二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果观察

乔培贤 （河北省邢台市临城县人民医院，河北 临城054300）

二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果观察

乔培贤 （河北省邢台市临城县人民医院，河北 临城054300）

目的：探讨二氧化锆修复体在口腔修复中的应用价值．方法：选取2009-02／2012-04口腔修复患者100例，将其按双盲随机方法分为参照组50例和试验组 50例．参照组采用镍铬合金全瓷冠行牙齿修复；试验组采用二氧化锆全瓷冠行牙齿修复，将两组患者牙齿美学修复效果及修复时间、费用、修复体不良现象进行比较．结果：①两组患者口腔修复治疗效果比较:试验组患者牙齿修复优良率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．②两组患者修复时间、修复花费比较:两组患者修复时间、修复花费接近，差异无统计学意义（P＞0．05）．③两组患者修复体不良现象比较:参照组患者有 3例（3颗牙）出现修复体折断，有3例（3颗牙）出现修复体崩瓷．试验组患者仅有1例（1颗牙）出现修复体崩瓷现象，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：二氧化锆修复体在口腔修复中的应用价值良好，且不会增加修复花费和修复时间，有利于减少修复体不良现象，值得推广．

二氧化锆；修复体；口腔修复；应用价值

0 引言

在牙科临床中，对于天然牙齿缺损或严重病变而需要拔除的患者，若其一旦出现牙缺损，不仅影响人体消化与吸收，而且还会给患者面容带来一定的缺欠［1］，口腔修复可以弥补天然牙齿的功能．但口腔修复材料和天然牙齿比较还是有所区别，因此其对于患者还是会产生不同程度的影响．人类审美主要来自视觉，这就要求口腔修复应达到逼真与仿生的效果［2］．本研究探讨了二氧化锆修复体在口腔修复中的应用价值，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取 2009-02／2012-04口腔修复患者100例，将其按双盲随机方法分为参照组 50例和试验组50例．纳入标准:所有患者经口腔检查发现一个或一个以上牙体存在大面积缺损，需要接受口腔修复治疗．经根管治疗后行 X光检查，发现牙根周围无明显变性增宽，根端无明显阴影，无明显牙周痛和叩击痛，可以进行桩核冠修复．剔除标准:合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、严重低蛋白血症、严重牙周炎、恶性肿瘤等患者［3］．

参照组:男28例，女22例；年龄15～67（平均45．1±8．3）岁．患者疾病类型:前牙18例，前磨牙12例，磨牙 20例．患牙颗数共计 62颗．试验组:男 27例，女23例；年龄18～67（平均45．1±8．2）岁．患者疾病类型:前牙20例，前磨牙 12例，磨牙 18例．患牙颗数共计62颗．两组患者年龄、性别、缺陷类型、患牙颗数相比较，差异无统计学意义（P＞0．05），其相关资料具有可比性．

1．2 方法 先对患者进行口腔基础处理，清理患者口腔中的垢污；拔除松动的牙齿．治疗口腔疾病:若患者有口腔溃疡、牙髓炎、牙周炎等，先行治疗，以改善口腔内环境．牙齿修复:根据患牙具体情况，行矫正、修补等治疗．

参照组患者采用镍铬合金烤瓷牙方法行牙齿修复，根据制作烤瓷全冠牙体的方法和流程进行镍铬合金烤瓷冠牙体的制作，在牙体制备之后，采用硅橡胶进行取模，注意取模的准确性、大小．然后进行比色，挑选跟患者自身牙齿最匹配的颜色，最后根据取模和比色结果进行镍铬合金全瓷冠的加工，先让患者试戴一周，如果无异常现象出现，咬合各方面都合适的话，就采用玻璃离子粘固粉将其粘牢，并对患者进行两年的随访．

试验组患者采用二氧化锆全瓷冠行牙齿修复，首先依照患者牙齿的情况进行内冠制作，然后根据参照组方法进行取模和比色，并根据结果来进行二氧化锆全瓷冠的加工制作，由计算机辅助，对模型进行设计和激光扫描，并由计算机程序对其进行控制．二氧化锆全瓷冠由铣床进行研磨和制作，将牙体组织适当磨除．让患者试戴牙冠一周，如果合适的话，就采用玻璃离子粘固粉将其粘牢，并对患者进行两年的随访．

1．3 评价指标 疗效判定标准［4］．优:牙髓活力正常；修复体同牙体之间色泽、光泽度等方面协调一致，形态完整；患者面部自然、美观．良:牙髓活力正常；修复体同牙体之间色泽、光泽度等方面不一致，表现不很突出，形态较完整；患者口唇部丰满度与面部轮廓均有欠缺，但不明显．差:牙髓活力较差；修复体同牙体之间色泽、光泽度等方面不一致，面部轮廓与口唇部丰满度表现均较欠缺．

同时观察两组患者修复时间、修复花费和修复体不良现象．

1．4 统计学处理 采用 SPSS17．0统计软件对资料与数据进行处理，计数资料采用率表示，行χ2检验，计量资料采用±s表示，行 t检验，组间差异的检验标准为 P＜0．05．

2 结果

2．1 两组患者口腔修复治疗效果比较 试验组患者牙齿修复优良率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者口腔修复治疗效果比较 ［n（%）］

2．2 两组患者修复时间、修复花费比较 试验组患者修复时间与医疗费用均略微高于参照组，但差异无统计学意义（P＞0．05，表2）．

表2 两组患者修复时间、修复花费比较

2．3 两组患者修复体不良现象比较 参照组患者有3例（3颗牙）出现修复体折断，有 3例（3颗牙）出现修复体崩瓷．试验组患者仅有1例（1颗牙）出现修复体崩瓷现象，差异有统计学意义（P＜0．05）．

