，研究组和对照组治疗前后血钙浓度和血磷浓度没有统计学差异（P>0.05）。研究组碱性磷酸酶治疗后比治疗前含量显著降低，且低于对照组治疗后，数据差异具有统计学意义（P<0.05），研究组骨密度治疗后比治疗前显著增高，且高于对照组治疗后，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表1。

3 讨论

骨质疏松症是一种高发于老年女性疾病，严重威胁老年人身体健康，可继发骨折等疾病致死，是全球老年人的重要健康关注问题，随着我国老龄化社会的发展，我国骨质疏松症发病率逐年增加。原发性骨质疏松症是骨质疏松症的一种，骨单位微结构逐渐失去功能[5-7]。

祖国医学中没有原发性骨质疏松症这种疾病名字，将其纳入骨瘘范围中。历代医家总结出：肾虚骨枯，指出肾虚是造成原发性骨质疏松症的主要病因。发病初期，中医认为病在经内，随着病变加重和肾气损耗，病入血。临床中常见到原发性骨质疏松症患者持久性骨骼疼痛、疼痛部位不确定、转移性疼痛、病情迁延难愈且加重，可认为是经络阻滞所致。所以，气血瘀滞和原发性骨质疏松症发病关系密切[8]。

中医认为原发性骨质疏松症是肾虚骨弱、气血瘀滞导致的[9-10]。本文对比性研究补肾通络方和常规阿法骨化醇治疗原发性骨质疏松症的临床疗效，结果显示，研究组临床有效率显著高于对照组（P<0.05），研究组实验室检查骨密度比对照组有明显增加（P<0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[11]。

现代中医认为肾气亏虚和气血瘀滞是原发性骨质疏松症的机理。肾阳虚和肾阴虚都会增加血液凝血能力。体内出现血瘀后，改变血液细胞环境，组织灌注能力降低，组织缺氧缺血，红细胞凝聚能力增加，红细胞变形能力下降，红细胞物质交换能力缺乏，体内游离钙吸收能力不足，骨组织吸收钙量下降明显，导致骨质疏松的发生，体内肾虚血瘀加速骨质疏松症的病情发展[12]。

本次采用的补肾通络方中采用的仙灵脾、补骨脂以及山萸肉具有增强肾气、强筋健骨、肾气阴阳同补，采用的川穹和三七还有活血化瘀、止痛的功效，能够抚平气血、补肾气通气血的功效，做到标本兼治[13-15]。综上所述，应用补肾通络方治疗原发性骨质疏松症临床效果显著，有效改善患者临床症状，提高患者活动能力和生活能力，增加体内骨密度，起到补肾气通血瘀，有效治疗原发性骨质疏松症，可以在临床治疗中推广和应用。

[参考文献]

[1] 闵文，黄桂成，马勇，等.补肾通络对原发性骨质疏松症中医证候影响的临床研究[J].南京中医药大学学报，2010，26（5）：344-346.

[2] 史晓，祁丽丽，杨文宏.补肾通络方治疗原发性骨质疏松症32例[J].陕西中医，2007，28（11）：1497-1499.

[3] 李旭，孙峰，李静伟，等.益气温经方强骨饮治疗原发性骨质疏松症的研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（8）：1003-1006.

[4] 刘焯敏.营养干预结合常规治疗对老年女性原发性骨质疏松症的影响[J].广州医药，2014，45（2）：12-14.

[5] 张戎，冯小辉.中药血清药理学在骨质疏松症实验研究中的运用进展[J].中国中医药信息杂志，2014，21（2）：130-133.

[6] 樊勤学，陆琳松，孙治国，等.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床观察[J].骨科，2014，5（2）：110-112.

[7] 舒晓春，刘君静，孔梅，等.含骨碎补总黄酮血清对新生SD大鼠成骨细胞增殖、分化和矿化的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26（7）：591-594.

[8] 张晓玮，郑洪新，林庶如，等.补肾中药血清对成骨细胞中骨形态发生蛋白2、7活性的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（28）：5253-5257.

[9] 孙凯，刘红丽，金社辉.原发性骨质疏松症的研究新进展[J].临床合理用药杂志，2014，7（16）：194-195.

[10] 林诗富，潘富文，刘英杰，等.补肾健骨方治疗原发性骨质疏松症50例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（18）：192-195.

[11] 李春明.综合治疗原发性骨质疏松症疼痛100例[J].云南中医中药杂志，2014，35（8）：36-37.