胸腺肽肠溶片辅助治疗寻常型银屑病的可行性探究

刘洁阳刘洁杏

1.广东省罗定市皮肤病防治院，广东罗定527200；2.中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州510120

胸腺肽肠溶片辅助治疗寻常型银屑病的可行性探究

刘洁阳1刘洁杏2

1.广东省罗定市皮肤病防治院，广东罗定527200；2.中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州510120

目的 探讨分析胸腺肽肠溶片辅助治疗寻常型银屑病的可行性。 方法 选取2010年8月～2012年10月来我院就诊治疗的寻常型银屑病患者72例，随机分为对照组和观察组，对照组36例患者单独口服阿维A胶囊，观察组36例患者则口服阿维A胶囊和胸腺肽肠溶片，对比两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果 观察组总治疗有效率为97.2%明显高于对照组77.7%的总治疗有效率（P＜0.05）；而不良反应上，两组患者主要为不同程度的皮肤症状，对照组不良反应发生率69.4%，观察组不良反应发生率75.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）；对两组患者进行为期半年的随访，发现对照组36例患者半年内复发1例，复发率为2.8%；对照组36例患者中复发2例，复发率为5.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胸腺肽肠溶片是一种较好的辅助治疗药物，其辅助阿维A胶囊治疗寻常型银屑病具有较好的临床效果，且不增加不良反应发生率，较为安全可靠，值得临床应用。

胸腺肽肠溶片；辅助治疗；寻常型银屑病

银屑病的病因及发病机制目前还没有明确公认的结论，免疫学上我们认为银屑病是一种以T细胞为主，多种免疫细胞参与的免疫异常性皮肤疾病[1-2]。当前，治疗银屑病可供选择的临床药物并不多，此次，我们以阿维A胶囊作为治疗寻常型银屑病的主要药物，探讨胸腺肽肠溶片辅助阿维A治疗寻常型银屑病的临床可行性。现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年8月～2012年10月来我院就诊治疗的寻常型银屑病患者72例，随机分为对照组和观察组，对照组36例患者中男25例，女11例，年龄19～68岁，平均（39.7±4.6）岁，病程2个月～12年，平均（4.3±0.8）年，皮损点滴状患者13例，斑块状23例；观察组36例患者中男23例，女13例，年龄20～68岁，平均（40.3±4.9）岁，病程2个月～15年，平均（4.5±0.9）年，皮损点滴状患者15例，斑块状21例。两组患者在性别、年龄、病程、皮损分布等一般情况上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

表2　两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

1.2排除标准

排除非寻常型的银屑病患者；排除伴有重要脏器、组织功能障碍的患者；排除孕妇或哺乳期妇女患者；排除因其他原因不能服用阿维A、胸腺肽肠溶片的患者。

1.3治疗方法

对照组：36例患者单独服用阿维A胶囊（重庆华邦制药公司，H20010126），每天2次，每次20mg，持续服用2～3个月，治疗过程中，可根据患者不同情况予以调整，最大单次口服剂量为30mg，若患者病情好转时，可予以减量处理，减量至10～20mg/d。

观察组：36例患者采用阿维A胶囊联合胸腺肽肠溶片口服治疗，具体为：患者服用阿维A胶囊的剂量、频次以及调整情况与对照组患者服用情况相同，同时观察组患者加用胸腺肽肠溶片口服，每天2次，每次5～10mg，持续服用2～3个月。治疗过程中，我们对所有患者进行了定期1个月1次的血、尿、肝、肾功能检查，根据情况予以调整用药。

此外，对于出现皮肤瘙痒、口唇干燥等皮肤黏膜不良反应的患者，我们给予维生素E软膏剂复方倍氯米松乳膏外用治疗，待患者皮肤症状消退后停用。

1.4评判标准[3]

