骨刺药酒治疗骨质增生症192例疗效观察

王玉英 （河南省济源市中医院康复科，河南 济源 454000）

骨刺药酒治疗骨质增生症192例疗效观察

王玉英 （河南省济源市中医院康复科，河南 济源 454000）

骨刺药酒；骨质增生

0 引言

骨质增生症是一种常见病，多发于中老年人，直接影响着人们的健康、工作和生活等．它属于中医的“痹证”、“骨痹”的范畴，目前尚无理想的治疗方法．我们汲取前辈的经验，依据中医的理论，选用《普济方》中“虎骨酒”方和《和剂局方》中“骨碎补丸”方的有关药物加减组成“骨刺药酒”处方［1］，该方具有补肾填精、活血化瘀、通经活络、散瘀止痛的作用．我科于2011-11／2013-10将“骨刺药酒”应用于临床的192例骨质增生症患者，效果满意，现将治疗经验总结如下．

1 临床资料

1．1 一般资料 我们将192例骨质增生症患者随机分成甲乙两组，其中甲组又称骨刺药酒组，简称甲组，共98（男50，女48）例，年龄35～80（平均55）岁，其中颈椎增生 52例，腰椎增生 46例，平均病程 9．15年；乙组又称中药离子导入组，简称乙组，共 94（男48，女46）例，年龄35～82（平均53）岁，其中颈椎增生57例，腰椎增生37例，平均病程8．24年．

1．2 诊断标准 ①颈腰椎局部疼痛，压痛阳性；②功能活动不同程度受限；③肢体疼痛麻木或伴有肢体肌肉萎缩等症状；④X线、CT、MRI等局部摄片证实有骨质增生样改变（必要条件）．

2 组方原则及治疗方法

2．1 骨刺药酒方 选用具有补肝肾、壮筋骨、祛瘀通络、活血止痛的中药（伸筋草、透骨草、杜仲、狗脊、元胡、土元、茯苓、补骨脂、骨碎补、地龙、当归）等制成药酒，3次／d，每次30 mL，内服，3个月为一个疗程，并摄片复查．

2．2 中药离子导入处方 选用具有活血化瘀、祛风通络作用的中药煎成水剂，直接用直流电正极导入，1次／d，20 min／次，15次为一疗程，疗程间隔3 d，3个月后拍片复查．

3 疗效统计

3．1 疗效判定标准 ①显效:临床自觉症状基本消失或大部分消失，关节功能恢复正常，或拍片骨质增生有改变者；②有效:临床自觉症状减轻，关节功能部分恢复，拍片前后变化不大者；③无效:治疗前后临床自觉症状未减轻，关节功能受限无改善，拍片也无变化，或者中断治疗者．

3．2 治疗结果 本次治疗结果如表1所示．

表1 两组患者治疗结果比较

4 典型病例

例1:李 ××，男，47岁，济源市二建公司工人，2012-08来我科治疗，患者 2003-06因工伤致第 2腰椎压缩性骨折，经住院治疗后，腰痛症状已经明显缓解，生活完全自理．近 2年来，又出现腰痛，伴双下肢麻木，腰部活动受限，腰3～4棘突压痛明显，腰前屈60度，后伸15度，X片示“腰椎陈旧性骨折，腰3～4椎体骨质增生”．给予骨刺药酒服用，每次 30 mL，3次／d，3个月后复查，自觉症状和体征基本消失．腰前屈90度，后伸20度，腰部功能活动受限，X线复查与治疗前比较骨质无明显变化，临床疗效显著．后为巩固疗效，又继续服药一个疗程，随访2年，一直坚持上班，未再复发．

例2:高 ××，女，50岁，济源市教育局干部，患者颈项部僵硬疼痛不适，活动受限，伴头痛头晕、左上肢麻木、双上肢酸困无力，已经10余年，曾行理疗、牵引、按摩等治疗，效果欠佳．查体:颈4～6棘突压痛明显，颈前屈20度，后伸15度，左旋25度，右旋20度，左侧屈20度，右侧屈15度，椎间孔挤压试验阳性，双侧臂丛牵拉试验阳性，叩顶试验阳性．颈椎CT示:颈4～5椎间盘膨出，颈 3～6椎体骨质增生．X线示:颈4～6椎体唇样增生改变，左前斜位见颈 4～5椎间孔有骨刺伸入．给予骨刺药酒治疗，3次／d，每次20 mL，按疗程服用，半年后复查，自觉症状基本消失，颈部功能活动基本恢复正常，颈部各棘突均无压痛，颈椎椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、叩顶试验均转为阴性．X线摄片示:左前斜位颈 4～5椎间孔骨刺较治疗前明显变小，刺尖变钝．

5 讨论

骨质增生病是一种常见病、多发病，好发于40岁以上的中老年人［2］，严重影响着人们的健康、工作和学习．多数学者认为该病属于骨关节退行性改变，而临床所见其罹患关节多在负重和活动范围较大的关节:如颈、腰、膝等［3］，而上肢患病者甚少．中医将骨关节和筋的疾患责之于“肾肝”二脏，如《素问·阴阳应象大论》云:“肾生骨髓，髓生肝，肝生筋．”其认为是肝肾虚衰，不能生髓养筋所致．又如《素问·痹论》所云:“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，筋痹不已，复感于邪，内舍于肝”．由于患“骨痹”或“筋痹”之后，进一步感受外邪，更加损伤肝肾之功能，反之更加重筋骨之痹．由于外邪客于筋骨导致气血瘀滞，瘀则不通，不通则痛．由于瘀血的存在，如得不到消除，会使病情加重，所以出现临床上常见病变部位的疼痛逐年加重，关节功能活动受限．总之肝肾虚弱，外邪侵袭，气血瘀滞，更加重了肝肾虚衰，形成恶性的病理循环，久而久之，即可导致骨质退化，骨刺形成．

祖国医学有“治病必求其本”，“急则治其标”，“缓则治其本”，“标本兼治”等治疗大法．我们在甲组中药中选用补肝肾、壮筋骨的药物为治本之则，而兼用祛瘀通络止痛之药，以治其标，实则是采用“标本兼顾”的治疗原则．而乙组采用活血祛瘀，通络止痛之药，实际上是治标之法．数据经统计学处理后，对照结果差异极为显著，说明甲组的补肝肾、壮筋骨、祛瘀通络的治疗原则，是治疗骨质增生症和骨关节退行性病变的理想之法，且临床取材方便，不受限制，有推广应用的价值．

［1］苘建军，孔繁荣．药酒治疗骨质增生 79例［J］．中国民间疗法，2009，17（8）:19．

［2］张 燕，邹于民，姜蓓蓓，等．采用变力、旋转、变换角度牵引方式治疗颈椎病疗效观察［J］．中国冶金工业医学杂志，2004，21（3）:242－243．

［3］杨 波，万盛钰，曾勉东，等．Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病对邻近节段的影响［J］．中国组织工程研究，2013，17（17）: 3057－3064．

R274

A

2095-6894（2015）03-025-02

2014-12-11；接受日期：2014-12-30

王玉英．E-mail:wangyuying453@126．com