观察牙周-牙髓联合病患牙的联合治疗效果

张瑞青 （河南省濮阳市第三人民医院口腔科，河南 濮阳 457000）

观察牙周-牙髓联合病患牙的联合治疗效果

张瑞青 （河南省濮阳市第三人民医院口腔科，河南 濮阳 457000）

目的：评价机械性疗法、药物消毒及抗感染治疗、手术治疗等治疗方法联合应用对牙周-牙髓联合病患者患牙的治疗效果，以帮助牙科医生在临床上选择合适的治疗方法对患者进行治疗．方法：选取我院在口腔科就诊并已确诊为牙周-牙髓联合病的患者96例，随机分为两组，治疗1个月．第1组50例，治疗策略:针对不同患者的个体差异，选择性的进行相关治疗．对牙髓炎症的治疗具体为:牙髓内高压时进行根管治疗（彻底引流以缓解病人症状），牙龈刮治术．牙周炎症的治疗:选择合适的牙周手术以清除病变的牙周组织（有利于清除感染病灶）．药物治疗:局部用药，用过氧化氢溶液进行牙周清洗，再应用敏感的抗生素进行治疗．第2组46例，采用常规刮治术．用表格记录两组的治疗效果，并应用统计学方法对两组的治疗效果进行比较，评价联合疗法对牙周-牙髓联合病患牙的疗效．结果：通过 χ2检验，得出 P＜0．05，两组疗效具有统计学差异，联合治疗优于单纯的局部药物治疗．结论：机械性疗法、药物消毒及抗感染治疗、手术治疗等治疗方法联合应用对牙周-牙髓联合病患者具有良好的疗效，可推荐应用于临床上对该病患者的治疗．

牙周-牙髓联合病；联合治疗

0 引言

牙髓牙周联合病变是指发生于同一牙齿牙周组织和牙髓组织的联合病变，患者多在40岁以上．牙髓病变和牙周病变的进展可相互影响，其中一方可引发另一方的病变或使得其病变加重．该病患者具有这两种病变的临床表现，在治疗方面也应围绕两个方面进行．该病的病程一般较长，不仅关乎牙周和牙髓健康，会造成牙齿丧失，危害口腔健康，同时对全身健康也会造成影响［1］．因此，应及早进行正确的治疗，以改善患者的症状和彻底根治本病．该病的治疗除控制感染外，还需要相应的外科治疗．我院为了观察牙周-牙髓联合病患牙的联合治疗效果，进行了临床随机对照试验，现将试验结果整理如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院在口腔科就诊并已确诊为牙周-牙髓联合病的患者 96例，随机分为两组，第 1组50例，男22例患牙45颗，女28例患牙60颗，年龄35～74岁．第 2组 46例，男20例患牙 42颗，女26例患牙55颗，年龄31～78岁．两组患者治疗前的各项基本情况（年龄、性别等）无明显差异．

1．2 方法

1．2．1 疗效评价 显效:牙痛明显减轻或消失，牙龈无红肿，牙齿松动明显减轻或稳固，牙周袋明显变浅或消失，进食无明显或仅轻微影响．好转:牙痛减轻，牙龈红肿、牙周松动减轻、牙周袋变浅、不能咀嚼食物．无效:患者的症状无明显改善，甚至加重．

1．2．2 治疗方法 第 1组:针对患者的个体差异情况，选择合适的相关治疗．对牙髓炎症的治疗具体为:牙髓内高压时进行根管治疗（彻底引流以缓解病人症状），牙龈刮治术．牙周炎症的治疗:选择合适的牙周手术（龈上洁治术、龈下刮治术、跟面平整术等）以清除病变的牙周组织和促进牙周组织的再生和恢复，有利于清除感染病灶．药物治疗:局部用药，用过氧化氢溶液进行牙周清洗，之后再应用敏感的抗生素进行治疗．第2组46例，采用常规刮治术治疗［2］．用表格记录两组的治疗效果，并应用 χ2检验对两组的治疗效果进行比较、分析，评价联合疗法对牙周-牙髓联合病患牙的疗效．

1．2．3 统计学处理 采用 χ2检验．

2 结果

对两组的显效率、好转率和无效率分别行 χ2检验，得出 P＜0．05，即两组疗效具有统计学差异，第1组治疗效果优于第2组（表1）．

表1 两组治疗效果的比较 ［n（%）］

机械性疗法、药物消毒及抗感染治疗、手术治疗等治疗方法联合应用对牙周-牙髓联合病患者具有良好的疗效，可推荐应用于临床上对该病患者的治疗．

牙周-牙髓联合病变，同时累及牙髓和牙周，以厌氧菌感染较多；可能是牙周病变累及牙髓，可能是牙髓炎先出现而后引发牙周炎，也可能是牙周和牙髓同时感染．该病患者具有这两种病变的临床表现，在治疗方面也应围绕这两个方面进行．因该病可能累及全身，应早期有效地治疗，以改善患者的症状和彻底根治本病．对于牙周-牙髓联合病变的治疗，首先应查明初始病因，同时根据患者的自觉症状制定综合治疗计划，原则上应先进行牙髓治疗［3］．临床上对牙周-牙髓联合病变的治疗有抗感染治疗，机械性疗法，外科的引流和病变组织的清除．抗感染治疗以厌氧菌敏感药物应用为主；龈下刮治术是临床上一种很常用的机械性疗法，可直接清除牙周病变组织，一直是治疗牙周炎最基本而有效的方法［1］；外科根管治疗可清除牙髓内的脓肿，彻底引流，降低牙内压力．各种治疗的联合应用，并结合病人的自身情况，可取得很好的疗效．另外，牙周-牙髓联合病变的发病与口腔卫生、个体健康情况有关，应注意保持良好的口腔卫生习惯和身体锻炼．

［1］杜 强，王勤涛，朱 浩，等．牙周炎与高脂血症动物模型的建立及其相关性初步分析［J］．牙体牙髓牙周病学杂志，2006，16（5）:246－249．

［2］孟焕新．牙周病与全身健康的关系［J］．当代医学，2001，7（8）: 26－29．

［3］张晓霞．牙髓状态对牙周病变程度及治疗愈合影响的研究新进展［J］．牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12（12）:688－690．

R781．4

A

2095-6894（2015）03-061-02

2014-08-12；接受日期：2014-08-26

张瑞青．本科，主治医师．Tel:0393-4420834 E-mail: 1726662697@qq．com3 讨论