黛力新联合西比灵治疗偏头痛伴抑郁和焦虑临床效果分析

张幸敏，李 民 （河南省确山县妇幼保健院，河南 确山 463200）

黛力新联合西比灵治疗偏头痛伴抑郁和焦虑临床效果分析

张幸敏，李 民 （河南省确山县妇幼保健院，河南 确山 463200）

目的：对黛力新联合西比灵治疗偏头痛伴抑郁和焦虑的临床效果进行探讨．方法：选取我院收治的70例偏头痛伴抑郁和焦虑的患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各35例，对照组单用西比灵进行治疗，实验组联合黛力新以及西比灵进行治疗．对两组患者的临床疗效进行观察．结果：实验组的发作次数、持续时间、疼痛评分、HAMD分值、HAMA分值改善情况均优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．结论：采用黛力新联合西比灵对偏头痛伴抑郁和焦虑患者进行治疗，疗效理想，安全可靠，值得普及和应用．

黛力新；西比灵；偏头痛；抑郁；焦虑

0 引言

在临床上，偏头痛是一种常见的内科疾病，具有较高的发病率，多发于年龄为20～40岁的女性群体．偏头痛患者大多存在明显的情绪变化，因此大多数偏头痛患者合并抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪也是诱发偏头痛的一个重要因素．对本院收治的70例偏头痛伴抑郁以及焦虑患者进行分组，实验组联合黛力新以及西比灵进行治疗，疗效明显．详细临床报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院在 2012-08／2013-08收治的70例偏头痛伴抑郁和焦虑患者作为研究对象，男29例，女41例，年龄19～72（平均26．4±2．3）岁．所有患者经过临床诊断，均符合国际头痛协会分类委员会制定的关于偏头痛的诊断标准．所有患者随机分为对照组和实验组，各35例，两组患者在一般资料的比较上，包括性别、年龄等均相仿，无统计学意义（P＞0．05）．

1．2 方法 对照组患者主要单用西比灵进行治疗，药物产自西安杨森制药有限公司，剂量为 5 mg／次，每天1次，连续治疗6周．实验组患者在对照组的基础上增加黛力新治疗，药物产自丹麦灵北制药有限公司，剂量为60 mg／次，早晚各1次，连续治疗6周．

1．3 观察指标 对两组患者治疗前后偏头痛的发作次数以及持续时间进行观察和比较．采用梯度疼痛分级对患者头痛情况进行评估:0～1分表示无疼痛；2～4分表示疼痛轻微，且每个月发作在 15次以下，每次发作持续时间在 24 h以下；5～7分表示疼痛中度，发作次数为每月15～30次，每次发作持续时间为24～72 h；8～10分表示疼痛剧烈，每个月发作次数在30次以上，每次发作持续时间在 72 h以上．采用HAMD量表以及 HAMA量表分别对患者的抑郁情况以及焦虑情况进行评估，分值越高，表明负面情绪越严重．

1．4 统计学处理 采用 SPSS14．0软件对研究数据进行处理，计量资料采用 t检验，以 P＜0．05表示差异有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者偏头痛的发作次数、持续时间以及疼痛情况进行观察和比较 两组患者治疗前偏头痛的发作次数、持续时间以及疼痛情况均相仿，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后两组患者发作次数均减少，持续时间缩短，疼痛评分减少，实验组改善情况比对照组好，差异明显，有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者偏头痛的发作次数、持续时间以及疼痛情况（n＝35，±s）

表1 两组患者偏头痛的发作次数、持续时间以及疼痛情况（n＝35，±s）

aP＜0．05 vs本组治疗前；cP＜0．05 vs对照组治疗后．

组别 发作次数（次／周） 持续时间（h ） 疼痛情况（分）实验组治疗前 1．67±0．21 8．17±2．11 4．88±0．54治疗后 0．45±0．20ac 1．78±0．67ac 1．32±0．32ac对照组治疗前 1．66±0．43 8．18±2．21 4．89±0．65治疗后 0．87±0．37a 3．88±1．43a 2．89±0．33a

2．2 两组患者的 HAMD以及 HAMA分值改善情况比较 两组患者治疗前的HAMD以及HAMA分值相仿，无统计学意义（P＞0．05）；治疗后两组患者HAMD以及 HAMA分值均减少，实验组的分值改善情况明显比对照组好，差异明显，有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者HAMD以及HAMA分值改善情况（n＝35，分，±s）

表2 两组患者HAMD以及HAMA分值改善情况（n＝35，分，±s）

aP＜0．05 vs本组治疗前；cP＜0．05 vs对照组治疗后．

组别HAMD HAMA

3 讨论

偏头痛是一种常见神经内科疾病，发病率较高，可对患者的身心健康造成影响，降低了患者的生活质量．许多报道指出，偏头痛中有 40．68%的患者合并焦虑、抑郁以及恐怖等情绪障碍．马登飞等［1］在研究中指出，偏头痛与情绪障碍之间互相影响，长期的抑郁以及焦虑是导致偏头痛的一个重要因素，也是导致偏头痛长期发作的一个关键．病因研究指出偏头痛与抑郁、焦虑患者在血小板 5-HT水平上变化明显，因此偏头痛与抑郁以及焦虑具备共同的神经生化基础．对于偏头痛合并抑郁、焦虑情绪的患者，在临床上除了针对头痛进行治疗，还需要对焦虑、抑郁等情绪障碍进行控制．

西比灵即氟桂利嗪，是一种选择性钙离子拮抗剂，其主要通过病理状态下的钙离子跨膜进入细胞内部进行阻断，从而改善脑部小动脉的痉挛，对血小板聚集以及5-HT释放等进行抑制，缓解头痛．

黛力新是一种新型的抗抑郁以及焦虑药物，主要由小剂量四甲蒽丙胺以及三氟噻吨构成，其中小剂量的四甲蒽丙胺能够有效抑制突触前膜对去甲肾上腺素以及5-HT的再摄取，从而提高突触间隙的单胺水平．小剂量的三氟噻吨能够对多巴胺进行调节，从而促进多巴胺的合成以及释放，实现抗抑郁以及焦虑［2］．

两种药物互相协同以及拮抗，在提高药物作用的同时，也抑制了锥体外系反应以及抗胆碱药物的不良反应，改善了中枢神经系统［3］．此研究中，实验组联合黛力新以及西比灵进行治疗，其症状发作次数、持续时间、疼痛情况、HAMD分值以及HAMA分值改善情况明显优于对照组．这与Tack等［2］的研究结果一致．

综上所述，采用黛力新联合西比灵对偏头痛合并抑郁以及焦虑患者进行治疗，疗效理想，安全可靠，值得普及和应用．

［1］马登飞，张建刚，杨清成．黛力新联合西比灵治疗偏头痛伴抑郁和焦虑90例疗效观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）:10－12．

［2］Tack J，Talley NJ，CamilleriM，etal．Functional gastroduodenal disorders［J］．Gastroenterology，2006，130（5）:1466－1479．

［3］李华丽，李冬冬，陈 艳．黛力新联合西比灵治疗偏头痛伴焦虑抑郁症状的疗效观察［J］．中国医药指南，2013，11（19）:527－528．

R720．597

A

2095-6894（2015）03-085-02

2014-11-14；接受日期：2014-11-30

张幸敏．本科，主治医师．研究方向:脑血管和精神疾病．Tel:0396-7027543 E-mail:limin13461402291@163．com