穴位贴敷法治疗眩晕病41例※

黎丽娴沈中琪郑崇琦谭景光

（广州市南沙区中医医院内科，广州511462）

穴位贴敷法治疗眩晕病41例※

黎丽娴沈中琪郑崇琦谭景光

（广州市南沙区中医医院内科，广州511462）

目的观察穴位贴敷疗法对眩晕病患者临床疗效的影响。方法选取住院及门诊80例眩晕病患者，随机分为对照组与治疗组，均给予常规改善循环药物治疗。治疗组在常规治疗基础上加用穴位贴敷疗法。治疗14天后，观察临床疗效。结果穴位贴敷治疗组无效率2.4%，明显低于对照组的15.3%，但治疗组总有效率为97.5%，明显高于对照组（84.6%），差异均有统计学意义（P＜0.05），由此可见治疗组的效果要优于对照组。结论穴位贴敷疗法在一定程度上可改善眩晕病患者的临床症状。

穴位贴敷；眩晕病；外治法

眩晕即“目眩”和“头晕”的总称。“目眩”即眼花或眼前发黑，视物模糊；“头晕”即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，统称“眩晕”。眩晕病发作时虽不致命，但患者很痛苦，严重影响生活质量。有研究表明，眩晕成为40岁以上人群就医的首位原因，18%的老年人会因为头晕而活动减少［1］，严重影响患者的生活质量。目前虽针对眩晕的药物品种多，但有效药物并不多，穴位贴敷和西医西药相比较，它具有疗效持久、无毒副作用、经济实惠的三大优点，对于当今眩晕治疗的高昂医疗费用、并发症多等特点，无疑具有很好的切入口。穴位贴敷对疾病的治疗积累了丰富的经验，因此该临床研究旨在探讨穴位贴敷疗法对眩晕患者临床疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料80例均为本院门诊及住院部病例，按患者就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组41例，对照组39例；男38例，女42例；年龄40～80岁，平均（64.8±11.3）岁；平均身高（162.4±9.6）cm；平均体重（64.1±11.1）kg，平均血压（129.1±18.4/74.9±11.1）mmHg。观察时间l4天。治疗前治疗组与对照组一般资料比较显示两组差异无显著性（P＞0.05），两组具有可比性。见表1。

表1 治疗组与对照组一般临床资料比较

表1 治疗组与对照组一般临床资料比较

治疗组例数41对照组39性别男（%）38（47.5）年龄（岁）62.3±8.9 42（52.5）61.2±10.6体重（kg）60.8±12.3身高（cm）165.4±9.9 62.2±11.8 164.4±9.4体重指数（kg/cm2）23.6±3.924.9±4.5收缩压（mmHg）125.5±15.1舒张压（mmHg）72.3±12.475.2±11.8 131.9±18.1

1.2 诊断标准参照《内科症状鉴别诊断学》［2］和《中医病证诊断疗效标准》［3］有关眩晕的诊断标准。1）40岁以上发病，有动脉硬化、高血脂、高血压或颈椎病史。2）眩晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐甚至猝然昏倒。3）眩晕反复发作多与体位有关。4）颈椎X线摄片示：颈椎退行性改变等表现。5）除外眼源性、耳源性眩晕、神经官能症以及其他疾患所致的眩晕。

1.3 排除标准排除不遵医嘱治疗者，中途退出者，颅内出血性疾病或合并严重心肝肾等重要脏器功能损害者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组常规改善循环药物治疗。

1.4.2 治疗组治疗组的患者在常规治疗的基础上，加用穴位贴敷疗法：将天麻40 g，清半夏30 g，白术30 g，茯苓30 g等，共研成细末与生姜汁调成膏饼状，置于4 cm×4 cm的透气敷贴内，按要求贴于脾俞、胃俞、丰隆、足三里、涌泉等，每穴1片。敷药每2 d换1次，疗程为14天。注意事项：1）敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜。2）敷药应保持一定的湿度。3）观察全身和局部情况，敷药后，若出现皮疹、瘙痒、水泡等过敏现象时，及时停用，并予相应处理。禁忌症：皮肤过敏者禁用。

1.5 疗效判定标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》：治愈：眩晕症状缓解，其他症状缓解或减轻；好转：眩晕及其他症状减轻；无效：眩晕及其他症状无改善。总有效率=治愈率+好转率。

1.6 统计学处理使用SPSS 16.0统计软件进行分析，连续变量用表示，分类变量用百分数表示。2组连续变量之间的比较用t检验；率或构成比的比较用χ2检验；等级资料采用Ridit分析；所有分析均采用双侧检验法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组眩晕病患者临床疗效比较：治疗组共有41例患者，无效率为2.4%，总有效率为97.5%。而对照组39例患者中，无效率为15.3%，总有效率仅为84.6%。两组患者的无效率及总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组的疗效要优于对照组。见表2。

