阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

徐卫芹，韦国玉，何浩明 （江苏省宿迁市沭阳县中医院，江苏 沭阳223600）

阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

徐卫芹，韦国玉，何浩明 （江苏省宿迁市沭阳县中医院，江苏 沭阳223600）

目的：了解小儿支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合热毒宁进行治疗的临床疗效及安全性．方法：随机抽取本院近年来收治的支原体肺炎患儿 100例，根据治疗方案将其分为对照组与观察组，对照组患儿在常规治疗基础上联合阿奇霉素，观察组患儿在对照组治疗基础上联合热毒宁，每组均有患儿50例．对比两组患儿临床治疗效果和不良反应事件发生率．结果：观察组患儿临床治疗总有效率为96．0%，明显优于对照组患儿治疗总有效率82．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患儿不良反应发生率为 4．0%，相对于对照组患儿不良反应率 6．0%，差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：对小儿支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合热毒宁方案治疗不但能够取得令人满意的临床治疗效果，而且不会增加患儿不良反应事件发生率，具有安全高效的优点，值得临床普及推广．

阿奇霉素；热毒宁；支原体肺炎

0 引言

支原体肺炎（mycoplasma pneumonia，MP）是儿科临床最为常见的多发疾病之一，是由于各种病原体或者其它因素导致小儿肺部出现炎症的疾病．随着病情的发展，不但会损害患儿的呼吸系统，且会影响其它器官功能，如没有及时有效的治疗会引起小儿多器官功能衰竭，甚至死亡．研究结果［1］显示 MP对大环内酯类抗生素药物更为敏感，而阿奇霉素服用后在人体半衰期最长可达到 68 h，每天仅需给药 1次即可，对小儿健康成长不会造成影响．本院近年来对收治的支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合热毒宁方案治疗，取得了令人满意的临床疗效，且安全性高．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本次纳入研究对象为本院2012-01／2014-06收治的支原体肺炎患儿，随机抽取100例，并根据治疗方案将其分为对照组与观察组，对照组患儿在常规治疗基础上联合阿奇霉素，观察组患儿在对照组治疗基础上联合热毒宁，每组均有患儿 50例．男性患儿57例，女性患儿 43例；年龄 3个月 ～13岁，平均年龄为（5．1±0．7）岁．患儿发病到就诊时间为6 h～14 d，其中大部分患儿在发病后5～7 d内就诊．所有患儿临床表现均与新版《实用儿科学》中关于小儿MP相关诊断标准相符合:存在剧烈的咳嗽和发热等临床症状；患儿白细胞数值相对于正常值偏高；肺炎支原体特异性抗体结果显示为阳性．两组患儿一般资料诸如性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 所有患儿均接受常规对症治疗，包括化痰止咳、平喘、退热、雾化吸入以及调整水电解质紊乱等．对照组患儿应用阿奇霉素（苏州长征-欣凯制药有限公司）治疗，剂量为10 mg／（kg·d），给药方式为静脉滴注，1次／d，疗程为 10 d．观察组患儿在对照组治疗基础上联合热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司），剂量为10 mg／（kg·d），给药方式为静脉滴注，1次／d，疗程为10 d．

1．3 疗效标准 本研究以下列内容为疗效判断参考标准［2］:患儿在接受治疗之后3 d体温恢复正常，咳嗽症状有所缓解，病情明显好转的判定为显著；患儿在接受治疗7 d之后体温有所降低或者是恢复正常，咳嗽症状减轻，病情好转但不明显的，判断为有效；患儿在接受治疗之后7 d体温依然没有下降，所有症状没有改善甚至加重的，判定为无效．

1．4 统计学处理 本研究所有患者的临床资料均采用 SPSS15．0统计学软件分析，计数资料采用 t检验，组间对比采用 χ2检验，P＜0．05为差异有显著性，有统计学意义．

2 结果

2．1 两组疗效比较 观察组患儿临床治疗总有效率明显优于对照组患儿总有效率，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患儿临床治疗效果比较 （n＝50）

