妇科内分泌失调的临床治疗效果观察

康 丽 （湖北省荆门市沙洋县人民医院，湖北 沙洋 448200）

妇科内分泌失调的临床治疗效果观察

康 丽 （湖北省荆门市沙洋县人民医院，湖北 沙洋 448200）

目的：探讨妇科内分泌失调的临床治疗效果．方法：选取 2012-03／2013-03我院收治的 68例内分泌失调患者，随机分为观察组和对照组，每组 34例．对照组给予单纯西医治疗，观察组在对照组的基础上联合使用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、人绝经促性腺激素．治疗1年后，观察两组患者治疗前后卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）的变化、治疗效果．结果：两组患者 FSH、E2水平均高于治疗前，具有统计学差异（P＜0．05），观察组 FSH、E2水平均高于对照组，具有统计学差异（P＜0．05）；观察组患者的治疗总有效率为94．1%，对照组为73．5%，观察组的治疗总有效率高于对照组，具有统计学差异（P＜0．05）．结论：联合使用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、人绝经促性腺激素可提高内分泌失调患者的FSH、E2水平，疗效显著，故值得在临床上推广使用．

妇科；内分泌失调；联合使用

0 引言

内分泌失调是女性的常见慢性疾病．女性患者由于工作、生活、家庭的多重压力，加上饮食不合理易造成内分泌的紊乱［1］．内分泌失调的主要表现有：乳房胀痛、月经不调、脸上背上长痘痘、妇科疾病、脾气暴躁等［2］．本研究选取 2012-03／2013-03我院收治的68例内分泌失调患者，旨于探讨妇科内分泌失调的临床治疗效果，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取 2012-03／2013-03我院收治的68例内分泌失调患者，年龄 22～41（平均 28．2± 3．5）岁．患者病程2～7（平均3．9±1．6）年．患者均进行输卵管碘酒造影或宫腔镜检查提示输卵管通畅，子宫形态正常．患者均进行常规的阴道分泌物检查，孕激素试验显示为阳性．将所有患者随机分为观察组和对照组，每组34例，两组患者在年龄、病情、病程等一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0．05）．

1．2 方法

1．2．1 对照组 依据患者内分泌失调的主要致病原因，采用西药对症治疗，改善患者黄体功能不全、卵泡发育异常、高催乳素血症、排卵障碍、多囊卵巢综合征．指导患者在撤退性出血或者月经第5日起，每天口服50～100 mg克罗米芬，连服5 d．在月经周期第10～14日，且卵泡直径大于 18 mm时，给予5 000～10 000 U／d肌注绒毛膜促性腺激素，并指导患者适时进行性交．

1．2．2 观察组 观察组在对照组的基础上联合使用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、人绝经促性腺激素．所有患者在经后第3 d开始口服50～100 mg克罗米芬，连续服用 5 d．其后每隔 1 d至医院进行B超观察卵泡的发育情况，依据检测结果针对性的肌肉注射70～150 U的人绝经促性腺激素，以促进卵泡的生长速度．月经周期第10日起，同时使用 B超观察卵泡和子宫内膜的发育状况，如子宫发育缓慢，可每日给予患者0．625 mg的倍力美，促进子宫内膜和卵泡的同步发育．当B超观察子宫内膜厚度≥9 mm，卵泡直径≥8 mm，且宫颈黏液评分≥8时，停止注射人绝经促性腺激素，并一次性注射 10 000 U绒毛膜促性腺激素．如果下周期内未成功排卵，放弃治疗，到下一月月经周期再进行治疗．若此周期排卵成功，依据患者排卵后体温情况，在排卵第二天注射 1 000～4 000 U绒毛膜促性腺激素，1周后改成隔天注射 40 mg黄体酮，使基础体温持续处于18 d左右的高温状态．治疗1年后，观察两组患者治疗前后卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）的变化和治疗效果．

1．3 疗效判定标准 ①痊愈：患者基础体温呈双相型，且有受孕或生产现象；②有效：患者基础体温呈双相型，月经周期、经量、颜色均正常，且出现排卵现象；③无效：患者基础体温不呈双相型，且患者无排卵现象．总有效率 ＝［（痊愈例数 ＋有效例数）／总例数］×100%．

1．4 统计学处理 采用SPSS17．0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料之间的比较使用 t检验进行分析，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者治疗前后激素变化比较 两组患者治疗前FSH、E2水平无统计学差异（P＞0．05），两组患者治疗后 FSH、E2水平均高于治疗前，具有统计学差异（P＜0．05），治疗后观察组 FSH、E2水平均高于对照组，具有统计学差异（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者治疗前后激素变化比较 （n＝34，±s）

