腹腔镜手术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中的临床应用价值

刘汉东 （内蒙古自治区通辽市开鲁县蒙医院，内蒙古通辽 028400）

腹腔镜手术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中的临床应用价值

刘汉东 （内蒙古自治区通辽市开鲁县蒙医院，内蒙古通辽 028400）

目的：探究和分析腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的效果．方法：选择我院 2014-01／2014-10收治的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者50例为研究对象，随机分成对照组和实验组，各25例．对照组患者给予开腹手术治疗，实验组患者给予腹腔镜手术治疗，观察和比较两组患者的治疗情况．结果：在手术时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间比较上，实验组比对照组短，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）；在术中出血量比较上，实验组比对照组少，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）；在术后并发症发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）．结论：采用腹腔镜手术对急性胃十二指肠溃疡穿孔患者进行治疗，操作简便，而且创伤性小，安全性高，值得普及．

腹腔镜手术；急性胃十二指肠溃疡穿孔；应用价值

0 引言

在临床上，急性胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的消化系统疾病，传统的治疗方法主要以保守治疗、开腹手术为主，治疗效果不理想．随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术开始得到应用，并逐渐引入到急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗中．本研究对我院收治的50例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者进行分组，旨在总结腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择我院2014-01／2014-10收治的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者 50例为研究对象．男性患者 32例，女性患者 18例．年龄2～63（中位40．2±3．4）岁．发病时间2～14（中位4．33±1．02）h．病程7个月 ～7年，中位病程 2．1±0．2年．所有患者经病理检查，均不存在癌症，均为弥漫性腹膜炎体征．患者均无幽门梗阻、上消化道出血疾病，无上腹部手术史．按照两组患者的入院顺序随机分成对照组和实验组，各25例．一般资料比较上，两组患者均无明显差异，不存在统计学意义（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 实验组患者给予腹腔镜手术治疗，术前给予患者硬膜外麻醉，体位选择头高脚低位，并于脐下缘作一切口，并置入气腹针，构建人工气腹，控制压力为10～13 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）．置入10 μm的 Trocar，并采用腹腔镜对腹腔进行探查，确诊后将10μm的 Trocar置入左锁骨中线肋下缘 2 cm位置，另外将5μm的 Trocar置入右锁骨中线肋下缘 2 cm位置．将腹腔胃内容物、脓液以及渗液清除，并对穿孔组织实施病理检查．结合患者穿孔情况、水肿情况给予患者八字缝合或者间断缝合．取生理盐水、甲硝唑对患者腹腔进行清洗，并置入引流管，确认无出血情况后撤除气腹，并将切口关闭．术后对患者实施持续胃肠减压、禁食、补液，同时给予抗生素抗感染．

对照组患者给予开腹手术，术前给予患者持续性硬膜外麻醉，并经右上腹直肌作一切口，实施开腹修补手术，并置入引流管．术后治疗与实验组一致．

1．3 观察指标 观察和比较两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量，同时观察两组患者的术后情况，包括住院时间、肠蠕动恢复时间以及术后并发症的情况．

1．4 统计学处理 本研究涉及数据应用 SPSS14．0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用χ2检验，计量资料用（±s）表示 S，组间数据比较应用 t检验，P＜0．05则提示数据比较存在统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者手术情况比较 在手术时间比较上，实验组比对照组短，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）；在术中出血量比较上，实验组比对照组少，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者手术情况的比较 （n＝25，±s）

表1 两组患者手术情况的比较 （n＝25，±s）

aP＜0．05 vs对照组．

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL）实验组 67．3±4．5a 37．2±4．4a104．3±4．9 90．7±3．0对照组

2．2 两组患者术后情况比较 在住院时间、肠蠕动恢复时间比较上，实验组比对照组短，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）；在术后并发症比较上，实验组比对照组少，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者术后情况比较 （n＝25，±s）

表2 两组患者术后情况比较 （n＝25，±s）

aP＜0．05 vs对照组．

组别 住院时间（d） 肠蠕动恢复时间（h） ）］术后并发症［n（%

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见临床急腹症，是上消化道的常见并发症，疾病机制目前尚无明确结论，多与患者生活方式、饮食情况等有关．急性胃十二指肠溃疡穿孔患者如果得不到及时地治疗，容易出现休克，严重威胁患者生命［1］．

传统的治疗方式主要以保守治疗以及开腹手术为主．然而保守治疗效果并不理想，而开腹手术的创伤性较大，手术时间长，且难以对肠间积液、盆腔积液进行清除，术后容易出现一系列并发症．随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术开始得到应用，相比传统手术，腹腔镜手术的视野开阔，探查范围大大提高，提高了医师的确诊率．另外，其手术切口较小，疼痛较轻，对患者身心影响较小．腹腔镜手术还能够更彻底地进行腹腔冲洗，减少了术后感染的发生率，引流管可置于最低点，降低了腹腔残余脓肿的发生率．

本研究中，我院对实验组患者给予腹腔镜手术，对照组给予开腹手术，结果显示，在手术时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间比较上，实验组比对照组短，差异明显（P＜0．05），提示有统计学意义；在术中出血量比较上，实验组比对照组少，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）；在术后并发症发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）．这与黄东［2］的研究结果相符．

综上所述，采用腹腔镜手术对急性胃十二指肠溃疡穿孔患者进行治疗，能够减轻患者的疼痛以及创伤性，安全性高，手术时间短，值得普及．

［1］池洪波，苏 甡．腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔21例分析［J］．中国社区医师，2014，30（6）:47－48．

［2］黄 东．腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔 60例分析［J］．中外医学研究，2011，9（22）:140－141．

R656．6

A

2095-6894（2015）03-062-02

2015-01-12；接受日期：2015-01-29

刘汉东．E-mail:liuhandong@163．com