社区医生培训问题及应对策略

高晓彬

江苏省张家港市卫生进修学校，江苏张家港 215600

社区医生培训问题及应对策略

高晓彬

江苏省张家港市卫生进修学校，江苏张家港 215600

目的 分析社区医生培训工作中的问题及探讨应对策略。 方法 2012年本区域仅根据以往相关经验实施社区医生培训工作；2013年组织社区医生集中讨论社区医生培训工作中出现的问题，查阅相关资料并结合自身实际情况提出针对性的解决办法，将讨论结果应用于社区医生培训工作中。 结果 2012、2013年各社区总人数差异无统计学意义（P＞0.05）；2013年社区新发常见慢性疾病患者所占比例仅为0.54%，显著低于2012年社区新发常见慢性疾病患者所占比例3.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2013年社区医生对本次培训满意度、社区医生对本次培训知识掌握情况均显著优于2012年，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 参与社区医生培训人员应结合本社区自身特点制定适合的培训内容，提高社区医生培训效果，维持良好的医患关系，保障患者疗效及预后。

社区医生；培训；问题；对策

社区卫生服务是今后卫生保健工作发展的主要趋势，将承担社区基层大多数疾病的临床诊断及治疗任务，提示社区医生的专业素质是保障患者疗效及预后的关键因素[1]。本研究于2012年1月1日～2013年12月31日期间，选取本区域23家社区卫生服务站进行相关研究，分析社区医生培训工作中的问题及探讨应对策略，为提高社区医生综合素质提供可靠依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月1日～2013年12月31日期间23家社区卫生服务站中共医生76名，其中男43名、女33名，年龄26～57岁，平均（43.3±2.2）岁，工作年限2～34年，平均（9.28±4.51）年，受教育程度：中专17名、大专59名。上述23家社区卫生服务站中医生组成情况在研究期间未发生任何变动。

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准 （1）于本次研究时间段内在社区卫生服务站实施诊断及治疗等与疾病相关工作；（2）意识清醒，可积极配合本次研究，无精神类疾病；（3）无肢体残疾、运动障碍、语言障碍、智力障碍等可能影响其参与社区医生培训工作的相关异常情况；（4）无恶性肿瘤；（5）无心、肝、肾等机体重要器官严重器质性病变；（6）可独立完成社区医生培训，无中断退出情况；（7）于研究结束时可独立完成自拟满意度调查表、理论知识考试；（8）排除本次研究过程中家庭发生重大变故的社区医生，如家属去世、入狱等；（9）排除本次研究过程中个人发生重大事件的社区医生，如意外怀孕、流产、失踪等；（10）社区医生及本社区相关工作者对本次研究内容完全知情。

1.2.2研究方法 2012年，本区域仅根据以往相关经验实施社区医生培训工作，即选取本年固定时间段组织社区医生分批培训，内容涉及社区卫生服务站常见疾病、慢性病诊治、近期易发传染病预防诊断、国内外疾病预防诊治先进知识等；2013年，组织社区医生集中讨论社区医生培训工作中出现的问题，查阅相关资料并结合自身实际情况提出针对性的解决办法，将讨论结果应用于社区医生培训工作中。记录不同时间培训完成后社区医生对本次培训知识掌握情况[2]（于培训完成后指导社区医生独立完成自拟理论试卷，用于掌握其本次培训效果，内容涉及本次培训重难点，满分100分，分数与培训知识掌握情况呈正比，即分数越高则培训知识掌握情况越好）、社区医生对培训工作满意度[3]（于培训完成后指导社区医生独立完成自拟满意度调查表，掌握社区医生对本次培训工作满意度，涉及培训内容、培训效果、服务态度等，满分100分，分数与社区医生对本次培训满意度呈正相关，即分数越高则社区医生对本次培训工作满意度越高）、本年度常见传染性疾病及常见慢性疾病新发情况，给予统计学分析后得出结论。

1.3统计学方法

数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

2.1发病情况

本研究纳入的23个调查社区，总人数为28719人，2012年与2013年，各社区人数对比，无明显的差异（P＞0.05），存在可比性；2013年，23个社区新发常见慢性疾病患者141例，所占比例为0.54%（141/28719)，明显低于2012年社区新发常见慢性疾病患者所占比例3.58%（1029/28719），差异具有统计学意义（P＜0.05），提示本次社区医生的培训效果比较理想，社区在疾病防治方面做了大量卓有成效的工作。

