益气宁心汤治疗气血两虚夹瘀型室性期前收缩的应用价值

赵东凯

（长春中医药大学附属医院肺病康复科，长春130021）

益气宁心汤治疗气血两虚夹瘀型室性期前收缩的应用价值

赵东凯

（长春中医药大学附属医院肺病康复科，长春130021）

目的分析益气宁心汤在室性期前收缩（气血两虚夹瘀型）治疗中的应用价值。方法选取长春中医药大学附属医院门诊收治的80例室性期前收缩（气血两虚夹瘀型）患者为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，治疗组给予益气宁心汤治疗，对照组给予稳心颗粒治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，治疗组总有效率高于对照组（P＜0. 05）；且两组患者均未出现严重不良反应。结论益气宁心汤在室性期前收缩（气血两虚夹瘀型）治疗中的应用价值显著，值得推广。

益气宁心汤；室性期前收缩；气血两虚夹瘀型；心悸

为研究益气宁心汤在室性期前收缩（气血两虚夹瘀型）治疗中的应用价值，长春中医药大学附属医院门诊选取80例室性期前收缩患者为研究对象，分别给予益气宁心汤与稳心颗粒治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的80例室性期前收缩（气血两虚夹瘀型）患者为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组男23例，女17例；最大年龄64岁，最小年龄31岁，平均（49.8±3.3）岁；病程1～5年，平均（2.5±1.2）年。对照组男21例，女19例；最大年龄64岁，最小年龄33岁，平均（50.1±3.5）岁；病程1～5年，平均（2.7±1.1）年。两组患者年龄、性别、病程等方面对比，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准①本次所有研究对象均根据国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《心律失常的命名及诊断标准》诊断确诊［1］；②且根据《中药新药临床研究指导原则》、《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》中相关标准确诊为气血两虚夹瘀型室性期前收缩患者［2］；③年龄均在30～65岁之间；④患者治疗依从性好，可顺利完成本次试验，且均已签署知情同意书。

1.2.2 排除标准①年龄不在30～65岁范围内患者。②器质性室性早搏患者；③根据Lown分级标准，属于Ⅱ级或以上患者，如多源性室性期前收缩、频发室性期前收缩、成串的室性期前收缩以及成对的室性期前收缩者；④合并有严重感染且未控制者；⑤治疗中实施代替疗法者；⑥治疗中服用纠正心律失常药物患者，如胺碘酮或美托洛尔。⑦合并有严重心、肝、脑、肺、消化系统、血液系统等其它脏器或系统病变患者；⑧合并传染疾病、精神病以及妊娠患者。

1.3 治疗方法对照组患者给予稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z20103032）治疗，口服，13.5 g/次，2次/d。治疗组给予益气宁心汤治疗，本组方由黄芪30 g，太子参10 g，麦冬10 g，川芎6 g，丹参20 g，当归10 g，远志12 g，白芍10 g，茯神20 g，牛膝10 g，柏子仁20 g，郁金10 g组成。以上药物均为免煎中药配方颗粒剂（本研究免煎颗粒由天江药业统一提供，保证治疗组40例患者的药物同质量），免煎颗粒每日总量为27 g，口服，13.5 g/次，2次/d。两组患者均连续治疗28 d为1疗程，1疗程结束后进行疗效评价。

1.4 疗效判断根据患者心悸气短、胸闷、神疲乏力、眩晕健忘、面色无华、失眠多梦、纳少腹胀等临床症状，及血常规、肝功能检查、常规心电图检查、电解质检查及动态心电图检查等来评价患者临床治疗效果。治疗后，患者室性期前收缩症状和体征消失或基本消失，症状和体征积分减分率≥95%，可视为痊愈；患者临床症状和体征明显缓解，症状和体征积分减分率≥70%，可视为显效；临床症状和体征减轻，症状和体征积分减分率≥30%，可视为有效；患者临床症状和体征与治疗前比较，变化不明显，症状和体征积分减分率＜30%，可视为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数× 100%。并同时记录两组患者不良反应发生情况。

1.5 统计学分析本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为有差异，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［例（%）］

