妇产科下腹部术后脂肪液化的因素分析及治疗

袁丽君 （河南省邓州市人民医院产科，河南 邓州 474150）

妇产科下腹部术后脂肪液化的因素分析及治疗

袁丽君 （河南省邓州市人民医院产科，河南 邓州 474150）

目的：分析妇产科下腹部术后脂肪液化的因素及治疗．方法：选取本院妇产科2013-07／2014-06收治的120例行妇产科下腹部术后切口脂肪液化患者作为研究对象，随机方法分组．对照组患者给予常规抗菌药物，研究组患者给予对症治疗．对比两组切口愈合率和愈合时间．结果：研究组患者愈合率明显高于对照组，愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）．结论：妇产科下腹部术后脂肪液化的因素包括患者肥胖、手术刺激、术中操作不规范、抗生素使用不当等，给予对症治疗效果良好，有利于提高愈合率，缩短愈合时间，值得推广．

妇产科；下腹部；术后脂肪液化；因素；治疗

0 引言

腹部手术是一种创伤性操作，妇产科患者常在术后出现下腹部切口脂肪液化现象，严重影响患者的预后．本研究分析了妇产科下腹部术后脂肪液化的因素及治疗方法，报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取本院妇产科2013-07／2014-06收治的120例行妇产科下腹部术后切口脂肪液化患者作为研究对象，临床表现:术后出现淡黄色水样渗出物，切口有血性渗出液，体温有所升高，部分患者出现咳嗽现象，并伴随呼吸道感染现象和肺炎感染症状．根据随机方法分组，对照组患者共计60例，年龄22～50（平均32．4±8．5）岁；体质量 51～78（平均64．2±10．5）kg．其中妇科手术28例，产科手术32例．研究组患者共计 60例，年龄 24～52（平均33．1±8．7）岁；体质量50～80（平均64．6±10．6）kg．其中妇科手术29例，产科手术31例．对两组患者年龄、体质量等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 对照组患者术后接受常规抗菌药物方案，即术前l d至术后1周静脉滴注抗菌药物［1］．

研究组患者接受对症处理:①术后监测患者体温的变化，体温超过38．5℃者结合血常规检查，以便尽早发现感染征象，及时调整抗菌药物用药品种和剂量［2］．②出现黄色水样或者血色渗出液患者，将切口内的渗液挤出，挤压的动作注意轻柔，给予微波治疗，2次／d，每次持续 30 min．③如果患者切口体内的渗出液较多，医生应该在切口处二次缝合，并使用生理盐水进行冲洗，1周后，如发现患者切口仍有渗出液的情况，应该及时进行切口消毒，并清除液化坏死组织．所有操作严格执行无菌原则．④给予负压封闭引流技术．采用半透性无菌贴膜封闭敷料和创面，封闭范围超过创缘 3 cm以上．引流管连接负压装置，将负压调节至 －125～－150 mmHg（1 mmHg＝0．133kPa），持续吸引24 h，使敷料紧密贴敷创面．术后48 h更换一次敷料，5 d后再次更换敷料．更换敷料时检查创面情况，及时清除坏死组织，并清洗创面．

1．3 统计学处理 相关数据均录入 SPSS17．0软件进行处理，统计学分析时计量资料以±s表示，比较采用t检验．计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2检验．P＜0．05时认为差异有统计学意义．

2 结果

研究组患者愈合率明显高于对照组，愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01，表1）．

表1 切口愈合率和愈合时间比较 （n＝60）

3 讨论

手术后脂肪液化推测切口脂肪液化与体型肥胖、术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系．其发生机制可能是电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合．另外，切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化．

妇产科下腹部手术患者术后出现切口脂肪液化，主要原因有:①妇产科患者多数腹部脂肪层肥厚，易影响手术操作而使手术时间延长，增加切口暴露时间和感染率［3］．②在手术过程中，机械会对皮下组织和脂肪组织构成刺激作用，如果切口暴露的时间过长，体内的脂肪组织会发生反应，产生液化．③手术过程中缝合技术不佳，导致对脂肪组织的切割比较多，影响血运，造成脂肪的炎症反应，从而液化［4］．④术后由于患者贫血、咳嗽、糖尿病等原因，导致了患者切口的感染．咳嗽会导致患者的负压增加，不利于切口的愈合．贫血和糖尿病都会使得患者抵抗力下降，导致脂肪液化现象的出现．

本研究中，研究组患者给予对症治疗，包括物理挤压、微波治疗、二次缝合切口、消毒和清除坏死组织、负压引流等，其中，物理挤压有利于减少切口中炎症因子，从而改善切口脂肪液化症状；微波治疗主要是通过热效应和生物效应来实现的，由于极性分子间存在磁阻对振荡产生阻尼作用，从而消耗微波能量而生热，利用这些热量达到促进脂肪液化切口愈合的效果；二次缝合切口有利于避免切口再次暴露和感染．经过治疗，结果表明，研究组患者愈合率明显高于对照组，愈合时间明显短于对照组．说明给予对症治疗效果良好，有利于提高愈合率，缩短愈合时间，值得推广．

［1］王志坚，李娟华，何艳红，等．自制简易负压引流装置在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的应用［J］．广东医学，2013，34（10）: 1509－1512．

［2］庞素琴．妇产科腹部手术切口脂肪液化36例临床分析［J］．中国基层医药，2014，21（12）:1883－1884．

［3］周素维．封闭负压引流技术治疗腹部切口脂肪液化18例临床观察［J］．实用妇产科杂志，2013，29（7）:554－555．

Factor analysis and treatment of fat liquefaction after abdom inal surgery of obstetrics and gynecology

YUAN Li-Jun
Department of Obstetrics，Dengzhou People's Hospital，Dengzhou 474150，China

AIM:To analyze the factor and treatment of fat liquefaction after lower abdominal surgery of obstetrics and gynecology．METHODS:A total of120 patientswith fat liquefaction after lower abdominal surgery ofobstetrics and gynecology and who visited the hospital from July 2013 to June 2014 were selected as the objects of the study and randomly divided into observation group and control group．Control group received conventional antibacterial therapy，while observation group received symptomatic treatment．The incision healing rate and the healing time were compared．RESULTS:The incision healing rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the healing time was significantly shorter than that of the control group．The difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION:Factors that causing fat liquefaction after abdominal surgery of obstetrics and gynecology include obesity，operation stimulation，non-standard intraoperative operation，improper use of antibiotics and so on．Symptomatic treatment has good effect，and can shorten the healing time．It is beneficial for improvement of healing rate and worthy of promotion．

obstetrics and gynecology；lower abdomen；postoperative fat liquefaction；factors；treatment

R71

A

2095-6894（2015）03-042-02

2014-12-18；接受日期：2015-01-05

袁丽君．在职硕士．研究方向:产科．Tel:0377-62196106 E-mail:871713314@qq．com