高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与冠心病的相关性

赵春红（涉县肿瘤医院心内科，河北 邯郸 056400）

高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与冠心病的相关性

赵春红
（涉县肿瘤医院心内科，河北 邯郸 056400）

目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇酯化率（FERHDL）与冠心病的相关性。方法 将患者223例分为冠心病组112例与非冠心病组111例，收集患者的临床数据、各项生化指标，测定FERHDL并分析FERHDL与冠心病的相关性。结果 冠心病组的FERHDL水平显著高于非冠心病组，而冠心病组的高密度脂蛋白（HDL）、HDL2、HDL3、甘油三酯（TG）水平与非冠心病组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他检测指标间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。随着病变支数的增多FERHDL值逐渐增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病患者的FERHDL水平明显高于非冠心病，且冠心病的病情越严重FERHDL的水平越高，两者之间表现为明显的正相关。

冠心病；高密度脂蛋白胆固醇酯化速率；相关性

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，本病的发生受环境与遗传等多种因素影响，其发病率与死亡率呈逐年上升趋势，是致使患者残疾与死亡的一种最主要的疾病[1]。在冠心病所有危险因素中最重要的是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其在机体的水平与冠心病的发生情况呈正相关，对其进行检测可为心血管疾病发生风险评估提供更为有利的依据[2]。本文探讨了FERHDL与冠心病的发生与疾病进展之间的关系，为临床上疾病的诊断及治疗提供了理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2013年5月我院心内科收治的患者223例作为研究对象，所有患者均经冠状动脉造影确诊。将其分为冠心病组112例与非冠心病组111例，其中冠心病组男69例，女43例；年龄33～79岁，平均年龄（59.8±13.4）岁。非冠心病组男66例，女45例；年龄35～82岁，平均年龄（60.3±12.7）岁。两组患者的性别及年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 FERHDL检测方法

在患者清晨空腹状态下采取静脉血，并将其放置在含有5，5-二硫双（-2-硝基苯甲酸）的试管中颠倒混匀，动作宜轻。在2 h内进行离心操作分离出血清，保存在-80℃的环境中。在测定时首先融化血清样品并恢复至室温，而后混匀。首先去除低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL），制备成HDL。将准备好的HDL转到2只试管中，每只试管0.45 mL，置于冰水中，而后分别向2只试管中加入80 mmoL/L的2-琉基乙醇（ME）0.045 mL与0.9%氯化钠溶液0.045 mL，混匀密封试管，置于37℃水中1 h。1 h后再将试管置于冰水中，采用高效液相色谱法测定HDL游离胆固醇（HDLFC）。FERHDL（%/h）=[HDLFCME（-）-HDLFCME（+）]/HDLFCME（-）×100%。

1.3 观察指标

观察比较两组患者间的各项生化指标以及冠心病患者不同冠脉病变支数的FERHDL。

1.4 统计学方法

使用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者间的各项生化指标比较

冠心病组的FERHDL水平显著高于非冠心病组，而两组间的HDL、HDL2、HDL3、TG水平与非冠心病组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他检测指标间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的各项生化指标比较（）

表1 两组患者的各项生化指标比较（）

注：与非冠心病组相比*P＜0.05，#P＞0.05

指标 冠性病组（n＝112）非冠心病组（n＝111） P FERHDL（%/h） 23.54±1.62 16.31±1.23 0.000* HDL（mmol/L） 1.03±1.20 1.38±2.20 0.015* HDL2（mmol/L） 0.81±0.14 0.53±0.24 0.041* HDL3（mmol/L） 0.72±0.21 0.55±0.13 0.003* LDL（mmol/L） 2.43±1.34 2.73±1.09 0.241#LDLa（mmol/L） 2.33±1.08 2.31±1.17 0.200#LDLb（mmol/L） 0.41±0.19 0.41±0.25 0.072#TC（mmol/L） 4.31±1.37 4.23±1.21 0.064#TG（mmol/L） 3.84±1.56 1.34±1.61 0.018*

