感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血液感染中的作用

杜艳彩

河南省濮阳市红十字医院感染办，河南濮阳457000

感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血液感染中的作用

杜艳彩

河南省濮阳市红十字医院感染办，河南濮阳457000

目的 研究分析感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血液感染中的作用，并总结体会。方法 本次研究对象选自2013年1月～2014年10月我院ICU中心接纳的150例留置导管患者，随机分为观察组和对照组，每组75例。对照组只安排常规医护人员，观察组则由感染控制专科护士进行管理，比较两组患者采用不同护理模式后患者的感染情况。 结果 观察组静脉导管相关性血液感染发生率为1.3%，明显低于对照组静脉导管相关性血液感染发生率5.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组知识知晓率97.3%，满意度为98.7%，明显高于对照组73.3%，80.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 感染控制专科护士可以有效预防ICU中心静脉导管相关性血液感染，对于患者的康复具有重要意义。

感染控制专科护士；ICU；血液感染；静脉导管；重症护理

ICU重症加强护理病房是一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式，随着我国医疗护理专业的不断发展，医疗设备的更新换代以及医院管理体制的改进，ICU被广泛应用于临床[1]。由于其接受的多是重症病危患者，患者需要采用静脉导管进行输液、输血等[2]，一旦护理不到位，很容易引发相关性血液感染，威胁患者的生命。本次研究为了深入分析感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血液感染中的作用，选取了我院ICU中心在2013年1月～2014年10月收治的150例留置导管患者，随机分为观察组和对照组进行对比研究，取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选自2013年1月～2014年10月我院ICU中心接纳的150例留置导管患者，随机分为观察组和对照组，各75例。对照组：男43例，女32例，年龄59～77岁，平均（65.6±3.3）岁。观察组：男39例，女36例，年龄52～75岁，平均（63.4±3.9）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组只安排常规医护人员，观察组则由感染控制专科护士进行管理，具体如下：（1）制定预防指南：①为了实现无菌操作，需戴口罩、无菌手套，穿无菌隔离衣等[3]。②对患者进行导管穿刺前，要确保手部清洁。③严格按照规范进行操作，保证导管的安全密闭。④定期更换敷料，纱布敷料2d/次，透明敷料7d/次，期间要用75%浓度的酒精对患者皮肤进行消毒杀菌。（2）感染控制专科护士进行交接班时，需先查看中心静脉导管，确保无菌操作，随后再检查其他部位。（3）定期对感染控制专科护士进行技能培训，并组织派遣进修护士到其他医院进行观察学习，改进我院的感染控制方法[4]。（4）加强监督，每个ICU病室要配备洗手间、洗手液以及拭水纸，并在洗手池上方粘贴宣传图纸，提醒护士无菌操作的必要性。另外，每个床位要配备消毒液和洗手液，有家属探视时，需嘱咐其洗手。期间要密切观察患者穿刺部位，如果发现红肿，敷料污染等情况及时进行处理。此外，监测患者的血压和体温，如果有导管感染的可能，需及时拔除导管[5]。

1.3指标观察

记录血液感染人数、患者知识知晓率、患者满意度。其中知识知晓率和满意度评定均通过发放调查问卷完成，问卷总分均为100分，＞80为知晓、满意。

1.4统计学分析

运用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

临床显示，观察组则由感染控制专科护士进行管理后，仅有1例出现静脉导管相关性血液感染，发生率为1.3%。对照组4例出现静脉导管相关性血液感染，发生率为5.3%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组知识知晓率97.3%，满意度为98.7%，明显高于对照组73.3%，80.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床效果比较[n（%）]

3　讨论

近年来，随着我国医学技术的不断发展，ICU的应用也越加广泛。其可以将病重患者集中到一起，提供最佳的人力、物力以及技术保障，优化治疗的效果。此外，ICU还设立了中心监护站，可以及时观察监护的病床。但是，由于ICU接纳的多是经历大手术或者病危患者，其身体抵抗力差，如果护理不当，容易引发一系列感染。另外，为了方便输血输液，绝大部分ICU患者有置管，这也大大增加了感染的风险[6-7]。感染控制专科护士可以有效利用其在感染控制领域的专业知识为患者服务，从根源上降低感染发生的机率。此外，其可以对患者及其家属进行健康教育，帮助患者在住院期间进行预防。感染控制专科护士还可以对患者及探视人员进行监督，提供控制感染的建议，使得措施可以得到有效落实[8-9]。