3 讨论

口腔承担着构建人体完美造型的作用，当牙齿出现松动、脱落、龋齿、牙断裂或牙齿排列不齐时，不仅影响着人体对食物的消化与吸收，也会破坏患者自身整体美，致使患者心理负担较重［5］．

目前，临床上用得比较多的是镍铬合金全瓷冠，但其在近几年均有不良反应等方面的报道［6］，为了探寻更好的全瓷冠，使其既符合患者需求，又遵循美学原则，本研究对比了镍铬合金和二氧化锆这两种材料的全瓷冠在口腔修复患者中的应用价值．镍铬合金烤瓷牙制作工艺落后，制作粗糙，牙齿缝隙较大，容易积累污垢，而且金属离子沉积于颈缘牙龈，牙龈变黑，烤瓷牙颈缘发黑，影响牙齿美观，金属镍还会对人体产生危害［7］．而二氧化锆全瓷修复体是一种采用很优秀的高科技生物材料，生物相容性好，并且对牙龈无刺激、无过敏反应，很适合应用于口腔，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应．

经过治疗，发现试验组患者采用二氧化锆全瓷冠修复后，其修复时间和修复花费虽然略微高于参照组，但是没有显著差异，并且其随访 2年间发现修复效果更好，高达96．8%，仅有1例（1颗牙）出现修复体崩瓷现象．而参照组修复总有效率仅有80．6%，有6例（6颗牙）出现修复体折断或崩瓷现象，有研究表明，采用全瓷冠修复出现的不良后果主要是破裂．陶瓷材料具有抗腐蚀、抗老化和耐磨损等优点．无论何种陶瓷材料均需要在其进行上釉瓷和抛光，但其最终会被磨损，从而暴露出下层粗糙面．影响修复体折断、崩瓷的因素主要是动力因素，包括咬合力、咬合力的作用面积和咀嚼运动．咀嚼运动产生的咬合力值的变化范围越大，修复材料越容易发生疲劳性磨损，从而导致牙釉质的磨损量随着陶瓷材料表面粗糙度的增加而增大［8］．因此，无论选择哪种全瓷冠进行口腔修复，在修复后均要注意保养，避免太硬的食物损伤修复体［9］．

综上所述，二氧化锆修复体在口腔修复中的应用价值良好，且不会增加修复花费和修复时间，有利于减少修复体不良现象，值得推广．

［1］崔 广，王 茵，唐伟华，等．CAD／CAM全解剖形态氧化锆修复体在后牙固定修复中的应用［J］．中华临床医师杂志:电子版，2013，7（21）:9779－9781．

［2］孟翔峰，谢志刚，陈渊华，等．喷砂处理对二氧化锆陶瓷表面性状及树脂粘接的影响［J］．中华口腔医学杂志，2011，46（6）:370－374．

［3］阎雪冰，王 勇，郑 刚，等．三种树脂粘接剂对可切削复合树脂与牙本质粘接强度的比较研究［J］．中华口腔医学杂志，2009，44（1）:46－49．

［4］赵 梅，刘 瑶．二氧化锆全瓷冠、桥用于修复前牙的临床效果评价［J］．中国美容医学，2011，20（8）:1300－1302．

［5］毕 鹏，刘宝娟，张 红．前牙二氧化锆全瓷冠美容修复疗效的临床观察［J］．中国美容医学，2012，21（7）:1215－1217．

［6］崔 广，王 茵，唐伟华，等．国产二氧化锆修复体应用于口腔修复3年回顾性研究［J］．中国美容医学，2012，21（11）:2033－2035．

［7］周丽华，何赐丁，陈 蕾．石英纤维桩与二氧化锆全瓷冠修复前牙缺损的临床研究［J］．中国美容医学，2013，22（1）:187－189．

［8］Xu L，Lv K，Zhang W，et al．The healing of critical-size calvarial bone defects in rat with rhPDGF-BB，BMSCs，andβ-TCP scaffolds［J］．Journal of Materials Science:Materials in Medicine，2012，23（4）:1073－1084．

［9］史 莉．二氧化锆全瓷冠在前牙修复的临床效果［J］．中国实用医刊，2014，41（3）:119．

Effect observation of zirconium dioxide restoration in prosthodontics

QIAO Pei-Xian
People's Hospital of Lincheng County，Lincheng 054300，China

AIM:To investigate the effectobservation of zirconium dioxide restoration in prosthodontics．METHODS:A total of 100 patientswho came to prosthodontics from February 2009 to A-pril 2012 were selected and divided into observation group and control group by randomized and double-blind method，with 50 cases in each group．PFM（Ni-Cr Alloy）crowns with gingival porcelain were adopted in the control group，while zirconium dioxide with gingival porcelain was adopted in the observation group．The esthetic effect，restoration time，cost and side effect of restoration of the two groups were compared．RESULTS:①Effect comparison:Observation group was better than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．②Restoration time and cost comparison:Restoration time and cost comparison of two groups are similar，and the difference was not statistically significant（P＞0．05）．③Side effect comparison:In control group，restorations broken was observed in 3 cases（3 teeth），and porcelain cracking was observed in 3 cases（3 teeth）．In observation group，porcelain cracking was observed in 1 case（1 tooth）．The differencewas statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION:Zirconium dioxide restoration is useful in prosthodontics．It takes less time and costs lessmoney to restore the teeth，causes less side effect，and is worthy of promotion．

zirconium dioxide；restoration；prosthodontics；application

R783．3

A

2095-6894（2015）03-050-03

2014-12-15；接受日期：2014-12-29

乔培贤．本科，主治医师．研究方向:口腔修复正畸．Tel: 0319-7165253 E-mail:70512125@qq．com