急诊危重患者抢救过程中实施护理安全管理的效果观察

李 栋 （中国人民解放军第八十八医院，山东 泰安271000）

急诊危重患者抢救过程中实施护理安全管理的效果观察

李 栋 （中国人民解放军第八十八医院，山东 泰安271000）

目的：对急诊危重患者抢救过程中影响护理质量的因素进行调查研究，并对比实施安全管理前后的情况，以供临床工作参考．方法：我院急诊科对护理管理中存在的问题进行调查，并自2013-01起在护理管理中加强安全管理，将加强安全管理前后一年的护理质量进行比较，分别作为 A组和 B组．结果：经过干预，B组暴力事件、投诉事件发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）．B组满意度、护理质量明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：影响急诊危重患者抢救护理管理质量的因素众多，应该加强对问题的调查，并采取整改措施，加强安全管理，提高急诊科护理管理效果．

急诊危重患者；抢救；护理安全管理；效果

0 引言

近些年来，随着社会的发展及生活水平的提高，患者自我保护及法律意识也在不断加强，人们在关注自身健康状况的同时，对护理服务的要求也在不断提升［1］．重症医学科的护理安全管理工作是临床护理中的重难点，相对于普通病房的护理管理，重症医学科中患者的病情多危重、变化快、病情复杂、护理难度大［2］，护理工作的水平和质量直接关系着患者的生命安全．本研究对急诊危重患者抢救中存在的问题进行调查研究，并对比实施安全管理前后的情况，以供临床工作参考．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院急诊科2012-01～12未实施安全管理的急诊危重抢救患者100例和2013-01～12实施安全管理的急诊危重抢救患者100例分别作为 A组和 B组．A组患者:男55例，女 45例；年龄2～70（平均39．1±10．6）岁．B组患者中:男53例，女47例；年龄3～68（平均40．6±9．5）岁．两组患者在年龄、性别方面差异无显著性，两组数据具有良好的可比性．

1．2 方法 A组患者输液过程未实施安全管理，实施常规护理管理．B组患者依据上一年护理管理中存在的问题进行整改，实施安全管理．①建立品管圈小组，实施品管圈管理的护理人员进行护理管理．分别按照工作性质和智能自发分为三个品管圈小组，由组员推举组长一名，在护理工作中，遇到个人无法解决的问题，可由组内成员约定时间共同讨论，并提出解决方案．定期召开小组会议，就抢救工作中遇到的新课题以及可能出现的安全问题进行沟通交流，并对年资低，经验和操作技能不熟练的护理人员进行培训．②从暴力事件进行安全管理．积极进行急诊科建设，改善就诊环境，各种指示牌标志醒目，布局和流程合理，使患者在最短时间内得到有效救治．定期组织急诊科护理人员加强业务学习、提高护患沟通能力．医院成立安全防范小组，负责对暴力事件进行评估和处理．急诊科安装报警装置，保安人员24 h值班，坚守工作岗位，加强巡视次数，一旦发现有暴力事件及时制止．③从基础护理上加强安全管理．护理人员严格遵守规章制度和操作规程，严格遵守职业权限，规避法律风险．对急救过程中可能产生的风险、注意事项和处理措施详细告知患者家属，对使用镇静剂、降压药、利尿药或有头晕、站立不稳者建议其卧床休息，起床或翻身时动作要缓慢．留置胃管者牢固固定，适当制动，对患者进行各种护理操作时注意保护胃管，防止牵拉导致意外脱出．④建立良好护患关系．多进行良好的沟通，做到换位思考，在细节中体现关爱，在急诊护理工作中重视心理疏导的作用，及时安慰患者，积极疏导其不良情绪，帮助保持情绪稳定，增加患者及家属的安全感和满意度，便于各项护理工作的开展．

