地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉阵痛的临床效果比较

马洪智 （江苏省南通市如东县第二人民医院，江苏 如东 226400）

地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉阵痛的临床效果比较

马洪智 （江苏省南通市如东县第二人民医院，江苏 如东 226400）

目的：探讨地佐辛、舒芬太尼用于剖宫产手术术后静脉镇痛的临床效果及不良反应．方法：对我院 2012-03／2013-03收治的600例 ASA I－II足月单胎产妇的临床资料进行回顾性分析，随机分为地佐辛组（A组）和舒芬太尼组（B组），各300例．在手术结束后即刻连接静脉持续镇痛泵，对两组镇痛效果（采用 VAB评分和Ramsay评分）和并发症进行观察和记录，对这些资料进行统计分析．结果：两组产妇的镇痛效果，差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）；A组患者Ramsay镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于B组，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）；总不良反应发生率方面，地佐辛组与舒芬太尼组进行比较没有明显差异，无统计学差异（P＞0．05）．结论：采用地佐辛与舒芬太尼进行剖宫产术后静脉镇痛的临床效果满意度高，而且也不存在不良反应，安全性高．

地佐辛；舒芬太尼；剖宫产手术；静脉阵痛；临床效果

0 引言

地佐辛与舒芬太尼两种药物对治疗手术后静脉阵痛的研究在各个领域的结果不尽相同，面对不同的研究结果，对于我院 2012-03／2013-03收治的 600例ASA I－II足月单胎产妇，分别将地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉阵痛，并对临床效果进行研究，现将研究结果报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 我院于 2012-03／2013-03共收治ASA I～II足月单胎产妇 600例，随机分成地佐辛组（A组）和舒芬太尼组（B组）．地佐辛组（A组）300例，年龄21～39岁，体重 61～82 kg；舒芬太尼组（B组）300例，年龄22～36岁，体重62～84 kg．所有产妇的各项化验检查基本正常，排除病理性妊娠．两个组的产妇在年龄、体重、手术时间等一般情况不存在明显差异，无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法［1］A组：在做剖腹产手术前，所有产妇禁食超过 6 h和禁饮在2 h左右，而且所有产妇禁止用术前药；进入手术室后对产妇的各项指标进行监测，并进行托烷司琼6 g／L静脉滴注．产妇右侧卧位，进行手术准备，准备完成后匀速注入0．5%布比卡因2～2．5 mL（这些都是事先配制好的），进行麻醉后让产妇平卧，床开始左斜30°．麻醉结束后进行剖腹产手术，多采用常见的手术方式，这一切结束后给予产妇镇疼泵．镇痛泵配方成分主要采用 0．8 mg／kg地佐辛，再加6 mg托烷司琼，用生理盐水配成100 mL．

B组：基本操作和A组一样，只是镇痛泵配方的成分为舒芬太尼 2．5 μg／kg，再加托烷司琼 6 mg，用生理盐水配成100 mL．

1．3 疗效观察指标［1］观察剖腹产手术后的产妇，主要观察手术后12 h、24 h、36 h的疼痛、镇静、舒适度，并对这些表现情况进行评分．

1．3．1 疼痛 VAB评分标准 无痛为0分；最剧烈痛为10分．

1．3．2 舒适度评分（BLS）标准 0级：产妇表现为持续性疼痛；1级：产妇表现为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重；2级：产妇表现为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛；3级：产妇表现为深呼吸也无痛；4级：产妇表现为咳嗽时也无痛．

1．3．3 镇静 Ramsay评分 1分：产妇表现为不安静、烦躁；2分：产妇表现为安静合作；3分：产妇表现为嗜睡、听从指令；4分：产妇表现为睡眠状态、能被唤醒；5分：产妇表现为呼唤反应迟钝；6分：产妇表现为深睡、呼唤不醒．

1．3．4 不良反应 产妇表现为恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制及肌肉强直、锥体外系症状．

1．4 统计学处理 数据分析使用SPSS17．0统计学软件，计量数据用±s表示，计数数据进行 χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2 结果

2．1 两组产妇术后阵痛的临床效果比较 两组产妇通过手术后，由结果可知观察时间点的 VAS评分（表1），两组间比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0．05），但术后12 h、24 h、36 h的Ramsay评分A组明显高于 B组，差异明显，有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组产妇术后的阵痛的临床效果的比较（n＝300，±s，分）

表1 两组产妇术后的阵痛的临床效果的比较（n＝300，±s，分）

aP＜0．05 vs B组．

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2．2 两组产妇术后的不良反应 两组产妇手术后的不良反应的结果显示两组的不良反应差异不明显，不具有统计学意义（P＞0．05，表2）．

表2 两组产妇手术后的不良反应 （n＝300）

3 讨论

地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药，既是 k受体激动剂，又是 μ受体激动剂［2］．可用于缓解术后和癌症等引起的中重度疼痛．舒芬太尼是一种高选择性的μ受体激动剂的强效阿片类镇痛药，用于 PCIA的效果明确，但不良反应发生率高［3］．不同的研究领域得到的研究结果不一样，本研究的结果与其他研究结果不一样，这可能和研究领域不同，此研究结果说明地佐辛与舒芬太尼都可以缓解疼痛感，没有不良反应，具有临床意义．

［1］师小伟，熊源长，刘佩蓉．地佐辛临床镇痛的研究进展［J］．医学综述，2013，19（6）：1105－1107．

［2］林传尧，岳 云，柳 娟．舒芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察［J］．临床麻醉学杂志，2004，20（1）：51－52．

［3］常红侠，姚 琳．地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床效果比较［J］．中国社区医师·医学专业，2012，14（14）：102－103．

R719

A

2095-6894（2015）02-020-02

2014-10-10；接受日期：2014-10-24

马洪智．E-mail：johnmhz＠sina．com