调查显示，一线医护人员手卫生依从性不高，而抓好手卫生对于降低感染具有重要意义[10-11]。感染控制专科护士设立的目的在于落实感染控制指南，其可将监测的情况反馈给临床医护人员，及时纠正医护人员的疏漏，提高护理的质量[12]。设立感染控制专科护士的意义：（1）对ICU医护人员实际工作进行有效监督，及时纠正不良情况，提高医院感染控制效果；（2）利用自身专业技术及临床经验为ICU住院患者提供切实有效的护理服务，最终目的在于降低中心静脉导管相关性血液感染的发生率，提高患者疗效及预后；（3）为患者及家属提供针对ICU中心静脉导管相关性血液感染的健康教育服务，讲解疾病发生原因、预防措施等内容，提高患者自我护理能力及安全意识；（4）可实现实时预见性的ICU中心静脉导管相关性血液感染监管效果，将监管结果及时反馈给相关医护人员，有利于医护人员及时发现自身工作不足之处，提高医院感染控制质量；（5）降低医院感染发生率，有利于维持良好的护患关系，护患纠纷机率也随之降低，增加患者及家属对医护人员信任感。

本次研究结果显示，观察组则由感染控制专科护士进行管理后，仅有1例出现静脉导管相关性血液感染，发生率为1.3%。对照组4例出现静脉导管相关性血液感染，发生率为5.3%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。依据本次研究结果示，观察组患者知识知晓率97.3%，满意度为98.7%，明显高于对照组73.3%，80.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示重视感染科控制专科护士专业知识的掌握，可向患者展开更全面整体的宣教，使自我防控意识提高，对保障预后，增强护理质量，防范不良事件意义重大。

综上所述，感染控制专科护士可以有效预防ICU中心静脉导管相关性血液感染，提高护理的质量，对于患者的康复具有重要意义，值得临床推广。

[1] 周秀芳.感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（24）：190.

[2] 刘晓晨，蒋梅，吴丽华.中心静脉导管血流感染相关的危险因素及其预防措施[J].解放军护理杂志，2009，26（11）：25-28.

[3] 李惠萍，周美玲.抗感染导管预防导管相关血流感染效果的系统评价[J].中华医院感染学杂志，2010，20（8）：1072-1074.

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[5] Jonas M，Leonard A，Mermel DC，et al.Strategies to prevent central line-associated blood stream infections in acute care hospitals[J].Infection Control and Hospital Epidemiology，2008，29（sup 1）：22-28.

[6] 陈玉平，罗桂芝，高丽娟，等.感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的作用[J].中华护理杂志，2009，44（10）：895-897.

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[12] 马太荣，邵洪淑.46例中心静脉导管胸腔置入闭式引流在自发性气胸诊治中的临床应用[J].中国医药导刊，2012，14（4）：571.

Effect of infection control professional nurse in the prevention of venous catheter correlative blood infection in ICU

DU Yancai
Department of Infection, Puyang Red Cross Hospital, Puyang 457000, China

Objective To explore the effect of infection control professional nurse in the prevention of venous catheter correlative blood infection in ICU, and summarize experience. Methods 150 patients with indwelling catheter who were admitted by ICU center of our hospital from January 2013 to October 2014 were selected as research subjects. They were equally allocated to observation group and control group with 75 patients in each. The control group was taken care by conventional medical care staff, but the observation group was managed by infection control professional nurses. Infection rate of two groups with different nursing mode was compared. Results The rate of venous catheter correlative blood infection in observation group was 1.3%, which was significantly lower than 5.3% in observation group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Knowledge awareness rate and satisfaction rate of observation group were 97.3% and 98.7%, which was significantly higher than 73.3% and 80.0% in control group, and the differences were both statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Infection control professional nurse can effectively prevent venous catheter correlative blood infection in ICU, which has a significant meaning in patients’ recovery.

Infection control professional nurse; ICU; Blood infection; Venous catheter; Critical nursing

R473

B

2095-0616（2015）09-119-03

（2015-02-16）