含铂类化疗药物联合恩度治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

万莉娟，肖丹，邹俊韬，陈颖兰（江西省肿瘤医院内二科，江西 南昌 330029）

肺癌的死亡率居于所有恶性肿瘤致死的前三位［1］。其中四分之三以上的患者为非小细胞肺癌，癌细胞生长缓慢，扩散和转移多较晚发生，主要以肺癌临床分期进行选择性治疗。Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期患者治疗方法多通过手术切除，晚期非小细胞肺癌则以化疗为主要治疗方案。但单纯化疗效果不理想，多数研究表明其5年生存率低于百分之十。作为特异性血管内皮细胞增殖、迁移抑制药物，恩度可促进血管内皮细胞凋亡，抑制肿瘤新生血管形成，将肿瘤细胞营养供给阻断［2］。基于此，本研究探讨了含铂类化疗药物联合恩度治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

收集和纳入2013年11月至2015年4月晚期非小细胞肺癌患者78例，将其按就诊编号顺序分为观察组（39例）与对照组（39例）。所有患者均符合相关诊断标准，均知情同意本次研究，预期生存率大于3个月，无化疗禁忌，血常规、肝肾功能、心电图正常；体力状态评分0～2分，均为细胞学检查和病理检查确诊为ⅢB、Ⅳ期患者。卡氏评分均在60分及以上［3］。

对照组患者39例中，男女各为30例和9例；年龄32～81岁，平均（53.45±8.12）岁；鳞癌、腺癌例数分别为23例和16例，ⅢB、Ⅳ期分别为21例和18例。观察组患者39例中，男女各为29例和10例；年龄34～82岁，平均（53.48±8.12）岁；鳞癌、腺癌例数分别为24例和15例，ⅢB、Ⅳ期分别为22例和17例。两组患者在人口资料、肺癌类型和分期等方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1）治疗方法 对照组患者以含铂类化疗药物进行化疗：备选方案包括NP、DP、TP、GP等，根据患者症状和临床具体情况进行选择。

观察组患者以含铂类化疗药物联合恩度为治疗方案，含铂类化疗方案同对照组。生脉注射液（重组人血管内皮抑制素；国药准字S20050088；山东先声麦得津生物制药有限公司）在化疗周期的第1～14日，1次／d，每次7.5mg／m2（1.2×105U／m2），连续给药14d，休息1周，再继续下一周期治疗。治疗周期同对照组。

2）评价指标 治疗后肿瘤消失，持续时间超过1个月为完全缓解；肿瘤体积缩小一半以上，持续时间超过1个月为部分缓解；肿瘤体积缩小低于一半或增大低于四分之一，持续时间超过1个月为无变化；肿瘤体积增大超过四分之一为进展［2］。临床缓解率为完全缓解和部分缓解之和［4］。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组疗效明显较高，跟对照组相比，两组缓解率有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组不良反应发生率比较

对照组出现恶心呕吐6例，出现血小板减少1例，出现静脉炎1例，发生率为20.51%；观察组出现恶心呕吐5例，出现静脉炎1例，白细胞减少1例，发生率为17.95%。观察组不良反应与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

由于肺癌的早期诊断难度相对大，多数患者确诊时发展为晚期肺癌，五年生存率低，不仅严重威胁患者的健康和生命安全，也大大降低了患者的生活质量。作为肺癌的重要治疗手段，化疗效果也有一定局限性。肿瘤生长和转移跟新生血管相关，因此阻断血管生长为临床治疗关键［5，6］。

恩度为多靶点血管内皮抑制剂，其最开始是从鼠血管细胞中培养并分离提纯，属于一种内源性糖蛋白，可通过对新生血管内皮迁移进行特异性抑制，对肿瘤细胞血管内皮生长因子表达多个途径有调控作用，可控制肿瘤新生血管的生成，可延长患者生存期，提升其生活质量。同时，其应用具有较高的安全性，可在不增加副作用的基础上改善疗效［7］。

本研究中对照组患者以含铂类化疗药物进行化疗；观察组患者以含铂类化疗药物联合恩度为治疗方案，结果显示，观察组疗效明显较高，不良反应跟对照组相似，说明含铂类化疗药物联合恩度治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效显著优于单纯以含铂类化疗药物进行化疗者，且不增加毒副作用，安全性高，可在临床推广应用。

［1］田艳，田中，吴柯，等.恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析［J］.重庆医科大学学报，2012，37（2）：151～157.

［2］段颖.恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌64例临床分析［J］.延边医学，2014，24（21）：10～12.

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［4］史述菊，黄崴.恩度联合含铂类化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌病人的护理［J］.全科护理，2014，12（8）：723.

［5］张黎黎，王莉，陈卓，等.一线含铂4种化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，11（17）：4734～4736，4737.

［6］苏彤，赵立军，常文军，等.ERCC1、XPD和BRCA1基因多态与晚期非小细胞肺癌患者铂类药物化疗效果的相关性［J］.第二军医大学学报，2010，31（2）：117～122.

［7］张琼妍，李大鹏，陶敏，等.存在内科合并症的老年晚期非小细胞肺癌患者一线含铂双药与单药方案化疗的对照研究［J］.临床肿瘤学杂志，2012，17（10）：904～907.