2.2 两组患者治疗安全性比较在整个研究期间，两组患者血压、血尿常规及大便常规检查结果均显示为正常，肝功能、肾功能各项指标均未发生异常现象，无1例脱落患者，且均无严重不良反应发生。

3 讨论

室性期前收缩是冠心病常见并发症，属于异位心律中高发类型之一，主要是开始于窦房结外部位，并提前发出异位激动，因此可将其称为期前收缩，或者称为早搏。期前收缩可以出现在一个异位节律点，可以为反折，同时也可以来自多个不同节律点，部分患者表现为经久不发，也有患者表现为频繁反复发作［3］。发作时患者有明显的胸痛、心悸等临床症状，部分严重患者可发生昏厥。抗心律失常西药、人工心脏起搏、射频消融术等为该疾病治疗的重要方法，但西药治疗副作用大，非药物治疗费用较高。因此中医在该疾病治疗中具有重要的应用价值。在本次研究中，治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义，且两组安全性均较为理想。中医学认为，室性期前收缩属于“心悸”、“怔忡”范畴，于凯成教授认为：心主血脉，气血亏虚，则血之化源不足，心失气血所养，而发心悸；另外，心气不足，致血流缓慢，易停于局部而为瘀。瘀血内生，脉道不利，心失所养，亦发心悸［4］。因此气血两虚夹瘀型室性期前收缩（心悸）治疗中，需“益气养血、宁心化瘀”为治疗原则。稳心颗粒具有益气养阴，定悸复脉作用。益气宁心汤具有扶助正气，益气养血宁心定悸、化瘀通络的作用。其中生黄芪、太子参为君药，具有益气补脾之功效，可使气旺而血生；当归具有补血养心之功效；白芍、麦冬具有养阴益血之功效；茯神、柏子仁、远志具有宁心安神之功效，均可作为臣药；川芎、丹参、郁金具有化瘀通络之功效，可作为佐药；牛膝具有引火下行之功效，可作为使药。诸药联合应用益气养血、宁心化瘀作用显著，是气血两虚夹瘀之室性期前收缩的治疗良方［5］。

综上所述，益气宁心汤治疗气血两虚夹瘀之室性期前收缩患者的临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，且安全性高，值得在临床上进一步推广。

［1］闫明昌，赵春芝.参松养心胶囊与酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩的对比研究［J］.临床合理用药，2013，6（9）：3-5.

［2］王永，吕高荣.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并频发室性期前收缩的临床疗效观察［J］.中国全科医学，2012，15（8）：909-910.

［3］乔智力，徐彪，赵莹，等.氟哌噻吨美利曲辛对频发室性期前收缩伴有焦虑状态患者的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16（21）：1293-1295.

［4］唐明舫.自拟益气宁心汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（7）：236-237.

［5］朱玲军，林文辉，张凌志.黛力新联合乙吗噻嗪治疗右室流出道特发性室性期前收缩的疗效和安全性研究［J］.中国全科医学，2011，14（27）：3092-3094.

Application Value ofYiqiNingxin Decoction in Treating Ventricular Extrasystole ofStagnated Deficiency ofBoth Qiand Blood

ZHAODongkai
（Department of PulmonaryRehabilitation，AffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof TraditionalChineseMedicine，Changchun130021，China）

Objective To analyze the application value analysis of Yiqi Ningxin decoction in treating ventricular extrasystole（stagnated deficiency of both qi and blood）.Methods Selecting 80 cases of patients with ventricular extrasystole（stagnated deficiency of both qi and blood）in Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine as reaserch objects，they were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group received Yiqi Ningxin decoction.The control group received Wenxin granule.The clinical therapeutic effectof the two groups was compared.Results The total effective rate of the treatment group was 95.0%which was higher than 77.5%of the control group（P＜0.05）.The two groups had no severe adverse reactions.Conclusion Yiqi Ningxin decoction in treating ventricular extrasystole（stagnated deficiency of both qi and blood）had significant application value，and is worthy of promotion.

Yiqi Ningxin decoction；ventricular extrasystole；stagnated deficiency of both qi and blood；palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.033

1672-2779（2015）-16-0067-03

：苏玲本文校对：苏玲

2015-06-09）