公安县某医院2010至2015年胎儿畸形筛查诊断结果统计分析

刘小燕 （公安县妇幼保健院超声科，湖北 公安434300）

杨蕾 （公安县中医医院妇产科，湖北 公安434300）

为全面了解我县孕妇胎儿畸形的发病情况，给予及时处理与治疗，降低缺陷儿出生率，提高人口素质提供科学依据。我们将公安县妇幼保健院2010至2015年采用超声影像技术对8878例就诊孕妇胎儿畸形筛查诊断结果进行了回顾性统计分析，现报道如下。

1 资料来源与方法

收集2010年1月至2015年6月来我院就诊做超声影像技术筛查胎儿畸形，病案保存完好，检出的畸形均在胎儿出生或引产后解剖证实的8878例孕妇病案资料，年龄在20～38岁。

统一采用西门子SIEMS ACUSON S2000型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵变频探头，频率2～5MHz。受检孕妇平卧于检查床上，首先常规检查胎儿及其附属物整体发育情况后，重点做系统排畸检查，发现可疑心脏异常的胎儿再进行详细的超声心动图检查。

应用Epidata3.1软件建立数据库并录入数据，核对无误后导入SPSS10.0统计软件，对相关数据做χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年份胎儿畸形检出情况

筛查的8878例孕妇中，共检出胎儿畸形246例，总检出率为2.77% （见表1）。在246例胎儿畸形中，染色体异常17例 （占6.91%），心血管异常30例 （占12.20%），神经系异常30例 （占12.20%），头面四肢异常169例 （占68.70%）。各年度胎儿畸形总检出率的差异无统计学意义 （P＝0.1890），各年度不同胎儿畸形检出率的差异亦无统计学意义 （P＝0.1696）。

表1 不同年份胎儿畸形检出情况

2.2 不同孕周胎儿畸形检出情况

由表2可见，孕周不同，胎儿畸形检出率也各不相同，各孕周胎儿畸形检出率的差异有统计学意义（P＝0.0572）。本组资料表明，孕22～27孕周胎儿畸形检出率较高，特别是心血管和头面四肢畸形检出率高。

表2 不同孕周胎儿畸形检出情况

2.3 不同孕龄胎儿畸形检出情况

孕妇随着怀孕年龄的增长，胎儿畸形检出率也随之升高，表3的结果表明，26岁以上怀孕，胎儿畸形发生的风险逐年增大，各怀孕年龄组胎儿畸形检出率的差异有统计学意义 （P＝0.0001）。

表3 不同孕龄胎儿畸形检出情况

2.4 不同受孕月份胎儿畸形检出情况

本组资料对不同受孕月份胎儿畸形检出率做了统计分析，结果见表4。经过统计处理，末次月经即不同受孕月份胎儿畸形检出率的差异有统计学意义 （P＝0.005）。

3 讨论

据多年统计资料表明，先天性发育缺陷出生人数约占总出生人数的2%～7%。一般认为，超过80%胎儿畸形在12孕周前已有所表现［1］。随着超声技术的进步与发展，大多数的先天性畸形均可通过超声检查进行产前诊断，虽然受各种因素的影响，存在漏诊和误诊，但超声检查被公认为筛查胎儿畸形的首选方法［2］。

表4 不同怀孕月份胎儿畸形检出情况

通过对我院2010年至2015年8878例孕妇胎儿畸形筛查资料回顾性统计分析，结果共检出畸形胎儿246例，总检出率为2.77%，各年度胎儿畸形总检出率的差异无统计学意义。有文献认为，随着环境因素的改变，以及生物病原体越来越普遍的感染，先天性发育缺陷的发病率逐渐上升［3］，因本研究无历史资料对比，尚不能确定我县孕妇胎儿畸形的发生是否处于逐年上升趋势。但由表1可见，近年来我院就诊的孕妇，胎儿畸形的发生处于相对稳定状态，亦说明我院超声影像系统筛查技术水平的稳定。

胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程，不同孕周的胎儿各类型的畸形诊断率也不相同不同［4］。文献报道，孕18～24周是系统超声筛查胎儿畸形的最佳时机，每个孕妇整个孕期应进行3次超声筛查，时间分别为孕11～14周、孕18～24周和孕32～34周［5］。本组资料表2表明，孕22～27孕周胎儿畸形检出率较高，特别是心血管和头面四肢畸形检出率较高。

造成胎儿畸形的原因有很多，致畸因素较为多样化，主要包括遗传因素、环境因素、药物因素、化学因素及多因素相互作用的结果，是否还与受孕年龄相关，尚未查阅到文献报道。本组资料统计分析发现，孕妇随着受孕年龄的增长，胎儿畸形检出率也随之升高，存在着受孕年龄越大，发生胎儿畸形的风险也越大的现象。

本组资料以末次月经即不同受孕月份的胎儿畸形检出率做差异统计初步分析，试图探讨胎儿畸形发生有无季节性规律，推算风险度最大的受孕时间，从而采取干预措施进行控制成为可能。结果表明，末次月经即不同受孕月份胎儿畸形检出率的差异有统计学意义 （P＝0.005），有无受孕风险的高峰期尚值得进一步深入研究。

目前，随着4D超声的广泛应用，极大地提高了胎儿畸形筛查的准确性，具有重要的临床应用价值［6］，也必将在逐步降低畸形胎儿的出生率和围生期胎儿的死亡率［7］方面发挥重要作用。

［1］ 李胜利，文华轩 .早孕期产前超声诊断进展 ［J］.中华妇幼临床医学杂志，2011，7（4）：287.

［2］ 沈国芳，闻恽，季珍 .超声筛查胎儿畸形存在问题分析 ［J］.中国医学影像技术，2003，19（1）：83.

［3］ 石永丽，肖岷，管翠霞，等 .我国出生缺陷的现状及流行病学特征综述 ［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（21）：3440～3442.

［4］ 黄秋媚，曾静，何敏，等 .胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值 ［J］.当代医学杂志，2014，20 （5）：20～21.

［5］ 寇世和，任秀珍，王凤兰，等 .产前超声检查诊断胎儿畸形的价值分析 ［J］.中国妇幼保健，2012，27（1）：103～104.

［6］ 武凯，谭雪莲，赵兼妮，等.4D超声在胎儿畸形筛查中的应用 ［J］.中国中西医结合影像学杂志，2015，13（4）：421～423.

［7］ 王冰冰 .三维超声诊断在胎儿颜面肢体畸形的临床应用 ［J］.右江民族医学院学报，2010，32（13）：394～395.