阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床研究

郑健荣刘一鸣谭本仁蓝 栋

1.广东省韶关药业有限责任公司，广东韶关512026；

2.广东省韶关市妇幼保健院，广东韶关512026；

3.广东省韶关市粤北人民医院，广东韶关 512026

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床研究

郑健荣1刘一鸣2谭本仁3蓝 栋2

1.广东省韶关药业有限责任公司，广东韶关512026；

2.广东省韶关市妇幼保健院，广东韶关512026；

3.广东省韶关市粤北人民医院，广东韶关 512026

目的 探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。 方法 选取2012年11月～2014年11月本院诊治的支原体肺炎患儿162例，采用随机数字表法分为两组，81例患儿采用红霉素序贯疗法治疗为对照组，81例患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗为观察组，比较两组患儿的治疗效果。 结果 观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均明显少于对照组，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，观察组患儿不良反应（皮疹、胃肠道反应、局部疼痛、肝功能异常）发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 阿奇霉素序贯疗法是治疗小儿支原体肺炎的有效方法，可明显改善患儿的临床病症，临床疗效显著且安全性高，值得临床推广使用。

阿奇霉素序贯疗法；支原体肺炎；红霉素序贯疗法

支原体肺炎是临床儿科较为常见的呼吸系统疾病之一[1-2]，高发于5～15岁的患儿，可明显影响到患者的生命健康，大幅降低呼吸功能，严重时可诱发多个器官病变而影响患儿的预后。临床用于支原体感染的治疗方案有很多，主要为对症治疗和抗菌药物治疗，其中红霉素和阿奇霉素较为常用[3-4]。为了探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果，此次研究选取2012年11月～2014年11月诊治的支原体肺炎患儿162例，采用随机数字表法分为两组，实施不同的治疗方案进行对比分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本院2012年11月～2014年11月诊治的支原体肺炎患儿162例，均符合《诸福棠实用儿科学》中诊断标准[5]，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病的患儿。采用随机数字表法分为两组，对照组患儿81例，年龄为5～15岁，平均（7.3±1.8）岁，病程为3～21d，平均（10.5±2.7）d，其中男47例、女34例。观察组患儿81例，年龄为5～15岁，平均（7.1±1.7）岁，病程为3～19d，平均（10.2±3.4）d，其中男45例、女36例。两组患者的一般资料（年龄、性别、病程等）差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿采用红霉素序贯疗法治疗。将红霉素（大连美罗大药厂，H21021678）25mg/kg加入到500mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注1次/d，连用4d后改为口服红霉素（广东华南制药厂，H44020709）25mg/kg，1次/d，连用3d。

表1　两组患儿病症改善情况及住院时间比较

表1　两组患儿病症改善情况及住院时间比较

组别　n　　退热时间　　咳嗽消失时间　　肺部湿啰音消失时间　　住院时间对照组　81　4.73±1.29　5.17±1.83　7.90±1.46　11.24±1.73观察组　81　3.25±0.68　4.05±0.72　5.61±0.84　8.95±1.22 t 7.682　5.764　7.108　5.586 P 0.014　0.033　0.019　0.035

表2　两组患儿治疗效果比较[n（%）]

表3　两组患儿不良反应情况比较[n（%）]

观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗。将阿奇霉素（江苏吴中医药集团，H20010071）10mg/kg加入到500mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注1次/d，连用4d后改为口服阿奇霉素（湖北恒安药业有限公司，H20064211）10mg/kg，1次/d，连用3d。

1.3评定标准

治疗效果的评定标准[6]：痊愈，患儿病症消失，各种指标恢复正常。显效，患儿病症明显改善，X线片检查显示肺部阴影明显吸收。好转，患儿病症有所改善，X线片检查显示肺部阴影无改变。无效，患儿病症无改善甚至恶化。总有效=痊愈+显效+好转。

1.4统计学处理

数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用表示，行t检验，计数资料用率表示，行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿病症改善情况及住院时间比较

观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患儿治疗效果比较

观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患儿不良反应情况比较

观察组患儿不良反应（皮疹、胃肠道反应、局部疼痛、肝功能异常）发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3　讨论

支原体肺炎旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，该病起病缓慢，常伴有发热、阵发性刺激性咳嗽、肺部湿啰音等病症。近年来，随着生活环境的改变，支原体肺炎的发病率持续走高，严重影响着患者的身体健康。儿童身体发育尚不完全，抵御感染的能力较弱，成为了支原体肺炎的高发人群[7-8]。临床治疗的常用方法为对症治疗和抗菌药物治疗，其中红霉素和阿奇霉素较为常见。

诸多研究表明，阿奇霉素用于治疗小儿支原体肺炎的效果显著[9-10]，可明显改善患者的临床病症，提高呼吸系统功能，引发的不良反应较少，具有较高的安全性。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，主要成分为氮杂内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成，但不会影响核酸的合成。口服后迅速吸收，生物利用度高，可在患者体内广泛分布，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高，其中巨噬细胞能将其转运至炎症部位。

序贯疗法目前尚无明确的定义，抗菌药物的序贯疗法通常是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法，它是同一种药物不同剂型间的转换。序贯疗法可显著降低患者的住院治疗费用，并大幅降低不良反应的发生率，具有更高的安全性，用于临床疾病治疗的效果更佳[11-14]。

本次研究的结果表明，观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均明显少于对照组，说明阿奇霉素序贯疗法是治疗小儿支原体肺炎的有效方法，可明显改善患儿的临床病症，显著缩短患者的治疗时间。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，说明阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果显著，可明显改善患儿的预后。观察组患儿不良反应（皮疹、胃肠道反应、局部疼痛、肝功能异常）发生率均明显低于对照组，说明阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎是安全有效的，引发的不良反应较少，具有更高的安全性，值得临床推广使用。

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Clinical research of azithromycin sequential therapy in treatment of children with mycoplasma pneumonia

ZHENG Jianrong1LIU Yiming2TAN Benren3LAN Dong2
1.Shaoguan Pharmaceutical Co. LTD, Shaoguan 512026, China; 2.Shaoguan Maternal and Child Health Hospital, Shaoguan 512026, China; 3.Yuebei People's Hospital, Shaoguan 512026, China

Objective To investigate clinical effect of azithromycin sequential therapy in treatment of children with mycoplasma pneumonia. Methods 162 children with mycoplasma pneumonia were selected in hospital from November 2012 to November 2014, who were randomly divided into two groups.81 patients treated erythromycin sequential therapy as control group. 81 patients treated azithromycin sequential therapy as observation group. Treatment effect was compared between two groups. Results Cooling time, cough disappearance time, lung wet rales disappearance time, hospitalization time in observation group were significantly less than control group. Total efficiency in observation group was significantly higher than control group. Incidences of adverse reactions (rashes, gastrointestinal reaction, local pain, abnormal liver function) in observation group were significantly lower than control group. Differences were statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Azithromycin sequential therapy is an effective method in treatment of children with mycoplasma pneumonia, which can significantly improve clinical symptoms. That has significant clinical effect and high security, which is worthy of clinical use.

Azithromycin sequential therapy; Mycoplasma pneumonia; Erythromycin sequential therapy

R725.6

B

2095-0616（2015）09-96-03

（2015-01-19）