2.2培训效果

2012、2013年相关资料分析可知，2013年社区医生对本次培训满意度、社区医生对本次培训知识掌握情况均显著优于2012年，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2012、2013年社区医生培训效果对比分析

表1　2012、2013年社区医生培训效果对比分析

时间　　社区医生对本次培训满意度　　社区医生培训知识掌握情况2012年　74.22±2.34　83.24±4.51 2013年　89.51±1.65　93.41±3.74 t 23.882　7.763 P＜0.05　　＜0.05

3　讨论

社区医生是社区卫生服务站的重要组成部分，承担着本社区慢性疾病的日常治疗及急性病初步诊断、处理工作，提示社区医生专业素质是保障社区居民身体健康的重要因素[4]。近年来，随着人们保健意识不断加强，对社区医生能力要求逐年上升，如何采取正确方式提高社区医生培训效果已成为相关工作人员共同关注的问题。

本研究社区医生培训工作中的主要问题包括：（1）培训内容脱离实际：对所有社区卫生服务站均给予统一培训内容，部分知识在日常工作中较少出现甚至未出现，培训内容与实际工作情况发生较大偏差，实用性较差[5]；（2）社区医生接受培训积极性较低：部分社区医生认为培训仅仅是走形式走过场，对待培训态度不认真，无法专心接受培训，吸收培训涉及知识效果较差；（3）理论与实际脱离：社区医生培训仅局限于理论知识，未提供相关病例及实际操作，社区医生经培训后往往具有较高的理论知识掌握程度，但无法将其应用于日常工作中，无法达到满意培训效果[6]；（4）培训知识未与时俱进：涉及国内外先进技术较少，仅围绕以往临床知识培训，无法达到与时俱进的培训目的；（5）人际关系：医患纠纷是近年来医生及患者共同关注的热点及难点问题，但培训仅限于专业知识，未涉及此方面内容[7]。

针对社区医生培训工作出现的问题提出以下对策：（1）培训前查阅各个社区上一年度就诊患者临床资料，掌握本社区常见病及多发病特点，结合社区居民实际情况（如性别比例、年龄比例等）制定符合本社区接诊特点的培训内容[8]；（2）培训前讲解本次培训目的以及对今后社区卫生服务工作的重要；（3）适当设立实际操作相关课程，如血压检测方法、心率听诊方法等，提供特殊病例巩固培训效果，必要时可在培训结束后将实际操作内容纳入考核范围[9]；（4）实施培训的相关工作人员应不断吸收国内外先进医疗知识，结合本地区实际情况将其融入到社区医生培训工作中；（5）在社区医生培训过程中应适当增加医患关系相关知识，如发生原因、有效应对措施等，利于维持社区卫生服务站医生与患者和谐关系。

本研究中，2013年分析社区医生培训中出现的问题并提出解决对策，将其融入该年度社区医生培训工作后，社区医生对本次培训满意度、社区医生对本次培训知识掌握情况均较2012年显著上升，而2013年社区新发慢性疾病人数、传染性疾病发生人数均较2012年显著下降，与刘何根等[10-13]研究结果相符。

综上所述，参与社区医生培训人员应结合本社区自身特点制定适合的培训内容，提高社区医生培训效果，维持良好的医患关系，保障患者疗效及预后，值得今后实际工作中推广应用。

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Problem and coping strategy of training on community doctors

GAO Xiaobin
Zhangjiagang Diasostic School of Further Education,Zhangjiagang 215600,China

Objective To analyze the problem and to study the coping strategy of training work on community doctors. Methods To implement the training work on community doctors according to the past relevant experience at 2012,then at the beginning of 2013,to organize community doctors to collectively discuss the problems which appeared on the training work of community doctors,to propose the targeted solutions combined the perusing of related data and personal actual situation,in order to apply the discussion results to the training work of community doctors.

Results The compare results of total number of community people between 2012 and 2013 was no statistical significance (P＞0.05).The proportion of the latest discovery patients with common chronic diseases of community in 2013(0.54%)was obviously lowere than which in 2012(3.58%),the differences was statically significant(P＜0.05). The training satisfaction of community doctors and the mastered condition on training knowledge of community doctors in 2013 were obviously better than which in 2012, the differences was statically significant(P＜0.05). Conclusion To formulate befitting training content combined with the own characteristics of community doctors,who have partook the training,to improve the training effect of community doctors,to maintain better the doctor-patient relationship,to ensure patients' curative effect and prognosis.

Community doctors;Training;Problem;Strategy

R197.1

B

2095-0616（2015）09-192-03

（2015-01-16）