表2 治疗组与对照组临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

随着我国人民生活水平的提高和老龄化步伐的加快，各种心脑血管疾病的发病率也呈现逐年升高的趋势。而许多心脑血管疾病都能出现眩晕症状，而常见的颈椎病也会出现眩晕症状，中医古有论述：如《内经》中有“诸风掉眩、皆属于肝”；张景岳提出“无虚不作眩”之论；元代朱丹溪则认为“无痰则不作眩”，其在《丹溪心法》中说“头眩挟气并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动；以有痰湿者。”总之，眩晕的病因可以归纳为风、火、痰、虚、瘀。病机表现为实证多为痰湿瘀阻，虚证多为气血亏虚。主要涉及肝、脾胃等脏［4］。肝血虚，肝风内动，肝阳上扰清空，空窍失养而致头晕。脾胃为后天之本，具有主运化和益气统血等功能，是气血生化之源，生命活动的基础。如果脾气虚弱，升降失司，脾气的运化功能受到影响，会使气血津液代谢失调，造成痰湿停聚，气机不利，脉络瘀滞的病变。从上述看，目前中医治疗主要是平肝熄风、清火化痰、补益气血。眩晕虽与肝风、虚证有关，而痰无不为致眩之主因之一。从五脏学说来演绎肝与痰的含义是：眩晕的发生是肝气上亢，日久则化为肝火，火灼津液成痰；再可因脾胃运化失常，食宿在脾胃，未能化生成精微而生痰浊；痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升，浊阴不下，故发眩晕。该研究使用的穴位贴敷疗法，正是在这样的理论基础上，选用了化痰止眩的半夏白术天麻汤中的药物，选择了脾俞、胃俞、丰隆、足三里、涌泉等促进脾胃升清化浊的穴位。结果可见采用了贴敷疗法的治疗组无效率为2.4%，明显低于对照组的15.3%，但总有效率为97.5%，明显高于对照组（84.6%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的治愈率与好转率均高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见治疗组的临床疗效要优于对照组。

穴位贴敷给药，颇似外透皮给药系统（TDS），TDS被称为第三代给药方式［5］。根据“无痰不作眩”的中医理论，主要归纳与脾胃不和、脾虚痰盛有关。若用中医辨证施治，治疗应健脾胃、化痰湿为主。故穴位贴敷治疗时取穴以胃经、脾经为主，配以化痰之丰隆穴，可有化痰祛痰消浊之效。美国药学界认为：今后10～15年中，有三分之一的现有药物可采用TDS，可见中药穴位贴敷前景广阔。根据中医基础理论，经络联络脏腑，沟通内外，内脏病变可通过经络反映到体表所属腧穴上。穴位给药通过皮肤的毛窍，渗达血液、淋巴，药物通过微循环和经络的传导可直达病所起到迅速治疗作用［6］。李瑜［7］等采用活血定眩散穴位贴敷配合颈部按摩治疗椎基底-动脉供血不足性眩晕，取得了较好的疗效。覃薛文［8］等同样采用颈疏散穴位贴敷配合颈疏针治疗颈性眩晕，临床结果表明，有较好疗效。以上研究与本临床观察结果一致。目前大多研究表明，穴位贴敷可以刺激穴位局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织营养；同时可以通过神经反射激发机体的调节作用，使其产生抗体、提高免疫功能、增强体质。不仅如此，穴位贴敷还可以通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥药理效应，药物通过穴位渗透皮肤进入经络，激发全身的经气，起到沟通表里、调和营卫、宣肺化痰、止咳平喘、健脾益肾、调整阴阳平衡的作用，达到治疗和预防疾病的目的［9］。

总的来说，穴位贴敷疗法可在一定程度上改善眩晕患者的临床症状，由于穴位贴敷疗法经皮肤吸收的药物不经过消化道，避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。除极少数有毒药物外，一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行的疗法，适用于临床推广，而其对眩晕病症状改善的作用机制及靶点尚需要进一步的临床研究。

［1］周辉，林海.半夏白术天麻汤加减联合眩晕宁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕52例［J］.陕西中医学院学报，2011，34（1）：32．

［2］陈运贞.内科症状鉴别诊断学［M］.上海：上海科学技术出版社，2004：265-269．

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：23．

［4］陈春玲.眩晕病的辨证治疗［J］.内蒙古中医药，2011.30（2）：137-138.

［5］张俊艳.透皮给药系统的研究进展［J］.中国城乡企业卫生，2008.6（3）:11-13.

［6］孙艳林，李青，何君君，等.穴位贴敷治疗椎-基底动脉供血不足型眩晕的临床研究［J］.河北中医，2007.8.29.（8）.

［7］李瑜，吴毅伟，陆继梅.活血定眩散穴位贴敷配合颈部按摩治疗椎基底动脉供血不足性眩晕65例［J］.河北中医，2009，6（3）：25.

［8］覃薛文，谌筱晗，刘卫，等.颈疏散穴位贴敷配合颈疏针治疗颈性眩晕50例临床观察［J］.中医药导报，2012，11：18.

［9］赵玉娟.穴位贴敷疗法治疗慢性咽炎160例［J］.中医药导报，2012.18（9）：71-71.

Therapy of Acupoint Application on the Treament of Vertigo for 41Cases

LI Lixian，SHEN Zhongqi，ZHENG Chongqi，TAN Jingguang
（Department of Internal Medicine，Nansha Hospital of TCM，Guangzhou511462，China）

Objective To explore the curative effect of acupoint application in the patients with Vertigo.Methods 80 cases with vertigo in outpatient and inpatient were randomly divided into control group and treatment group.The control group was given the treatment of improving circulation，while the treatment group received routine treatment and acupoint application.Clinical efficacy was observed after the treatment of 14 days.Results After treatment of 14 days，inefficiency of the treatment group was 2.4%，while the control group was 15.3%，the difference between the two groups was significant（P＜0.05）.Total efficiency of the treatment group and the control group was 97.5%and 84.6%，respectively.The total efficiency of the treatment group was higher than that of the control group（P＜0.05）.It was shown that efficacy in the treatment group was better than that of the control group.Conclusion Therapy of acupoint application can improve the clinical symptoms of patients with vertigo.

acupoint application；vertigo；external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.034

1672-2779（2015）-06-0067-03

张文娟 本文校对：曾庆寿

2015-03-10）

广东省广州市中医药科技项目（No：20132A011053）