1．3 评价指标 患者满意度调查方法［3］:将我科自制调查表在患者出院前一天发放患者，调查患者或患者家属对护理工作满意度，内容有:服务态度、护理技术、沟通能力、病区管理、健康教育等．每个项目下有满意与不满意两项选项卡，患者只需选择即可．

护理质量评分方法［4］:护理质量评分由护士长与护理部共同评定，其内容有:危重患者护理质量、基础护理质量、病房管理质量、护理文书书写质量．每项均为100分，分值越高表明护理质量越优．

1．4 统计学处理 采用 SPSS13．0统计软件对本研究数据进行分析，计数资料采用百分比表示，数据间对比行 χ2检验，计量资料用±s表示，用t检验．P＜0．05时认为差异有统计学意义．

2 结果

2．1 两组护理质量评分比较 B组护理质量评分明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组护理质量评分比较 （±s，分）

表1 两组护理质量评分比较 （±s，分）

aP＜0．05 vs A组．

组别 危重患者护理 基础护理 病房管理 护理文书B组a90．2±3．1 87．5±3．6 90．3±6．5 89．7±3．2 97．1±3．5 96．8±3．2 97．9±2．6 98．4±1．7 A组

2．2 两组患者暴力事件发生率比较 B组暴力事件发生率明显低于 A组，差异有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 急诊护理暴力风险事件发生率比较［n＝100，n（%）］

2．3 两组患者投诉事件发生率和护理满意度比较

B组投诉事件发生率为 2．0%（2／100），明显低于 A组的10．0%（10／100），差异有统计学意义（P＜0．05）．B组护理满意度为98．0%（98／100），明显高于A组的80．0%（80／100），差异有统计学意义（P＜0．05）．

3 讨论

护理安全管理作为一种新型护理理念，其护理工作并不仅仅只局限于对患者进行综合服务，同时也要求护理人员通过总结自身的工作经验以及查找相关资料等途径来不断完善工作中的薄弱点，以此来不断提升护理工作的质量，避免发生因工作漏洞或者工作失误而危害患者生命安全的情况．在进行护理工作时，护理人员也要灵活应用护理技巧，不能生搬硬套，同时也要具有一定的预防危险能力以及应急能力等［5－6］．对待患者及其家属要态度温和，只有这样才能取得患者及其家属对医院的信任，才能促使患者积极配合相关治疗、促进患者的康复．

在本研究中，A组未开展安全管理，B组开展安全管理，主要措施包括:①建立品管圈．②从暴力事件进行安全管理．③从基础护理上加强安全管理．④从良好护患关系的建立进行安全管理．经过安全管理后，B组暴力事件发生率、投诉事件发生率及患者满意度、护理质量与 A组相比，均有明显的优势．说明影响急诊科护理管理质量的因素众多，应该加强对存在问题的调查，并采取整改措施，加强安全管理，提高急诊科护理管理效果．

［1］黄丽英，陆一鸣．急诊分诊在急诊科安全管理中影响因素分析［J］．重庆医学，2014，43（2）:225－227．

［2］荣晓旭．红色标识腕带在急诊危重患者安全管理中的应用［J］．医学与哲学:临床决策论坛版，2013，34（7B）:95－96．

［3］邬玲玲，沈亚儿．超声科危急值报告流程在临床护理中的实施体会［J］．护士进修杂志，2014，29（7）:615－616．

［4］陈文红，赵树娟，孙晔．急诊科患者院内转运专职护士岗位设置效果分析［J］．中华护理杂志，2014，49（9）:1087－1090．

［5］杨海艳．急诊副护士长 24小时带班制对改善护理质量安全管理的效果观察［J］．中国病案，2013，14（10）:36－37．

［6］彭莉莉．温馨提示牌在急诊病人输液安全管理中的应用［J］．中国医药导刊，2013，15（S）:240－241．

R459．7

A

2095-6894（2015）03-021-02

2015-01-07；接受日期：2015-01-24

李 栋．E-mail:lidongdoc@126．com