颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的应用

贾 蓉 （山西省临汾市人民医院超声科，山西 临汾041000）

颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的应用

贾 蓉 （山西省临汾市人民医院超声科，山西 临汾041000）

目的：探讨颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的应用价值．方法：将我院2011／2012收治的100例缺血性脑血管病患者设为观察组；选取我院同期 100例非缺血性脑血管病患者为对照组，对两组患者进行颈动脉超声检查．结果：观察组脑血管病组 IMT（颈动脉内中膜）增厚、斑块、血栓检出率、颈动脉狭窄发生率等方面与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组脂质斑块明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：颈动脉超声可对颅外段颈动脉管壁病变进行直接显示，并能较准确地判定颈动脉狭窄程度，故必须重视颈动脉超声检查对缺血性脑血管疾病的作用．

颈动脉超声；缺血性脑血管病；动脉粥样硬化

0 引言

根据相关研究显示，颈动脉粥样硬化斑块形成与缺血性脑血管病有着非常密切的关系．为进一步有效预防及治疗缺血性脑血管病，必须采用简便、准确的检出手段［1］．动脉超声诊断为治疗缺血性脑血管病的主要方法，为探讨该方法的有效性，选取我院2011／2012收治的 100例缺血性脑血管病患者进行超声诊断，探讨动脉超声在缺血性脑血管病中的应用价值．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院 2011／2012收治的 100例缺血性脑血管病患者，设为观察组，其中男64例，女36例；患者年龄34～78（平均56．7±11．7）岁；其中急性脑梗死54例，短暂性脑缺血发作46例．纳入标准:所有患者均首次发病，并符合第八届全国脑血管病学术会议的诊断标准，患者均经头颅CT以及 MRI证实．排除标准:患者具有肿瘤或其它严重的感染性疾病．以同期接受检测的非脑血管病患者作为对照组，其中男55例，女45例，患者年龄33～79（平均57．3±12．5）岁，两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法

1．2．1 动脉超声检查仪器 选取阿洛卡 ɑ-10彩色多普勒超声仪，配备 5～12 MHz超宽频加变频线探头和2 MHz凸阵探头．滤波放置低档，血流回声束夹60°左右，分别对患者双侧颈动脉、颈内动脉以及颈外动脉进行检测．

1．2．2 检查方法 所有患者取仰卧位，并行颈动脉彩色多普勒超声检查，头部后仰偏向对侧，充分暴露颈部，声束和血流方向呈一定角度，超声发射器治愈胸锁乳突肌前缘，医护人员纵向扫描探查总动脉起始部、主干、窦部、颈内和颈外动脉，探查直至视野不清为止．后对患者进行横向扫描，探查颈动脉血管壁中膜厚度，斑块的形成情况以及动脉狭窄情况．

1．3 观察指标 本研究主要观察患者动脉血管壁中膜厚度、斑块位置、大小、形态、回声特点等，并观察患者颈动脉血管内径、血流动力学指标、阻力指数、收缩期最大流速、舒张期最低流速等．

1．4 诊断及判定标准

1．4．1 动脉粥样硬化斑块诊断标准 内中膜增厚1．0～1．5 mm则判定为内膜增厚，并可诊断为粥样硬化斑块早期病变．IMT超过1．5 mm则表示粥样硬化斑块形成，经超声探查可发现关闭内膜粗糙，并局部向腔内突出．斑块回声主要分成4种类型，即脂质斑块:内部回声较弱，表面光滑．纤维斑块:内部回声较高，无声影．钙化斑块:内部回声较强，并伴随明显声影．复合斑块:回声不均匀．

1．4．2 动脉狭窄判定标准 颈动脉狭窄率主要参照美国多普勒超声诊断 ICA狭窄标准，狭窄程度分成轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄．轻度狭窄:管腔狭窄＜50%，局部斑块形成，管径相对变小，PSV＜125 cm／s．中度狭窄:管腔狭窄50%～70%，狭窄段血流出现加速，PSV 125～230 cm／s．重度狭窄:管腔狭窄达70%～99%，狭窄段流速进一步提高，PSV＞230 cm／s，血流速非常低．

1．5 统计学处理 本研究主要采用 SPSS15．0统计学软件进行分析，其中计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以 P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者动脉血管壁内中膜厚度比较 观察组患者动脉血管壁中膜厚度明显高于对照组患者［（0．92±0．21）mm vs（0．50±0．17）mm］，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．

2．2 两组患者颈动脉粥样硬化检出情况 观察组动脉粥样硬化检出率明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者颈动脉粥样硬化检出情况［n＝100，n（%）］

2．3 两组患者动脉狭窄情况比较 观察组发生动脉狭窄共41例，明显高于对照组的12例，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者动脉狭窄情况比较 ［n＝100，n（%）］

2．4 两组患者斑块分型情况比较 两组患者斑块分型比较见表3．

表3 两组患者板块分型比较 ［n＝100，n（%）］

3 讨论

缺血性脑血管病的主要诱发因素为颈动脉粥样硬化，目前已有相关报道指出两者具有密切关系，动脉粥样硬化斑块的形成、严重程度、形态等各方面情况均明显影响着缺血性脑血管疾病的发作．本研究显示，100例观察组患者中，检出斑块人数达 92，占92．0%，对照组100例患者中，检出斑块人数仅34，占34．0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05），此外，观察组共有62．0%患者具有多发斑块，明显高于对照组中的 23．0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），与报道相符合．

此外，根据国外相关研究［2］表明，动脉血管壁中膜厚度增加为动脉粥样硬化的早期标志，并威胁着患者的健康安全，具有与脑卒中风险线性相关的特点，本研究中，观察组患者动脉血管壁中膜厚度平均（0．92±0．21）mm，明显高于对照组的（0．50±0．17）mm，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．其中，脂质性斑块发生率较高，说明脂质斑块为引起缺血性脑血管病的主要因素之一，其原因可能与脂质斑块含脂质成分或炎性细胞较多，其表面覆盖一层较薄的纤维帽，在各种炎症等因素下容易破裂，破裂后充分暴露脂质，导致血小板受激活，形成血栓，从而导致血管堵塞．通过动脉超声进行无创、快速、可重复地检查，能清晰显示血管内膜厚度，判定斑块的大小、性质、动脉狭窄程度，并对动脉血流动力学进行分析，预测患者可能存在的危险性因素．

综上所述，动脉超声诊断缺血性脑血管病患者具有方便、准确等方面的优点，对预防及诊断患者疾病具有非常重要的作用，值得在临床上推广应用．

［1］靳文勋，尹 莉，刘永强，等．缺血性脑卒中与颈动脉硬化相关性的彩色多普勒超声评估［J］．河北医药，2010，32（5）:578－579．

［2］Hollander M，Bots ML，Del Sol AI，et al．Carotid plaques increase the riskof stroke and subtypes of cerebral infarction in asymptomatic elderly:theRotterdam study［J］．Circulation，2002，105（24）:2872－2877．

R743

A

2095-6894（2015）03-087-02

2015-01-14；接受日期：2015-01-31

贾 蓉．E-mail:jiarongjr2012@163．com