早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效观察

张 斌

（山东省庆云县人民医院，山东 德州 253700）

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效观察

张 斌

（山东省庆云县人民医院，山东 德州 253700）

目的 观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效。方法 回顾性分析2013年11月～2014年11月本院收治的心力衰竭患者126例的临床资料，按照数字表法分成对照组和研究组，各63例，对照组采用呋塞米治疗，研究组在对照组基础上加以应用小剂量多巴胺，比较两组疗效、生化指标及不良反应情况。结果 研究组患者治疗总有效率为96.72%，高于对照组的77.78%；研究组患者生化指标中的B型脑钠肽优于对照组；研究组患者不良反应发生情况优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心理衰竭疗效显著。

小剂量多巴胺；呋塞米；心力衰竭

心力衰竭是心脏病情发展至严重的一个阶段，患者常会有水肿和体液潴留情况发生。利尿剂是唯一可以控制患者体液潴留的药物，但是由于心力衰竭患者常会并发肾功能不全等疾病，使得利尿剂的疗效并不理想[1]。因此近年来本院对心力衰竭患者应用小剂量多巴胺和呋塞米治疗，获得满意效果，研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年11月～2014年11月本院收治的心力衰竭患者126例的临床资料，按照数字表法将患者分成对照组和研究组，各63例，对照组男女比例36:27，年龄45～81岁，平均年龄（49.3±5.2）岁，心功能Ⅲ级35例，Ⅳ级28例；研究组男女比例35:28，年龄47～79岁，平均年龄（54.2±5.3）岁，心功能分级Ⅲ级32例，Ⅳ级31例。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均予以强心、吸氧及利尿等常规治疗。对照组患者均静脉注射呋塞米注射液（山东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字H37021056）规格2 mL，20 mg；20～40 mg/次；研究组患者在对照组基础上加以应用小剂量多巴胺（常州亚邦制药有限公司生产，国药准字H20053177）规格2 mg，使用静脉泵持续泵入1.0 μg/kg/min。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组患者疗效：心功能改善程度达Ⅱ级或以上为良好；心功能改善程度达Ⅰ级为有效；心功能没有改善甚至加重为无效；总有效率=良好率+有效率[2]。比较治疗后两组患者的生化指标（血钾、血纳及B型脑钠肽）及不良反应情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

对照组患者治疗总有效率为77.78%，低于研究组的96.72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n=63，n（%）]

2.2 两组患者生化指标比较

两组患者血钾和血纳指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者B型脑钠肽水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生化指标比较（n=63，±s）

表2 两组患者生化指标比较（n=63，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 血钾（nmol/L） 血纳（mmol/L） B型脑钠肽（pg/mL）对照组 3.72±1.65 132.95±7.91 911.36±60.23研究组 3.75±1.70 133.92±8.26 670.15±54.88*

2.3 两组患者不良反应情况比较

对照组患者不良反应情况发生率为22.22%明显高于研究组的3.18%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较 [n=63，n（%）]

3 讨 论

心力衰竭是由多种因素引起患者心脏舒缩功能发生障碍，导致血液循环不能满足人体全身代谢所需的血流，从而使神经激素系统及血流动力产生异常情况的系列综合性疾病[3]。心力衰竭疾病病情复杂，且预后效果差，为探究心力衰竭疾病的有效治疗方式，本院予以患者早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，并与单独使用呋塞米比较，从疗效、生化指标及不良反应情况分析。

心力衰竭患者主要有呼吸受阻、反复咳嗽、四肢无力、腹部胀痛及昏厥休克等症状，因此临床治疗多予以镇静、吸氧、利尿、强心剂及改善静脉回流等方法[4]。本次研究结果显示：研究组患者治疗总有效率为96.72%，明显优于对照组的77.28%，同时治疗后研究组患者B型脑钠肽水平低于对照组，表明呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭较单用呋塞米效果更佳。分析原因可能在于：利尿剂是治疗心力衰竭效果最佳的药物。呋塞米属于泌尿系统常用药品，主要通过对患者髓袢升支及皮质小管部分，发挥抑制纳及氯从小管内向管外转移和吸收作用，从而达到疗效[5]。但是患者应用呋塞米时，会受肾脏功能及电解质障碍的影响，对心功能达Ⅲ-Ⅳ心力衰竭患者难以改善其体液潴留的效果。因此本院将呋塞米联合小剂量多巴胺使用治疗心力衰竭，多巴胺属神经递质，是一种脑内分泌物，可以影响人体的情绪，作用效果与药品使用剂量有关。使用小剂量多巴胺时，可以扩张心力衰竭患者的肾和肠系膜血管，提高肾的血流量和肾小球的滤过率，从而提高患者的尿量及纳的排泄量，因此早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭效果显著。同时研究结果显示：研究组不良反应发生率为3.18%，明显低于对照组的22.22%，表明小剂量多巴胺联合呋塞米用药治疗心力衰竭安全性更高。分析原因可能在于：小剂量多巴胺联合呋塞米使用时，可以减少呋塞米药物用量，缩短呋塞米的用药时间，减少其带来的不良反应，提高安全性。

综上所述，早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米较单用呋塞米治疗心力衰竭效果更佳，不仅可以改善疗效及生化指标，还能减少不良反应情况，提高安全性，值得临床推广应用。

[1] 都 斌,姚雪艳.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(3):163-165.

[2] 吴学周.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性[J].中外医学研究,2014,13(1):44-45.

[3] 朱福奎.多巴酚丁胺、酚妥拉明、呋塞米联合治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(14):47-48.

[4] 陈冬云,黄达军.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭70例疗效观察[J].海南医学,2014,25(10):1418-1420.

[5] 戴 闽,刘 静,罗彩冬,等.依达拉奉治疗病毒性心肌炎心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(5):526-527.

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ISSN.2095-6681.2015.07.102.02