血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的价值分析

滕瑞军，陈 虎，黄儒飞 （新疆维吾尔自治区库尔勒市第一人民医院检验科，新疆 库尔勒 841000）

血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的价值分析

滕瑞军，陈 虎，黄儒飞 （新疆维吾尔自治区库尔勒市第一人民医院检验科，新疆 库尔勒 841000）

目的：分析和探讨血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的价值．方法：选取 2013-01／2014-01我院门诊及住院部 200例肝病患者作为观察组，同期在我院接受健康检查的志愿者100例作为对照组，采用 TBA循环酶法和速率法测定两组对象的血清总胆汁酸含量，分析和比较肝癌患者与健康人血清总胆汁酸含量．结果：与对照组健康人相比，观察组各类肝病患者 AST、ALT指标检测结果差异较为显著，特别是重症肝炎、肝硬化升幅较大，两组受检者血清总胆汁酸检测结果差异明显（P＜0．05），存在统计学意义．结论：对肝病患者血清总胆汁酸进行测定，为肝病临床诊断提供科学的参考依据．

血清；总胆汁酸；肝病；诊断

0 引言

血清总胆汁酸是胆固醇肝组织代谢的最终产物，其生成、代谢受肝脏的影响．通常情况下，健康人血中血清总胆汁酸水平低、浓度恒定，若肝细胞受损或胆道阻塞会导致胆汁酸代谢障碍，血清总胆汁酸水平升高．临床上将血清总胆汁酸当作肝实质性损伤的灵敏指标，对人体中血清总胆汁酸进行测定，有利于更加科学、客观地判断肝胆系统是否正常．本研究选取2013-01／2014-01我院门诊及住院部收治的200例肝病患者和100例健康体检者作为研究对象，进一步分析了血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用价值，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取 2013-01／2014-01我院门诊和住院部收治的200例肝病患者作为观察组，男性120例，女性80例，年龄15～78（平均43．2）岁．经临床表现和流行病史分析，采用影像学检查确诊，全部病例均符合相关肝病诊断标准［1］，其中肝病类型包括:急性病毒性肝炎88例（甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎分别为10例、60例、8例及10例），慢性活动性肝炎40例，乙型肝炎恢复期18例，肝硬化 30例，重症肝炎14例，原发性肝癌10例．选取同期在我院接受健康检查的志愿者100例作为对照组，男性54例，女性46例，年龄17～70（平均42．9）岁，经 B超、体检、乙肝表面抗体及肝功能生化检查均无异常．肝病患者与健康人一般资料比较（P＞0．05），具有可比性．

1．2 仪器与试剂 本试验所采用的仪器为美国雅培C16000全自动生化分析仪，由上海科华生物技术有限公司提供 TBA试剂，标准品与质控品均使用相关配套试剂，严格按照标准操作规程进行．

1．3 方法 用生化专用真空管采集受检者清晨空腹静脉血3～5 mL，采用循环酶法对血中血清总胆汁酸进行测定，主波长为 406 nm，副波长为 620 nm，参考值0～10μmol／L；采用速率法测定天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT），主波长为345 nm，副波长为406 nm，参考值AST为7～40 U／L，ALT为 5～40 U／L［2］．随后将血清分离，严格按照操作流程进行．

1．4 统计学处理 本组研究数据采用统计学软件SPSS20．0进行处理，计量资料采用±s表示，组间经 t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

各类肝病患者血清总胆汁酸与对照组健康人相比差异显著（P＜0．05），尤其是重症肝炎、肝硬化升幅更加显著，具有统计学意义（表1）．

表1 对照组与肝病组血清总胆汁酸检查结果比较（±s，U／L）

表1 对照组与肝病组血清总胆汁酸检查结果比较（±s，U／L）

组别 n AST ALT

3 讨论

血清总胆汁酸是在肝脏内合成与甘氨酸、牛磺酸结合生成的结合型胆汁酸，被肝细胞分泌入胆汁至肠道，在肠道内细菌作用下被水解成游离胆汁酸，大都数胆汁酸被肠道重新吸收回到肝脏，形成肠肝胆汁酸循环，大大提高胆汁酸的利用率，可见胆汁酸生成与代谢活动受肝脏的影响，故血清总胆汁酸代谢和排泄等相关活动的改变直接反应肝功能健康与否．

