MRI在脊柱血管瘤临床诊断中的应用价值

窦瑞芳 （内蒙古自治区临河区巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

MRI在脊柱血管瘤临床诊断中的应用价值

窦瑞芳 （内蒙古自治区临河区巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的：探究 MRI在脊柱血管瘤临床诊断中的应用价值．方法：选取我院2011-01／2013-12收治的24例脊柱血管瘤患者，回顾性分析其临床资料，所有患者采用常规性的 TSE序列T1WI、T2WI、T2WI／STIR进行横断面和矢状面扫描．结果：总共检查出6例胸椎受累、腰椎 12例、6例颈椎，发现 32个病灶，6例多发肿瘤，7例 T1WI低信号／T2WI等信号，9例T1WI低信号／T2WI高信号，4例 T1WI等信号／T2WI高信号．结论：MRI在推测脊柱血管瘤组织学类型、评价肿瘤潜在侵袭性及活动性等方面有重要的临床应用价值．

MRI；脊柱血管瘤；临床诊断

0 引言

脊柱血管瘤（VH）是临床上常见的一种脊柱病变，多发于胸椎、腰椎，亦可见于骼椎、颈椎，该病发病率女性高于男性，约为10%［1］．该病大多数侵犯单个椎体，也有少数为多个椎体受侵犯，目前发病机制和原因尚未明确．磁共振成像（MRI）利用的是磁场内原子核共振产生信号经重建成像的一种成像技术，其作为新的医学影像诊断技术具有高分辨软组织的能力，对于诊断脊柱血管瘤、评价血管瘤侵袭性和术后疗效，以及观察随访等有明显的优势．本文回顾性分析了我院2011-01／2013-12近 3年的 24例脊柱血管瘤患者的临床资料，探究 MRI在该病临床诊断中的应用价值，现将详细情况做如下报道．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2011-01／2013-12收治的24例脊柱血管瘤患者，回顾性分析其临床资料．其中男性13例，女性11例；年龄17～68（平均40．8± 16．3）岁；病程1～35（平均9．3±2．3）个月．患者临床表现为局部疼痛的有8例，伴有下肢乏力且有加重倾向的有16例．

1．2 方法 选择Philips磁共振设备对所有患者进行扫描，1．5T的磁场强度，脊柱线圈，厚度为 3～4 mm，层间距为3．3～5．2 mm，采用常规性的TSE序列T1WI（TE 11 ms，TR 600 ms）、T2WI（TE 96 ms，TR 2800 ms）、T2WI／STIR（TE 90 ms，TR 3 000 ms）进行横断面和矢状面扫描，其中有 17例患者进行矢状位及轴位T2WI／STIR（TE 9ms，TR 500ms）的Gd-DTPA以增强扫描，剂量为0．1 mmol／kg．

1．3 统计学处理 本文采用SPSS17．0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计量资料之间的比较使用t检验，统计结果以 P＜0．05为差异具有统计学意义．

2 结果

磁共振检查共检查出6例胸椎受累（25%）、腰椎12例（50%）、6例颈椎（25%）；总共发现32个病灶，包括6例多发肿瘤，分别是 T2-8、T4-5、L1-5、C3-4．2例单纯椎板受累，6例单纯椎体受累，3例椎管血管瘤，4椎弓根和椎体同时受累，9例椎板和椎弓根同时受累，没有发现椎间盘受累的病例．所有患者均表现出溶血性的骨质破坏，包括 15例骨小梁增大，17例骨皮质不完善，6例骨质硬化．10例脊髓受压迫，11例神经受压迫，17例椎管内软组织红肿，16例椎旁软组织红肿．

MRI信号:24例患者中，7例T1WI低信号／T2WI等信号，9例 T1WI低信号／T2WI高信号，4例 T1WI等信号／T2WI高信号，2例 T1WI低信号／T2WI低信号，2例为 T1WI／T2WI均混杂信号．其中 17例患者做增强扫描之后，信号加强均匀明显的有11例，轻度加强的有3例，1例明显强化不均匀，2例不均匀强化，同时MRI信号在T2WI上会随TE的延长而变亮增高（表1）．

表1 患者病灶分析

脊柱血管瘤病情发展缓慢，很少发生恶变，可发生于各个年龄阶段．MRI能够良好显示脊髓的受压状况、变性程度、椎管狭窄度等，还可以同时显示横断面和纵形征象．采用 MRI对患者进行扫描时，T2WI上的信号会随 TE的延长而变亮增高．当脊柱血管瘤患者表现出软组织红肿、皮质膨胀、受累椎体骨折、侵入椎管、累及其他椎体时，基本可以认定为肿瘤具有潜在侵袭性［2］．此时患者的神经或脊髓受压迫，表现出剧烈疼痛感，而MRI则表现为T2WI高信号，T1WI低信号．本研究结果显示有9例患者 MRI显示为T2WI高信号，T1WI低信号，临床症状为神经根或脊髓压迫，结果与上述一致．

MRI在临床上诊断脊柱血管瘤有重要意义，既可以清晰显示脊柱血管瘤引起的硬膜外出血、压缩性骨折、肿瘤等导致的脊髓压迫和神经压迫，还可以评价和判断脊柱血管瘤的类型、活动性及侵袭性等，对患者临床诊断、治疗及预后有重要指导价值，更可以作为脊柱血管瘤诊断的首选方法．然而，磁共振成像也有一定的局限性，由于脊柱血管瘤尤其是带有侵袭性的病例，其 MRI成像表现相当复杂，其特异性也远远低于 CT检查［3］．因此，当 MRI检查疑为脊柱血管瘤，无法鉴别为其他病变时，可以用 CT检查加以补充．

［1］严学君，张 伟．脊椎血管瘤的磁共振成像诊断［J］．临床医学影像杂志，1997，8（4）:260－262．

［2］龙 伟，吴筱芸，印隆林，等．脊柱结核的高场强磁共振表现［J］．实用医院临床杂志，2013，10（1）:100－104．

［3］何 东，王 莉，陆建平，等．MRI在骶骨肿瘤诊断中的应用价值［J］．中国CT和MRI杂志，2007，5（4）:7－11．

R738．1

A

2095-6894（2015）03-064-02

2014-12-23；接受日期：2015-01-09

窦瑞芳．主治医师．研究方向:磁共振技术．Tel:0478-8412496 E-mail:81373497@qq．com3 讨论