采用PASI评分（以银屑面积和严重指数为依据的评分）对患者的临床治疗效果进行评价，其中PASI下降指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分，具体临床疗效评价结果分为：痊愈，PASI下降指数不小于90%；显著改善，PASI下降指数60%～90%；有效，PASI下降指数20%～60%；无效，PASI下降指数＜20%。此次，我们将痊愈、显著改善及有效的患者计为总有效，以此计算总治疗有效率。

1.5统计学处理

采用SPSS15.0软件进行数据统计，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果差异

统计两组患者的临床治疗效果，36例对照组患者总治疗有效28例，总治疗有效率为77.7%；观察组36例患者中总治疗有效35例，总治疗有效率为97.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况差异

统计两组患者治疗过程中出现的不良反应情况，发现发生不良反应的患者主要为不同程度的皮肤症状，并没有出现血、尿、肝、肾功能的异常变化，其中对照组发生不良反应25例，发生率69.4%，观察组发生不良反应27例，发生率为75.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表2。

2.3两组患者复发情况差异

对两组患者进行了为期半年的随访，统计两组患者的复发情况，观察组36例患者半年内复发1例，复发率为2.8%；对照组36例患者中复发2例，复发率为5.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

银屑病被认为是一种在我国较为常见的慢性炎症性皮肤病，其中以寻常型最为多见，此类患者往往伴有点滴状的皮损、皮肤红斑、鳞屑等，可有不同程度的瘙痒，并且容易复发，给患者的日常生活、学习、工作造成了不小的影响[4]。

当前，虽然银屑病的发病机理仍然没有权威的定论，但其与T淋巴细胞缺陷，患者免疫功能异常有着密切关系已得形成共识[5-6]。阿维A胶囊的主要成分为依曲替酸，它可以抑制角质形成细胞的增生和中性粒细胞的趋化，最终可达到抑制银屑病患者的皮损部位形成角质的作用，而且其还具有一定的调节免疫功能机体表局部病变部位炎症反应的作用[7-9]。故其在临床治疗银屑病上已经应用数年，也是我们此次实验两组患者的主要用药。然而，此次我们主要探讨研究的胸腺肽肠溶片是一种细胞免疫调节类的药物，它对诱导淋巴细胞分化，增强细胞免疫功能等具有较为显著的作用。蒋丽等[10-12]发现，胸腺肽对调节人体淋巴细胞亚群功能，使之趋于平衡效果不错，它可以通过促进转化T细胞，使其发育、成熟并促进多种细胞因子的产生，提高T细胞、NK细胞活性从而改善人体的免疫功能。从我们此次的实验结果来看，采用单独阿维A胶囊治疗的对照组患者总治疗有效28例，总治疗有效率为77.7%；观察组36例患者中总治疗有效35例，总治疗有效率为97.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，胸腺肽联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病临床效果更佳。而且，关注两种治疗方案的安全性，本研究发现两组患者的不良反应类型均主要为不同程度的皮肤症状，包括口唇干燥、口唇脱屑、全身皮肤干燥、皮肤瘙痒等，其中观察组发生不良反应27例，不良反应发生率为75.0%，对照组发生不良反应25例，不良反应发生率69.4%，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。不难得出结论，单独口服阿维A胶囊与口服阿维A胶囊联合口服胸腺肽肠溶片两种治疗方案在不良反应发射率上无明显差异，加用胸腺肽肠溶片不增加寻常型银屑病患者的不良反应发生率。当然，我们发现这些出现皮肤症状不良反应的患者，通过维生素E软膏剂复方倍氯米松乳膏外用治疗，可以有效改善。当然，两组患者的半年内复发率均较低，对照组半年内复发2例，复发率为5.6%，观察组复发1例，复方率为2.8%，两组患者复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，胸腺肽肠溶片也不增加寻常型银屑病患者的近期复发率。当然，由于我们对患者的随访时间较多，胸腺肽肠溶片是否会增加患者的远期复发率不得而知，有待进一步的实验探讨。

综上所述，胸腺肽是一种较为理想的辅助治疗药物，不仅显著提高了阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床治疗效果，同时不增加患者的近期复发率和不良反应发生率，较为安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 杨红云，吴要群，丁玉玲.胸腺肽联合中药药浴治疗寻常型银屑病[J].山东医药，2008，48（6）：75.