急性病毒性肝炎能使血清总胆汁酸水平升高，在急性肝炎发作时，整个肝脏组织会发生坏死、增生及炎症浸润等病理变化，导致肝细胞合成、分泌胆汁酸异常，阻碍了肠肝正常循环，大大降低了胆汁酸水平，同时因肝内胆管发生梗阻导致胆汁酸反流入血，血中血清总胆汁酸将急剧升高 10倍，甚至 100倍［3］．在临床肝病患者治疗中，对患者血清总胆汁酸进行测定，深入观察和分析 AST和ALT浓度变化情况，为肝病临床治疗方案的选取提供参考依据．在本组研究中，采用TBA循环酶法和速率法测定健康人和各类肝病患者的血清总胆汁酸含量，结果表明肝病患者AST和 ALT含量与健康人差异显著，特别是重症肝炎和肝硬化含量升幅较大，两组受检者血清总胆汁酸检查结果差异明显（P＜0．05），具有统计学意义．可见在肝病治疗中，对患者血清总胆汁酸进行准确地测定，有利于帮助医师诊断肝病，选取合理的治疗方案，改善患者临床症状，提高患者生活质量．

综上所述，在临床肝病治疗中，血清总胆汁酸是敏感性、特异性较高的肝功能检测指标，在各类肝病临床诊断、病情分析及预后等方面具有十分重要的价值．在临床工作中，将血清总胆汁酸检测与其他检测联合起来［4］，能更科学、客观、全面地评估和诊断肝病患者病情，从而提高临床治疗效果．

［1］张俊萍．血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用价值分析［J］．临床合理用药杂志，2013，6（6A）:132．

［2］陈会义，冀玉鲜．检测血清总胆汁酸用于肝病的诊断分析研究［J］．中国美容医学，2011，20（22）:151．

［3］孙中华，栾晓妍．肝病诊断中总胆汁酸（TAB）、总胆红素（TB）及前清蛋白（PA）测定的价值［J］．中国社区医师:医学专业，2011，13（16）:230．

［4］陈 江，胡如华，成 霞，等．血清腺苷脱氨酶和总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用研究［J］．中国医疗前沿，2008，3（16）:31－32．

Diagnostic value of total serum bile acid measurement in liver disease

TENGRui-Jun，CHEN Hu，HUANG Ru-Fei
Department of Laboratory Medicine，First People's Hospital of Korla，Korla 841000，China

AIM:To analyze the diagnostic value of total serum bile acid measurement in liver disease．METHODS:A total of 200 patients with liver disease who visited orwere admitted to our hospital from January 2013 to January 2014 were enrolled in observation group，and 100 volunteers who received health examination were enrolled in the control group．Total serum bile acid of the two groupsweremeasured by enzymatic cycling as saymethod，and they were analyzed and compared between liver cancer patients and healthy ones．RESULTS:Compared with healthy people in the control group，AST and ALT index of patients with all kinds of liver diseases in observation group were significantly different，and the indexes were especially high in those with severe hepatitis and cirrhosis．The total serum bile acid of the two groups were statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION:The measurement of total serum bile acid in patients with liver disease could provide scientific reference for clinical diagnosis of liver diseases．

serum；total bile acid；liver disease；diagnosis

R446

A

2095-6894（2015）03-113-02

2015-01-12；接受日期：2015-01-30

滕瑞军．本科，副主任检验师．研究方向:临床医学检验．Tel:0996-2976638 E-mail:365530966@qq．com