2.2 冠心病患者不同冠脉病变支数的FERHDL的比较

冠心病组患者中单支病变33例，其FERHDL值为（18.94±8.61）%/h；双支病变42例，其FERHDL值为（22.03±8.19）%/h；三支病变37例，其FERHDL值为（23.88±10.06）%/h。与非冠心病组的FERHDL相比，FERHDL在冠心病单支病变、双支病变、三支病变以及非冠心病患者间有一定的升高趋势，而冠状动脉三支病变和非冠心病组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病为一种慢性心血管性疾病，具有较高的致残率及致死率。本病的发病机制主要为患者冠状动脉内粥样斑块不稳定，斑块内的纤维帽形成多种裂隙等，使冠状动脉痉挛、血小板聚集，患者心肌缺血现象加重，血流量急速下降[3-4]。

FERHDL是去除了LDL与VLDL后的血浆HDL胆固醇酯化速率，其与脂蛋白代谢过程，尤其是HDL代谢过程有着密切的关系。由于HDL是颗粒组成不同、颗粒大小以及功能不一的一类脂蛋白，将其初步分为了3个亚类[5]。由于HDL上所含的游离胆固醇水平很低，不易发生变化，很难对其进行准确的测定，因此选用含有少量放射性同位素所标记的胆固醇作为示踪剂进行测量。对于本次研究的结果有点令人疑惑，普遍认为FERHDL的增高可促进HDL的成熟以及胆固醇的逆转运，起到防护动脉粥样硬化的功效，但此次研究的结果与之相反。作者认为，体外测量FERHDL水平的升高并不能表示体内胆同醇酯化速率也会相应的增高，这主要是因为酯化速率受到体内不良因素影响时会降低。HDL的成熟速度缓慢，造成了小颗粒HDL的聚集，在对FERHDL进行体外测定时由于小颗粒HDL充足，使得胆固醇的酯化速率增快[6]。

综上所述，FERHDL能够综合性的反映脂蛋白颗粒分布与代谢情况，对冠心病的危险预警能力优于临床通用的血脂指标，目前FERHDL与心血管疾病及动脉粥样硬化的关系仍处于研究的阶段，仍需进行大规模的临床研究以获取可靠的证实。

[1] 张莹莹,于 波,李丽丽.多项指标联合检测对诊断冠心病的价值[J].哈尔滨医科大学学报,2011,45(5):479-481.

[2] 赵 慧,刘 红,王冬雪,等.高密度脂蛋白组分中血浆淀粉样蛋白A与载脂蛋白A-Ⅰ比值在冠心病诊断中的价值[J].中国循环杂志,2014,30(3):211-215.

[3] 赵春红,江聪明,杨志涛,等.高密度脂蛋白胆固醇酯化速率在冠心病中的临床应用价值[J].安徽医药,2014, 19(3):529-531.

[4] 徐瑞霞,李 莎,郭远林,等.高密度脂蛋白颗粒与稳定型冠心病的相关性研究[J].中国循环杂志,2013,28(5):352-355.

[5] 梁文伦.高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与冠心病的相关性[J].中国当代医药,2013,20(3):96,98.

[6] 毛 雯,董 军,李红霞,等.高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与冠心病的相关性[J].中华心血管病杂志,2011,39(5):402-405.

Correlation between the esterification rate of high density lipoproteincholesterol and coronary heart disease

ZHAO Chun-hong
(Department of Cardiology,She County Cancer Hospital,Hebei Handan 056400,China)

Objective To investigate the correiation between the esterification rate of high density iipoprotein choiesteroi(FERHDL) and coronary heart disease (CHD). Methods 223 patients who has diagnosed with coronary heart disease were divided into 112 cases of coronary heart disease (CHD) group and 111 cases of noncoronary heart disease (non-CHD),Clinical and laboratory data including biochemical laboratory，FERHDL was measured to anaiyze the correiation betweenFERHDL and coronary heart disease. Results FERHDL of CHD group was significantiy higher than that of non-CHD group,and Other detection index between two groups,such as HDL、HDL2、HDL3、TG Compared with coronary heart disease group were there are statistical differences(P＜0.05);Other differences between the detection index was not statistically significant(P＞0.05).With the increasing number of diseased vessels FERHDL value gradually increased(P＜0.05). Conclusion The FERHDL of coronary heart disease patients is significantiy higher than that ofthe non-coronary heart disease patients. And the more serious the coronary heart disease is, the higher the FERHDL is. It showed a significant positive correlation between the two

Coronary artery disease;Esterification rate of high density iipoprotein choiesteroi;Correiation

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.011.131.02