增水行舟法治疗老年功能性便秘52例疗效观察

韩国莲（平泉县中医院，河北承德 067500）

增水行舟法治疗老年功能性便秘52例疗效观察

韩国莲
（平泉县中医院，河北承德 067500）

增液承气汤；老年功能性便秘；增水行舟法；中药

老年功能性便秘是老年人的常见病，多由于肠道功能异常导致排便时间延长、排便困难。老年功能性便秘病史较长，从几个月到几年不等，经常应用泻药又会导致便秘顽固，严重影响患者的生活。2009年1月-2012年2月，我院门诊共收老年性便秘患者104例，其中52例采用中医增水行舟法治疗，取得很好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照中华医学会消化病分会2003年9月制定的《慢性便秘的诊治指南》诊断标准［1］。

1.2 一般资料 将104例患者随机分为两组。治疗组52例，男32例，女20例；年龄68-92岁，平均年龄75.65岁，病程1-8年，平均病程5.6年。对照组52例，男38例，女14例；年龄65-84岁，平均年龄72.67岁；病程1-6年，平均病程4.9年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法1.3.1 对照组：果导片（酚酞片，山西仟源制药股份有限公司，国药准字H14023242）50mg，每天1次，睡前口服。1.3.2 治疗组：在对照组口服果导片基础上采用增水行舟法治疗，以经典方剂增液承气汤为基础加减。方剂组成：玄参25g、麦冬25g、肉苁蓉25g、黄芪20g、党参15g、生地10g、白术10g、茯苓10g、焦三仙10g、鸡内金10g、升麻10g、枳壳10g、郁李仁10g、火麻仁10g、首乌10g、芒硝5g。每日1剂，水煎2次，分早晚口服。

1.3.3 疗程：2周为一疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 显效：排便间隔正常，性状无异常，排出通畅，伴发症状消失或基本消失，1年以内未复发；有效：排便间隔明显缩短，大便也较易排出，伴发症状改善，半年以内未复发；无效：治疗后排便间隔无明显改善，排出仍较困难，伴发症状改善不明显。

1.5 统计方法 应用 SPSS11.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。见附表：

附表 对照组和治疗组疗效比较 （n=52）

3 讨论

老年功能性便秘缘于自身正常生理功能的自然衰退。消化吸收功能的减退，饮食量少，以及长期卧床，机体虚弱、无力排便等均可导致便秘。常用通便方法为灌肠或用开塞露辅助，以及各种泻药的应用，这些方法治标不治本，不能从根本上解决老年功能性便秘问题，甚至越泻便秘越顽固。而中医以治本为主，标本兼治的理念无疑也就更多地受到了人们的关注，本研究也证实中医药在本病的治疗中有很好的疗效。中医学认为功能性便秘属于中医“虚秘”的范畴，常见于中老年人，且经久难治。中医认为其病因主要是由于老年气血不足，脾肾亏虚所致，因“肾主五液，肾实则津液足，大便滋润；肾虚则津液竭，大便燥结”，且肾为先天之本，主开合，肾气虚，则开合不利，二便失常；而脾为后天之本，为气血生化之源，脾气亏虚，则运化无力，气血生化不足，津液亏虚，肠道失濡，脾气虚则大肠传送无力。故治疗应重在滋阴养液，软坚泻热，润肠通便，谓“增水行舟”，本法健脾益肾，补气养血，以增强“行舟”的动力。方中：黄芪、党参大补元气，使得肠道传化有力；肉苁蓉甘温，归肾、大肠经，温而能润，润而不燥，滑而不泻，常补不峻，峻补精血，兴阳助火，具有温肾益精，暖肾润肠的功效；玄参、麦冬、生地滋阴养液，补充肠道津液，以助舟行；白术、茯苓健脾益气，现代医学也证明白术可使胃肠分泌增加，蠕动加快，通便加强［2］；焦三仙、鸡内金消食化积，帮助运化；郁李仁、火麻仁、首乌、芒硝润肠泻火，为舟行创造良好的通道，现代药理亦证实火麻仁所含脂肪油在肠内生成脂肪酸，刺激肠道黏膜，促进分泌，加快蠕动［3］；升麻与枳壳，一升一降，升麻用以升清阳，枳壳用以降浊，调畅气机。如此配伍，肠道温润，津液充沛，动力充足，气机条畅，自然舟行畅通无阻，便秘从标本上得到治疗。可见，增水行舟法治疗老年功能性便秘行之有效，值得推广应用。

［1］罗金燕.慢传输性便秘诊治新概念［J］.中华消化杂志，2004，24（1）：67-68.

［2］李龙骧.重用白术药对治便秘［J］.环球中医药，2014，（9）：727-728.

［3］王本祥.现代中药药理学［M］.天津：天津科学技术出版社，1995.850.

（中医中药栏目编辑：张 健）

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