生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的效果评价

吴建顺，李 强，吴 贞 （青海省中医院急诊科，青海 西宁810000）

生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的效果评价

吴建顺，李 强，吴 贞 （青海省中医院急诊科，青海 西宁810000）

目的：探讨临床对重症急性胰腺炎患者实施生长抑素结合前列地尔治疗的可行性．方法：选取 2010-08／2014-08到我院治疗的重症急性胰腺炎患者共52例，随机将患者均分成两组，对照组给予单纯生长抑素用药，观察组增加前列地尔治疗，评估两组的临床施治效果．结果：经治疗，观察组可取得92．3%的临床总疗效，显著高于对照组的 73．1%，有统计学意义（P＜0．05）．治疗前，两组的内毒素、TNF-α和 IL-6等因子水平对比相仿（P＞0．05），经治疗后均出现改善，且观察组相比对照组下降更明显（P＜0．05）．结论：对重症急性胰腺炎患者实施生长抑素结合前列地尔进行治疗，疗效更显著，对炎症因子的清除效果更佳，值得临床普及．

生长抑素；前列地尔；重症急性胰腺炎

0 引言

急性胰腺炎是临床病症中相对常见的一种，其主要表现为胰腺的急性与炎性发作，可导致其他脏器功能同时受累．根据症状程度划分，本病通常有轻、中、重度胰腺炎3种类型，前两者存在自限性，一般预后较好，而后者往往有起病急、进展迅速和合并症多等特点，临床病死率很高，达到20% ～30%［1］．本研究对我院急诊内科52例重症急性胰腺炎病例分组进行施治，旨在明确联合生长抑素与前列地尔对本病的治疗价值，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本组 52例重症急性胰腺炎病例资料均由我院 2010-08／2014-08收录完整，其中男性与女性各占30例和22例，年龄24～67（平均43．2）岁；纳入与《中国急性胰腺炎诊治指南》中相关判断指南相符合者［1］，排除合并心内科重症、精神障碍及药物过敏体质者，随机将患者均分成两组，组间性别等一般数据的对比相仿（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 确诊后，对本实验患者提供吸氧、禁食、抗感染、解痉止痛及胃肠减压等常规治疗，同时依据用药方案，对两组患者进行如下施治．

对照组（单纯生长抑素方案）:初始剂量 250μg，以静脉注射方式给药，此后再给予生长抑素持续24 h静脉泵注，剂量6 mg，速度250μg／h，泵注前将其与0．9%生理盐水50 mL混合，连续用药1周．

观察组（生长抑素 ＋前列地尔方案）:生长抑素的用法用量同对照组，前列地尔每次剂量10μg，以静脉滴注方式给药，滴注前将其与0．9%生理盐水100 mL混合，每日1次，疗程同对照组．

1．3 疗效标准［1］观察本实验患者施治前后的内毒素、TNF-α和 IL-6等因子水平．临床疗效:①显效．施治后基本无症状及体征，各项生化指标恢复正常，且彩超提示胰腺炎性渗出完全吸收，形态清晰；②有效．施治后症状及体征、各项生化指标均有所好转，且彩超提示胰腺炎性渗出有所减轻；③无效．施治后未达到上述标准．

1．4 统计学处理 采取 SPSS17．0版本软件处理实验数据，由 χ2和 t检验计数与计量资料，以 P＜0．05校准．

2 结果

2．1 临床总疗效 经治疗，观察组可取得 92．3%的临床总疗效，显著高于对照组的73．1%，有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组的临床总疗效分析 （n＝26）

2．2 内毒素与 TNF-α、IL-6因子水平 治疗前，两组内毒素、TNF-α和IL-6等因子水平对比相仿（P＞0．05），经治疗后均出现改善，且观察组相比对照组下降更明显（P＜0．05，表2）．

3 讨论

急性胰腺炎是目前危害人类生理健康的一种常见急腹症．目前医学界尚未明确其致病机制，但绝大多数学者认为胰腺自身消化异常是造成本病发作的首要原因，诸如饮酒过量、暴饮暴食、手术创伤和胆结石等，均可能导致胰腺消化系统紊乱，从而诱发本病．生长抑素是一种14-氨基肽类激素，能够降低胰腺组织中普环化酶的活性，抑制乙酞胆碱的分泌，并阻断炎症因子的释放，对治疗本病有重要作用，然而单用药物治疗疗效不高，用药后需追加剂量较多，极易产生眩晕、面色潮红等症，增加患者不适．而前列地尔是一种血管活性类药物，能够通过对炎症细胞的活性进行抑制，以此来缓解胰腺内部的炎性反应，并对血管起扩张作用，可增强血管平滑肌功能，促使胰腺内血流量正常恢复，从而发挥改善微循环、保护胰腺的效果．

表2 两组的内毒素与 TNF-α、IL-6因子水平分析 （ng／L）

张蓉等［2］报道对43例重症患者联用上述两种药物治疗，同时与26例单用生长抑素者进行比较，提示前者对抑制炎症介质的分泌效果更理想，而且可促进胰腺微循环的恢复，减短ICU住院时间．赵向宁等［3］研究表示，联合前列地尔及生长抑素治疗本病，疗效可达94．44%．本研究表明，观察组经施治后，其临床总疗效相比对照组更高（P＜0．05），对内毒素、TNF-α和IL-6等因子的清除效果更理想（P＜0．05），与上述报道有一致性．而且施治期间未见患者出现严重不适，说明此联合方案对治疗重症急性胰腺炎有可行意义，对体弱、合并基础疾病多和耐受力差的患者同样适用．

综上所述，对重症急性胰腺炎患者实施生长抑素结合前列地尔进行治疗，疗效更显著，对炎症因子的清除效果更佳，值得临床普及．

［1］王素梅．生长抑素联合乌司他丁对重症急性胰腺炎的治疗效果分析［J］．临床医药文献杂志，2014，1（4）:620．

［2］张 蓉，李灵丰，张朝晖，等．生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎43例临床观察［J］．内科急危重症杂志，2013，19（2）:90－92．

［3］赵向宁，刘兴贯．前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床观察［J］．实用药物与临床，2013，16（1）:20－21．

R576

A

2095-6894（2015）03-052-02

2015-01-12；接受日期：2015-01-25

吴建顺．E-mail:wujianshun@126．com