中西医结合治疗冠心病心律失常的疗效评估与分析

刘开发

（甘肃省古浪县人民医院中医，甘肃 武威 733100）

・基础研究・

中西医结合治疗冠心病心律失常的疗效评估与分析

刘开发

（甘肃省古浪县人民医院中医，甘肃 武威 733100）

目的 探讨冠心病心律失常患者采取中西医结合治疗的疗效。方法 选取我院2012年2月～2015年1月收治的心律失常患者120例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各60例。对照组实施常规西医治疗，研究组采取中西医结合治疗。结果 研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病心律失常患者采取中西医结合疗效显著，安全性高，疗效确切。

冠心病；心律失常；中西医结合；疗效

近几年，国内学者将中西医结合治疗应用在冠心病心律失常中取得了不错的疗效，我院实施了研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2015年1月收治的心律失常患者120例作为研究对象。随机均分为对照组与研究组，各60例。对照组男32例、女28例；年龄55～84岁，平均年龄（68.5±3.1）岁；室性早搏18例、房性早搏20例、房颤22例；病程3～17年，平均病程（8.4±2.1）年；合并糖尿病、高血脂、高血压例数分别为18例、14例、11例。研究组男34例、女26例；年龄53～81岁，平均年龄（68.1±3.4）岁；室性早搏17例、房性早搏20例、房颤23例；病程3～18年，平均病程（8.7±2.0）年；合并糖尿病、高血脂、高血压例数分别为19例、16例、10例。两组患者各项资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者入院后经临床表现、24小时动态心电图、CT等检查确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。入选患者均符合如下标准：1）确诊为冠心病心律失常，符合中医气阴两虚、痰瘀交阻型辩证标准；2）均有心律失常，伴有或伴有心绞痛；3）心电图等显示ST-T缺血性改变。同时排除急性冠脉综合症再灌注性心律失常、严重心肝肾等脏器病变、非冠心病所致心律失常、造血系统疾病及精神障碍等患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规西医治疗，冠心病给予阿司匹林肠溶片100 mg，每晚1次，心律失常予以抗心律药物治疗，倍他乐克口服50～100 mg，2次/d；胺碘酮0.4～0.6 g口服，2～3次/d，1～2周后改为0.2～0.4 g维持；普罗帕酮100～200 mg口服，3～4次/d。此外，根据合并症情况予以降血压、降血糖及降血脂等药物对症处理，包括血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等。连续治疗2周为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。

1.2.2 研究组

采取中西医结合治疗，即在对照组基础上加用中药治疗，主要以本院自拟汤药益气生津汤随症加减，主方包括麦冬与阿胶各10 g，党参与葛根各15 g，生姜6 g，生地30 g，大枣4 g，炙甘草15～30 g。若有心阳虚衰、鼓动无力则加用制附子10 g，同时将党参换成西洋参15 g；若饮水凌心并伴水肿则加用葶苈子15 g、茯苓20 g；若气质胸闷并伴有闷痛则加用薤白10 g、瓜萎20 g；若有阴虚火旺则加用知母与黄柏各10 g；若有室性早搏则加用炒枣仁20 g、琥珀与甘松各10 g。上述药物均采取水煎服，2次/d，每次去渣留液200 mL，连续治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标

两组患者均顺利完成治疗，1个疗程后观察记录两组疗效与不良反应发生情况，并对比分析。

1.4 疗效评价标准

本次研究采取的疗效评价标准为[1-2]：1）显效：治疗后临床症状消失，而且24小时心电图显示早搏次数降幅75%以上或消失；2）有效：治疗后临床症状有所改善，而且24小时心电图显示早搏次数降幅50～74%；3）无效：未能达到前述标准。

1.5 统计学处理

本次研究利用统计学软件SPSS 18.0进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比（见表1）

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 不良反应发生情况对比

研究组出现恶心呕吐1例、头痛1例、失眠1例，不良反应发生率为5.00%，对照组则出现恶心呕吐4例、头痛2例、失眠3例、纳差2例，不良反应发生率为18.33%。

3 讨 论

冠心病属于临床常见心血管疾病，而心律失常是其常见症状，中医将其归为“心悸”、“胸痹”等范畴，认为病机主要不外虚实两端，虚者气虚为本，实者则痰瘀作祟为标，病在心，其与五脏六腑之间紧密相连[2]，根据气血与津液等关系，认为津血同源，气血血行不畅为瘀、津液滞留为痰，二者交阻，则会加重病情。冠心病心律失常患者首先要针对冠心病进行对症治疗，之后予以抗心律药物处理，包括倍他乐克、胺碘酮、普罗帕酮等，这些均属于常见的抗心律失常药物[3]，从以往实践来看，可取得一定效果，但安全性不佳，容易出现恶心呕吐等不良反应。为此我院将自拟汤药益气生津汤应用在冠心病心律失常中，该汤剂主要借用稳心颗粒与炙甘草随症加减而来，根据本院中药科室的优势，从中医病机上对症处理，认为本病是心气不足、心阳虚亏等所致，表现出刺痛、闷痛等，而该汤剂及随症加减中含有多种中药成分，包括阿胶、麦冬、党参、葛根、生姜、生地、大枣、炙甘草、制附子、茯苓、瓜萎、知母、黄柏、甘松、琥珀等，其中党参有着补气的效果，麦冬与炙甘草配伍可养阴，炒枣仁与琥珀合用有宁心安神的效果，甘松则可开郁散滞等，诸药合用则可益气生津、活血化瘀、复脉通络、益气养阴等。此外，现代药理研究显示甘松、琥珀等有极强的抗心律失常效果，对于早搏有着很好的疗效[4-5]。总之，冠心病心律失常患者采取中西医结合治疗，不仅可巩固疗效，同时可降低不良反应，提高治疗安全性，值得推广运用。

[1] 江伟芬,黄锦林,王 扩,等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(1):48-49.

[2] 蒋健刚,刘 俊,陈金国,等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(16):1719-1721.

[3] 向海溶,杨美荣.益气养阴活血汤配合西药治疗心律失常45例[J].陕西中医,2014,02:139-140.

[4] 李沛颖.稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏52例[J].陕西中医,2014,06:646-647.

[5] 李 宏.参松养心胶囊配合培达治疗缓慢型心律失常疗效观察[J].陕西中医,2013,12:1632-1633.

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ISSN.2095-6681.2015.07.190.02