景观疗养护理在改善疗养员睡眠质量中的应用

马丛丛

景观疗养是在人们疗程过程中，产生的一系列的心理以及生理效应，改善机体内分泌以及免疫系统，从而起到调节身心健康的效果［1］。高血压患者睡眠质量普遍较差，具有较高的睡眠障碍发生率，而睡眠障碍发生则会导致血压水平的再次升高。笔者在该研究中，给予高血压以及健康疗养员实施景观疗养，并评价其对睡眠质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取样分析从2012年5月—2013年6月笔者所在疗养院的高血压疗养员120例，男90例，女30例；年龄为 41～87 岁，平均（64±1.0）岁。 健康疗养员 140 人，男 80人，女 60 人；年龄 37～81 岁，平均（59±2.1）岁。 本次研究参与人员均获得知情权，同意本次研究。

1.2 方法 景观疗养护理具体实施方法是：医师、护士带队集体实施景观疗养，向疗养员介绍名胜古迹，包括城市历史文化，自然景观多样，包括人文景观，并结合专业的讲解，在陪同过程中，注意观察疗养员的心理以及生理反应，并根据观察结果制定相应的护理措施，增强景观疗养的实施效果。1周实施景观疗养1～2次。

1.3 评估睡眠质量方法 根据《中国军人睡眠质量量表》评价睡眠质量，该量表涉及的内容包括睡眠感受、睡眠效果、睡眠可持续性、睡眠潜伏期、情绪状态以及社会功能六大因素，睡眠评分因子共30项。采用5级计分方法实施调查问卷统计，各因素得分采用因子均分表示，均分越高，则表明睡眠质量越高，量表均分越高，则表明睡眠质量越好。问卷由接受专业学习培训的医护人员负责发放，并对疗养员讲解各项因子含义、计分方法。文化程度不高或不便填写疗养员可由调查人员询问后代替填写。疗养员在景观疗养前，第1次评测，明确近1个月的睡眠情况，在景观疗养护理干预后5 d内，实施第2次预测，了解干预实施后的睡眠质量。共发放调查问卷260份，回收有效问卷为250份，回收有效率为96.2%。

1.4 统计学分析 研究数据资料采用SPSS 16.5软件包分析处理，行两相关样本非参数检验（Wilcoxon检验）以及两独立样本非参数检验 （MOSES检验），P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 高血压疗养员景观疗养前后的睡眠质量 研究结果表明，景观疗养后高血压疗养员的睡眠质量总均分以及睡眠效果、社会功能、睡眠可持续性等指标与疗养前相比，有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 高血压疗养员景观疗养前后睡眠质量评分

2.2 健康疗养员景观疗养前后的睡眠质量 统计分析显示，景观疗养后健康疗养员的睡眠质量总均分、睡眠效果评分优于景观疗养前，对比有明显差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 2。

2.3 高血压疗养员以及健康疗养员的睡眠质量对比 景观疗养前后，根据Moses检验统计分析高血压疗养员、健康疗养员的总均分以及六大因素，结果表明，两组疗养前后的总均分对比无明显差异（P＞0.05），景观疗养前高血压疗养员的睡眠效果、睡眠可持续性、睡眠潜伏期以及社会功能四大因素评分低于健康疗养员，景观疗养后高血压疗养员的社会功能以及睡眠可持续性评分低于健康疗养员，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 景观疗养前后健康疗养员睡眠质量评分

3 讨 论

景观疗养是借助于专业技能为基础，以疗养因子为依托，辅助采用人文知识。疗养院的疗养人员多为退休的干部人员，年龄大，再加上长期处于紧张、压力大的工作环境中，退休后生活环境、社会环境的变化，等均会给患者身心健康造成不良的影响，可能会诱发患者出现孤独、焦虑、抑郁的心理异常，从而导致患者发生睡眠障碍。尤其是高血压患者，因受到自身病情以及用药后不良反应等影响，其睡眠障碍发生率明显高于健康人群，而睡眠障碍又会导致血压上升，两者之间形成一种恶性循环［2］。

景观疗养为疗养医学的一个重要组成部分，是将优美宜人的自然景观与历史悠久人文景观相结合，对于促进疗养员身心健康具有相当重要的作用。在自然景观疗养中，利用清新的空气、舒适的气候以及美丽的环境等自然疗养因子，有利于改善机体的新陈代谢，增强体质，促进患者身体健康的早日恢复。人文景观疗养为疗养员提供精神食粮，满足疗养员的审美以及求知，具有开阔视野、心胸的效果，放松大脑神经，提高睡眠质量。

通过开展景观疗养，可有效改善高血压疗养员的睡眠质量，本次研究中，高血压疗养员接受疗养后，其睡眠质量总均分以及睡眠效果、社会功能、睡眠可持续性等指标优于疗养前，并对比疗养后健康疗养员以及高血压疗养员的睡眠质量水平，高血压疗养员的社会功能以及睡眠可持续性评分低于健康疗养员。

综上所述，实施景观疗养，可显著提高疗养院的睡眠质量水平，效果显著。

［1］姚 萍，陈 立，高永喜.低山带气候疗养对疗养员睡眠质量的影响［J］.华南国防医学杂志，2013，31（8）：556－557.

［2］何丽英，杨 琳.景观疗养护理对疗养员睡眠质量的影响［J］.解放军护理杂志，2013，30（23）：29－30.