表1 两组患者治疗前后激素变化比较 （n＝34，±s）

aP＜0．05 vs本组治疗前；cP＜0．05 vs对照组治疗后．

组别 FSH（U／L）E2（pmol／L）治疗前 治疗后观察组 7．34±3．36 10．48±8．31ac 212．0±78．9 251．7±113．9治疗前 治疗后ac对照组 7．29±3．35 8．97±3．24a 211．8±79．6 231．5±101．6a

2．2 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为94．1%，对照组为73．5%，观察组的治疗总有效率高于对照组，具有统计学差异（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者的治疗效果比较 （n＝34）

3 讨论

内分泌系统是由内分泌腺和内分泌细胞组成的重要的调节系统，与神经系统一同调节机体的生长发育和代谢循环，维持内环境的稳定［3］．正常生理条件下，各种激素维持在动态平衡，如某种因素打破这种平衡后，即造成内分泌失调．临床中不孕症、闭经、子宫肌瘤、月经不调、骨质疏松、高血症、更年期综合征均属于内分泌失调的病症［4］．引起内分泌失调的主要原因有：①营养不良，劳伤脾土：缺少适当的、足够的营养，就会出现内分泌失调等问题．②情志失调：情绪不稳定、思虑过多、急躁等易扰乱气血运行，导致内分泌失调．③环境影响：在经、产、胎等特殊时期，女性易受到湿、寒、暑、热、风等外邪的侵害，导致气机失调，造成内分泌失调；④年龄增长，肾气渐衰：随着年龄的增长，肾气逐渐衰退．克罗米芬是临床上常用的促排卵药物，人绝经促性腺激素可刺激卵泡发育和成熟．卵子成熟后，肌注绒毛膜促性腺激素可形成黄体生成素峰，促进卵子最后成熟和排卵．

本研究表明，两组患者 FSH、E2水平均高于治疗前，具有统计学差异（P＜0．05），观察组FSH、E2水平均高于对照组，具有统计学差异（P＜0．05）；观察组患者的治疗总有效率为94．1%，对照组为73．5%，观察组的治疗总有效率高于对照组，具有统计学差异（P＜0．05）．

综上所述，联合使用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、人绝经促性腺激素可提高内分泌失调患者的FSH、E2水平，疗效显著，故值得在临床上推广使用．

［1］赵淑静，文亚南，司亚茹．中西医结合治疗90例无排卵性不孕症的临床疗效分析［J］．四川中医，2011，29（7）：95－97．

［2］李文洲．内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床体会［J］．中外健康文摘，2010，7（27）：72－73．

［3］谢彩霞．中西医结合治疗不孕症的疗效观察［J］．中外医学研究，2011，9（23）：45－46．

［4］王艳勤．中西医结合治疗68例无排卵不孕症疗效观察［J］．河南科技大学学报：医学版，2011，29（3）：206－207．

Clinical treatment of gynecological endocrine disorders

KANG Li
People's Hospital of Shayang County，Shayang 448200，China

AIM：To investigate the clinical effect of gynecological endocrine disorders．METHODS：68 patients with endocrine disorders in our hospital，from March 2013 to March 2014 were selected and divided randomly into the observation group and control group，with 34 patients for each group．The control group was received western medicine．On the basis of the control group，the observation group was received clomiphene citrate，human chorionic gonadotropin and human menopausal gonadotropin therapy．The changes of follicle stimulating hormone（FSH）and estradiol（E2）were compared before and after treatment．The clinical effects of two groups were observed respectively．RESULTS：FSH and E2 Levels of the two groups after treatment were higher than before，with a statistically significant difference（P＜0．05）．FSH and E2 levels of the observation group were much higher than the control group，with a statistically significant difference（P＜0．05）；total effective rate of the observation group（94．1%）was much higher than the control group（73．5%），with a statistically significant difference（P＜0．05）．CONCLUSION：Combined utilization of clomiphene citrate，human chorionic gonadotropin and human menopausal gonadotropin in treatment of gynecological endocrine disorders has significant effect，which can improve the clinical symptoms effectively．It is worth popularizing in clinical practice．

gynecology；endocrine disorders；combined utilization

R771．6

A

2095-6894（2015）02-103-02

2014-10-02；接受日期：2014-10-29

康 丽．主治医师．研究方向：妇科内分泌．Tel：0724-8559731 E-mail：1822743096＠qq．com