2．2 两组不良反应比较 观察组患儿不良反应发生率为4．0%，相对于对照组患儿不良反应率6．0%差异无统计学意义（P＞0．05，表2）．

表2 两组患儿不良反应事件比较 （n＝50）

3 讨论

支原体肺炎也称为原发性非典型肺炎，在近年来发病率呈现出不断增高的趋势，且随着人们生活结构发生变化，该疾病的发病年龄有向婴儿蔓延的趋势，如患者病情严重且没有得到及时有效的干预，会出现全身多器官受损，从而导致呼吸衰竭致死．肺炎支原体为致病微生物，介于病毒和细菌之间，有DNA与RNA，无细胞壁，由于该微生物无细胞壁，因此对作用于细胞壁生物的合成药物不敏感，对利福平、磺胺类药物及多粘菌素等有较高耐受性．当前对支原体肺炎有效治疗药物为大环内酯类抗生素药物，传统首选药物为红霉素，虽然临床疗效突出，但会被胃酸破坏，且会引发出现诸如胃肠道反应、局部疼痛及皮疹等多种不良反应，儿童机体各项机能还不完善，难以承受该药物所引发的药物反应．肺炎患儿由于气体面积的减少，会出现缺氧症状，甚至会出现肺通气和换气功能障碍并诱发低氧血症．患儿机体在缺氧状态之下脂质过氧化物的生成速度会加快．患儿本身已经存在严重的微循环障碍、无氧代谢增强、组织灌注不足和ATP生成减少的问题，都会导致肺血管收缩，心肌收缩力下降以及细胞功能发生紊乱，除此之外病原菌及其诱发的毒素和各种炎症因子都会在不同程度上对心肌细胞造成损害，患儿由于心肌细胞的受损极易引发出现心力衰竭和心功能不全．

阿奇霉素本身有着特殊的药代动力学特性，而且组织渗透性强，在人体组织当中浓度很高，相对于同期血药浓度，阿奇霉素是其它血药浓度的10～100倍．相对于非炎症部位，人体炎症部位阿奇霉素的血药浓度高出大约6倍，由于半衰期达到68 h，所以1 d只需要给药1次即可．除此之外阿奇霉素还具有非常典型的抗生素后效应，对于治疗有明显的好处．阿奇霉素虽然经过了肝肾代谢，但是大部分还是以原形还是通过粪便的形式排泄出体外，对肝脏不会造成严重损害．热毒宁注射液主要组成成分为金银花、栀子、青蒿等，本身有疏风清热和解毒的效果．对于上呼吸道感染、急性支气管炎、高热风寒、咳嗽感冒等有显著疗效．除此之外热毒宁还具有抗炎抗菌、镇痛剂提升免疫力的作用，对由于内毒素引发的急性肺损伤有抑制效果．

本研究中接受阿奇霉素联合热毒宁治疗的观察组，其临床治疗效果相对于接受阿奇霉素治疗的对照组患儿有显著优越性，差异均有统计学意义，联合热毒宁注射液后不会提升患儿药物不良反应发生率，该结果提示了对支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合热毒宁治疗能够收到令人满意的临床治疗效果，且患儿应用后不会发生严重胃肠道不良反应，对疗程造成消极影响，具有高效安全的优点，更好地保障了儿童的健康成长，值得普及推广．

［1］冯彩霞．小儿支原体肺炎41例临床分析［J］．辽宁药物与临床，2002，5（S1）:19．

［2］胡 茗．小儿支原体肺炎100例临床特点分析［J］．苏州大学学报:医学版，2002，22（5）:620－621．

Observation of curative effect of azithromycin combined reduning in treating mycoplasma pneumonia in children

XUWei-Qin，WEIGuo-Yu，HE Hao-Ming
Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuyang 223600，China

AIM:To investigate the clinical efficacy and safety of azithromycin combined reduning in treating mycoplasma pneumonia in children．METHODS:A total of100 children with mycoplasma pneumonia who were admitted to the hospital in recent years were random ly selected．According to treatment regime，patients were divided into control group and the observation group，with 50 cases in each．Patients in the control group were treated by azithromycin besides conventional treatment，while the observation group were treated by reduning besides the treatment of the control group．Clinical efficacy and adverse reactions were compared．RESULTS:The total efficiency of observation group was 96%，which was significantly higher than 82% of the control group，and the differencewas statistically significant（P＜0．05）；the incidence rate of the observation group and control group were 4%and 6%respectively，and there was no statistical significance（P＞0．05）．CONCLUSION:The clinical efficacy and safety of azithro mycin combined reduning in treating mycoplasma pneumonia in children can harvest satisfactory clinical effect without increasing adverse reactions．It is safe and worthy of clinical popularization．

reduning；azithromycin；mycoplasma pneumonia

R563．1

A

2095-6894（2015）03-046-02

2015-01-08；接受日期：2015-02-03

徐卫芹．本科，副主任医师．研究方向:儿科临床治疗．Tel: 0529-83991989 E-mail:13851355859@163．com