急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的效果研究

汤天津 （内蒙古自治区通辽市医院急诊科，内蒙古 通辽 028000）

急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的效果研究

汤天津 （内蒙古自治区通辽市医院急诊科，内蒙古 通辽 028000）

目的：分析和探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果．方法：选取我院2013-02／2014-02收治的80例冠心病快速心律失常患者作为研究对象，在综合治疗的基础上，均给予胺碘酮治疗，回顾性分析80例患者的临床资料，并仔细观察和详细记录胺碘酮治疗效果．结果：80例冠心病快速心律失常患者治疗总有效率为76．25%（61／80），不良反应发生率为16．25%（13／80）．结论：在治疗冠心病快速心律失常中，采用胺碘酮进行急诊治疗，能有效地提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，安全可靠，值得临床推广与应用．

冠心病；快速心律失常；胺碘酮；治疗效果

0 引言

冠心病作为临床常见病之一，易发于老年群体，是由冠状动脉硬化导致心肌供血不足，一旦合并快速心律失常，将加重病情，引起心源性猝死，随时都可能危及患者生命安全．有效控制心律失常对缓解临床症状、控制病情发展、避免并发症的出现等方面具有十分重要的意义．目前临床上多采用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常，胺碘酮作为多个通道的阻滞剂，在控制心律失常方面效果显著，促使心律失常作用小，安全可靠，是急诊治疗冠心病快速心律失常的首选药物．本文回顾性分析了我院2013-02／2014-02收治的 80例冠心病快速心律失常患者采用胺碘酮治疗的临床资料，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2013-02／2014-02收治的80例冠心病快速心律失常患者作为研究对象，男性患者48例，女性患者32例，年龄50～75（平均65．8）岁，全部病例均符合冠心病临床诊断标准［1］，且经临床及心电图证实为快速心律失常．快速心律失常类型主要包括:室性心动过速 15例，频发室性早搏 20例，PSVT 24例，房颤21例．临床表现为心绞痛、气促、心悸，并伴有呼吸系统和消化系统相关症状．所有冠心病快速心律失常患者均采用胺碘酮治疗，回顾性分析80例患者临床资料，并观察其治疗效果，现报道如下．

1．2 治疗方法 患者入院后，均被诊断为冠心病快速心律失常，在综合治疗基础上，采用胺碘酮进行规律性治疗，具体治疗方案为:首剂给予患者150 mg胺碘酮静脉注射，于 10 min内注射完毕；以 1 mg／min匀速静脉注射并维持 6 h；随后根据患者病情及临床症状恢复情况，适当减少药剂量；在治疗过程中，若患者心率仍控制不稳，需要每隔 15～30 min给予胺碘酮150 mg滴注，并追加 2～3次，24 h滴注总量应≤2000 mg．在整个治疗过程中，需要定期定时观察和检测患者的心电图、动脉血压动态变化、血氧饱和度等，以此提高临床效果的准确性和可靠性．

1．3 观察标准和疗效评价标准［2］在持续用药期间，监测患者血压、心律及呼吸等情况，并观察患者用药后临床症状消失、心室率转复等情况，特别注意是否有不良反应出现．根据冠心病快速心律失常临床疗效评价标准:患者实施治疗后，临床症状全部消失，心室率保持在100次／min以下，治疗 24 h后早搏次数少于10次／h则评定为显效；临床症状明显改善，心室率下降幅度超过 20%，24 h早搏发生次数明显减少评定为有效；若患者实施治疗后，临床症状无明显改善甚至加重，心室率超过 100次／min，早搏次数较前无减少，则判定为无效．治疗总有效率＝［（显效例数 ＋有效例数）／总例数］×100%．

1．4 统计学处理 本组所有数据采用 SPSS17．0统计软件进行分析，计数资料采用百分率表示，经 χ2检验，以 P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

观察和分析所有患者临床治疗效果，80例患者治疗总有效率为76．25%（61／80），不良反应发生率为16．25%（13／80），其中房颤治疗总有效率为90．48%，不良反应发生率为 0．00%，频发室性早搏治疗有效率为90．00%，不良反应发生率为5．00%，整体治疗效果明显优于其他类型，以 P＜0．05表示差异具有统计学意义．

表1 不同类型快速心律失常临床治疗效果及不良反应比较

3 讨论

冠心病快速心律失常作为冠心病常见类型之一，非常容易造成心源性猝死，对患者危害性极大．目前临床上多采用抗心律失常药物进行治疗，根据药物作用的电生理特点［3］，将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类，其作用为阻断钠通道、钙通道，延长动作电位时相，对心律失常进行纠正，避免患者出现生命危险．

胺碘酮作为一种多通道阻滞剂，属于Ⅲ类抗心律失常药，在治疗心律失常方面效果显著．胺碘酮主要药理特性包括:①阻断钠、钾、钙等元素通道，延长动作电位的持续时间，心肌传导速度得以减慢；②抗交感神经，兴奋迷走神经，减少心室率；③扩张冠状动脉，血液灌注增加；④促使心律失常作用小，安全性高．急诊应用胺碘酮，应根据患者实际病情，合适地使用药物剂量，并注意滴注和推注的速度，避免出现不良反应．

本文回顾性分析我院2013-02／2014-02收治的80例冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮的临床治疗资料，结果表明 80例冠心病快速心律失常患者治疗总有效率为76．25%（61／80），不良反应发生率为16．25%（13／80）．可见胺碘酮可作为急诊治疗冠心病快速心律失常的首选药物，治疗效果显著，不良反应少；但需要在严格掌握适应证与禁忌症基础上，密切观察用药过程中患者血压、心率等情况，确保患者生命安全．

［1］李双喜，贾宝山．急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察［J］．临床合理用药杂志，2012，5（3A）:68．

［2］杨国龙．急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例的临床效果观察［J］．中国社区医师，2014，30（27）:9－10．

［3］代金钟．冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮的临床效果分析［J］．中外健康文摘，2014，11（26）:131－132．

3 讨论

COPD严重地危害着人们的生命健康，该疾病的致死率较高，在全球范围内排名第四，且有每年上升的趋势．近几年来，一些研究已经对我国进行成人普查，研究发现约有 8%的成年人患 COPD疾病．临床研究认为，COPD急性发作容易出现电解质紊乱、感染，并导致患者通气功能减弱、呼吸肌疲劳和气道梗阻等，从而可能使患者肺脏内部动静脉分流与其通气／血流出现比例失调的情况，从而增加患者缺氧的风险，对患者的生理健康产生较为严重的影响，甚至会危及患者的生命安全．据临床研究显示，目前医学上对COPD的治疗主要以呼吸兴奋剂、鼻导管吸氧、糖皮质激素静脉滴注、祛痰平喘等方式为主，并根据患者的实际情况给予抗感染和对症治疗．

综上所述，为COPD伴发呼吸衰竭患者实施无创呼吸机救治，对于改善患者肺功能与动脉血气，促进生命体征的恢复有确切效果，值得在临床上普及应用．

【参考文献】

［1］张明虎．无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究［J］．中国药物经济学，2013，4:389－390．

［2］陈笑英．无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价［J］．中外医学研究，2014，12（3）:7－9．

R541．7

A

2095-6894（2015）03-092-02

2015-01-08；接受日期：2015-01-25

汤天津．E-mail:tangtianjing@126．com