[2] 郭奕妤，全小荣.清疕饮联合窄谱中波紫外光治疗寻常型银屑病56例临床观察[J].新中医，2013，8（5）：104-105.

[3] 叶俊东，王建华.药物联合窄谱UVB治疗银屑病68例临床疗效观察及护理分析[J].中国医药科学，2014，4（15）：205-207.

[4] Sears P, Ichikama Y,Ruiz N.Advances in the treatment of Clostridium difficile with fidaxomicin：a narrow spectrum antibiotic[J].Ann.N.Y.Acad.Sci，2013，1291（5）：34-41.

[5] 刘久波，瞿锐，黄平.银屑病患者血脂水平与血液粘度和微循环变化的研究[J].中国血液流变学杂志，2009，19（2）：199-201，221.

[6] Hu XQ，Xu BG.Task allocation mechanism based on genetic algorithm in wireless sensor networks[J]. Communications in Computer & Information Science，2011，224：46-58

[7] 巫聪萍，肖文.21例老年性银屑病临床分析[J].右江民族医学院学报，2011，32（1）：168-169.

[8] 张玉红，李红文，何秋波.窄谱中波紫外线联合阿维 A治疗寻常性银屑病50例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2013，4（6）：433-434.

[9] 麻秀华，王玉亮.银屑病患者血小板参数、C反应蛋白与血脂及载脂蛋白检测分析[J].中国现代医生，2010，48（10）：3-4.

[10] 蒋丽，顾明生.窄谱UVB联合他扎罗汀、丙酸氯倍他索软膏治疗寻常型银屑病疗效观察[J].皮肤病与性病，2013，6（8）：354-359.

[11] 张敏.窄谱中波紫外线联合药浴治疗银屑病的护理体会[J].皮肤病与性病，2012，6（4）：346-347.

[12] 刘晓明，栾莉.银屑病的长期治疗和管理[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（1）：1-4.

Feasibility of thymosin enteric-coated tablets adjuvant treatment in treating psoriasis vulgaris

LIU Jieyang1LIU Jiexing2
1.Luoding Dermatosis Prevention Hospital,Luoding 527200, China; 2. Sun Yat-sen Memorial Hospital, Guangzhou 510120, China

Objective To analyze the feasibility of thymosin enteric-coated tablets as adjuvant therapy in treating psoriasis vulgaris. Methods 72 psoriasis vulgaris patients were selected in our hospital from August 2010 to October 2012, randomly divided into contrast group and observed group,36 patients of contrast group using avi A capsules treatment,36 patients of observed group using avi A capsules combined with thymosin enteric-coated tablets treatment,comparing the Clinical efficacy and adverse reactions of two groups. Results The total treatment efficiency of observed group was 97.2%, higher than the total treatment efficiency(77.7%) of contrast group(P＜0.05)；however on the adverse reactions, patients of two groups were mainly with varying degrees of skin conditions, adverse reaction rates of contrast group being 69.4%, adverse reaction rates of the observed group being 75.0%, the difference was not statistically significant (P＞ 0.05); the patients of two groups were followed up six months, 36 patients of the control group were found with relapsed one case in six months, the recurrence rate being 2.8%; 36 patients of control group with relapsed two, tthe recurrence rate being 5.6%, the difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion Thymosin enteric-coated tablets is a good adjuvant therapy drug, it having a better clinical result when combined with Avi A capsule in treating psoriasis vulgaris, and does not increase the incidence of adverse reactions, more secure, reliable, worthy of clinical application.

Thymosin enteric-coated tablets; Adjuvant therapy; Psoriasis vulgaris

R758.63

B

2095-0616（2015）09-93-03

（2015-01-28）