一例犬肠内异物的诊断与治疗

艾洁

（黑龙江职业学院农牧工程学院，黑龙江哈尔滨 150111）

一例犬肠内异物的诊断与治疗

艾洁

（黑龙江职业学院农牧工程学院，黑龙江哈尔滨 150111）

犬胃肠异物是指犬误食难以消化的异物并停留于胃内或肠内，引起幽门及肠腔完全或不完全阻塞，造成消化机能严重障碍的的疾病。临床上以幼犬发病较多，临床上以顽固性呕吐，进行性消瘦，脱水，贫血及腹痛为特征。也有的犬在食入异物后并不表现为明显的临床症状，只出现食欲下降、排稀便。通常在临床中我们用X线平片及钡餐来判断胃肠道内有无异物及异物的性质，但在异物为棉花、塑料等不易显影的物质时，B超也是一种很好的诊断手段。现将笔者2015年7月遇到的一例肠内异物的病例报告如下：

1 病例报告

卡卡，9月龄，小型犬串，体重2kg。2015年7月9日到本医院就诊。主诉：四天前出现呕吐症状，呕吐物为没消化狗粮；排暗红色便，有腥臭味。食欲较差。发病第二天到别的诊所就诊，以补液、消炎、止吐等保守疗法为主。食欲仍很差也一直有暗红色稀便。发病后第十天即7月9日来本院。

2 临床基本检查

T：38.5℃，P：98次/min，R：40次/min，脱水程度：7%，鼻镜干燥，可视粘膜苍白，眼球凹陷，眼结膜充血，腹部触诊检查：腹腔触诊时该犬挣扎，有疼痛反应。听诊：无肠蠕动音。

3 辅助检查

3.1 血常规检查结果RBC、HGB及HCT均升高，提示患犬脱水严重；WBC、OTHER升高，结合脱水情况，提示患犬病程较长,且有炎症反应。

3.2 血液生化结果未见明显异常，GLU下降提示患犬长期未进食引起低血糖。

3.3 静脉血气分析结果代谢性碱中毒

3.4 X-Ray该犬胃内无明显异物阴影。做钡餐检查，可见胃排空变慢。（图1-6为钡餐检查影像）过12h后，卡卡有钡餐排出，但没有异物排出。

3.5 胰腺炎检查阴性

3.6 CPV-Ag（--）CCV-Ag（--）

4 初步诊断

怀疑犬肠道异物或胃肠肿瘤。结合之前的治疗，又进行了B超检查。

5 B超检查

选用变频范围5～10 MHz的微型电子凸阵探头，动物采右侧卧位，扫查胃体，转动动物成仰卧位，以右肾为参照根据肠的结构找到十二指肠，向后移动在腹中部左右摆动探头检查空肠，然后向后找到膀胱、在膀胱前缘脐孔后方找到结肠。沿降结肠向其近端反向追踪扫查，经过横结肠和升结肠，最终定位回盲瓣口的位置。

检查可见胃内有较强的弥散型光团远场形成声影。这类似于棉花团在胃内形成的B超影像所以怀疑为棉质的物质。

6 确诊为胃内异物

图1 钡餐前平片

图2 钡餐后即时

图3 钡餐后15min

图4 钡餐后90min

图5 钡餐后5h

图6 钡餐后20h

图7 B超影像

之后采取了保守治疗的办法。灌服香油5mL，连用3d，肠胃宝，2次/d，一次半袋。同时每日应用乳酸林格氏液80mL，50%葡萄糖8mL，输液。3d后该犬排出了一只棉袜，之后食欲恢复正常，渐渐康复。

6 讨论

6.1 根据问诊、触诊检查怀疑为胃肠异物的病例，通常首选X线检查。X线检查包括平片与造影，对密度较高的异物X平片就可明确诊断。对低密度的异物X线检查不清晰或不显影，此时结合消化道造影可能会得到胃内异物影像，但临床常用的硫酸钡造影剂不能了解异物的性质。有时也不能确定异物的位置与形状。而B超对低密度的异物的检查可以做到可确定异物是否存在，异物的位置以及异物的性质，但对一些高密度的异物的形状大小则难以确定。

6.2 B超检查时，需禁食12h以上，最好喝些水，饮水有助于检查。犬胃肠道异物的超声检查最好应用高频率超声探头，频率至少为7.5 MHz，高频率的探头能更清晰的显示胃肠道壁的层次结构。线阵探头显示壁的层次结构最清晰，但其扫查深度有限。另外，线阵探头的体积较大，在扫查胃和十二指肠时。若需要使用肋间声窗，则受限。在扫查深胸犬的胃和十二指肠起始部时，需要适度压迫探头才能获得图像，此时体积大的探头难操作，会造成动物不适，引起抗拒检查。微型电子凸阵探头相对小巧在这方面有优势，但对大型犬，微型凸阵探头提供的扫查范围相对过小。

[1]郁辉.B超技术对犬胃内不同性质异物的诊断价值研究[J].安徽农业科学.2012，40（33）：16159－16161，16221

[2]郁辉.X线平片检查对犬胃内不同性质义务诊断价值的研究[J].浙江农业学报，2013，25（4）：739-742

[3]李硕，谢富强.32例犬异物性肠梗阻的超声诊断[J].第九届北京宠物医师大会大会论文2013年9月16-18日.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．12.086