中西药结合治疗中期引产胎盘植入的临床效果观察

张立新 （甘肃省定西市第二人民医院，甘肃 定西 743000）

中西药结合治疗中期引产胎盘植入的临床效果观察

张立新 （甘肃省定西市第二人民医院，甘肃 定西 743000）

目的：分析和研究中西药结合治疗中期引产胎盘植入的临床效果．方法：选取 2012-10／2014-03我院收治的中期引产胎盘植入患者50例，将其按治疗方法不同分为两组，对照组25例（给予甲氨蝶呤肌肉注射联合米非司酮口服方法治疗）；研究组25例（在对照组治疗基础上辅以中药治疗）．将两组患者的治疗效果、β-HCG和手术情况、不良反应进行比较．结果：经过治疗，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；与治疗前对比，两组患者治疗后患者 β-HCG水平明显下降，但研究组下降更显著，差异有统计学意义（P＜0．01）．结论：中西药结合治疗中期引产胎盘植入的临床效果确切，有利于促进 β-HCG水平的下降，患者行手术治疗概率降低，且不良反应少、能够更好地保留产妇生育功能，值得推广．

中西药结合；中期引产；胎盘植入；临床效果

0 引言

中期妊娠引产指的是孕妇在妊娠12～24周内终止妊娠，常用的方法有药物引产、水囊引产以及剖宫取胎术．胎盘植入是产科严重并发症之一［1］．本研究分析了中西药结合治疗中期引产胎盘植入的临床效果，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取 2012-10／2014-03我院收治的中期引产胎盘植入患者 50例，所有患者均经 B超检查和术后病理学检查确诊．按照随机数字表法分组，两组患者的基线资料经统计学分析后，结果显示无明显差异，相关数据具有良好可比性．

1．2 方法 所有患者均通过肌肉注射甲氨喋呤（国药准字 H33021156，浙江万马药业有限公司生产），50 mg／次，1次／d，连续注射10 d．口服米非司酮（国药准字 H10950197浙江仙琚制药股份有限公司）50 mg／次，2次／d，连续服用10 d．研究组在肌注甲氨喋呤的第五天开始服用中药方一，药物组成:天花粉、黄芪、生淮山药各15 g，莪术、三棱、红花、白术、当归、益母草各10 g，桃仁8 g，鸡内金和知母各 6 g，以上药物用水煎服，1剂／d，连续服用1周．1周后再服中药方二，药物组成:天花粉、淮山药、黄芪各15 g，知母、怀牛膝、三棱、党参和莪术各 10 g，鸡内金和生水蛭（捣碎）各6 g，以上药物用水煎服，1剂／d，连续服用 1周．

1．3 评价指标 ①需要观察的指标有:治疗效果、β-HCG和手术情况、不良反应等．②治疗效果评价标准［2］:治愈:停用米非司酮后，阴道出血逐渐减少，HCG水平下降，根据临床判断无需清宫，继续治疗至宫内胎盘组织排出，出血停止，HCG正常，B超检查原胎盘植入光团消失，无残留组织；无效:停用米非司酮后，7 d仍无组织物排出，出血不减或出血增多，甚至有大出血倾向，HCG水平不降，B超检查结果无变化，根据临床判断需行清宫术或宫腔镜下切除及子宫全切．

1．4 统计学处理 本研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17．0统计学软件，数据处理计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验．计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验．当 P＜0．05时认为组间差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者治疗总有效率比较 经过治疗，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01，表1）．

表1 两组患者治疗总有效率比较 （n＝25）

2．2 两组患者 β-HCG水平比较 与治疗前对比，两组患者治疗后患者 β-HCG水平明显下降，但研究组下降更显著，差异有统计学意义（P＜0．01，表2）．

2．3 两组患者手术情况比较 研究组1例无效患者行宫腔镜下切除，对照组 10例无效患者有 4例行清宫术，3例行宫腔镜下切除，3例行子宫全切术．

表2 两组患者 β-HCG水平比较 （n＝25，U／L）

3 讨论

本研究中，对于胎盘植入程度分度为Ⅰ度，仅植入浅肌层 ＜1／3，植入类型包括粘连性胎盘和部分性植入，无感染，呼吸、体温、脉搏、血压均正常的中期引产胎盘植入患者均采取保守治疗，对照组 25例均给予甲氨蝶呤肌注和米非司酮口服治疗，结果表明，仅有15例治愈，治愈率为60．0%，而剩余的10例无效患者需行手术治疗，4例行清宫术，3例行宫腔镜下切除，3例行子宫全切术．而研究组则在对照组西医治疗基础上，增加中药方治疗．研究所应用的两种处方均是我院治疗胎盘植入的经典方剂，具有化瘀生新、温经止痛之功效，现代药理学研究发现其具有抗炎、镇痛、促进子宫收缩等作用，可促进残留的胎盘组织排出．在方剂中，白术、黄芪益气健脾，有利于补充产后元气；桃仁、红花活血化瘀，可促进子宫收缩，利于淤血和残留物排出；当归有利于活血补血，促进子宫收缩；水蛭含有水蛭素，具有破血效果；莪术和三棱有促进血块吸收，抑制外凝血的作用［3］；天花粉含有天花粉蛋白，可作用胎盘活体滋养层细胞，促进其发生功能性改变；牛膝可以促进子宫收缩，各种药物合用，具有溶解淤血、子宫收缩，促进胞衣坏死和脱落的作用［2］．经过治疗，研究组患者 β-HCG水平显著下降，治愈率高达96．0%，仅有1例无效，行宫腔镜下切除术，患者不良反应轻微．

综上所述，中西药结合治疗中期引产胎盘植入的临床效果确切，有利于促进 β-HCG水平的下降，患者行手术治疗概率降低，且不良反应少，能够更好地保留产妇生育功能，值得推广．

［1］刘纯娥．中西药配合清宫治疗胎盘植入6例［J］．中国美容医学，2012，21（10）:332．

［2］阎 红．中西药结合保守治疗胎盘植入59例临床分析［J］．中国社区医师:医学专业，2010，12（13）:134．

［3］周雪勤．两种保守疗法对胎盘植入的临床效果分析［J］．右江民族医学院学报，2011，33（6）:790－791．

《中华移植杂志（电子版）》杂志约稿函

《中华移植杂志（电子版）》为国家新闻出版总署“十二五”国家重点电子出版物出版规划项目，“中华医学会电子版医学系列杂志”之一．由中华人民共和国卫生部主管、中华医学会主办、浙江大学医学院附属第一医院承办、中华医学电子音像出版社出版，是国内第一本涵盖器官、组织、细胞移植以及再生医学等相关领域的电子版学术期刊．杂志创刊于2007年（季刊），以多媒体光盘为载体，附纸质导读本，图文声像并茂，信息量大，具有很强的互动性，借助多媒体技术活泼生动的形式，进一步突出杂志的专业特色，更好地为全国从事移植工作的医务人员、科研人员和广大读者服务．现已成为美国《化学文摘》来源期刊，并被《中国学术期刊网络出版总库》、《中国核心期刊（遴选）》等检索数据库和美国《乌利希期刊指南》收录．

征稿范围:器官、组织和细胞等移植医学相关问题的述评和综述，移植有关的临床研究和基础研究的论著及其阶段性报道，移植伦理、管理规范及相关社会学议题，国内外移植会议报道和论文荟萃等．

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2015-01-15；接受日期：2015-01-30

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