探讨西药的合理应用及相关管理

郑伟伟

（山东省龙口市人民医院，山东烟台265701）

探讨西药的合理应用及相关管理

郑伟伟

（山东省龙口市人民医院，山东烟台265701）

目的：探讨西药的合理应用及相关管理措施．方法：随机抽取我院2014-04／2014-06西药房100张西药处方，对处方中的用药合理性进行统计分析．根据实际的应用情况制定相应的西药管理方案．实施管理措施后，随机抽取2014-08／2014-10西药房100张西药处方，再次对用药合理性进行统计分析，比较实施管理措施前后的用药情况．结果：观察组给药方法不当2（2．0%）例，联合用药不当3（3．0%）例，重复用药 1（1．0%）例，滥用药 3（3．0%）例，合理用药 91（91．0%）例；对照组给药方法不当9（9．0%）例，联合用药不当10（10．0%）例，重复用药12（12．0%）例，滥用药13（13．0%）例，合理用药56（56．0%）例．观察组的用药情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：加强西药的管理，执行严格考核，制定完善的用药管理制度，提高药剂师的专业水平，可有效促进临床西药合理用药水平的提高．

西药；合理应用；管理措施

0 引言

近年来，随着社会经济的高速发展，医疗体系的改革，药品不再是受国家控制的特殊品了．目前，医院西药的管理逐渐出现一些问题，比如药剂质量管理欠缺、退药等，然而西药的合理应用对治疗效果有直接的影响［1］，因此，为了稳定医疗市场，需要加强对西药的管理和合理应用．为了探讨西药的合理应用及相关管理措施，本研究分别选取实施西药管理措施前我院2014-04／2014-06西药房100张西药处方和实施西药管理措施后2014-08／2014-10西药房100张西药处方进行比较分析，现将结果报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 随机抽取我院2014-04／2014-06西药房100张西药处方，对处方中的用药合理性进行统计分析，涉及用药的种类、药剂类型、剂量、单用、联合用药等．根据实际的应用情况总结西药用药中存在的问题并进行讨论，制定相应的管理方案．实施管理措施后，随机抽取2014-08／2014-10西药房100张西药处方，再次对用药合理性进行统计分析，比较实施管理措施前后的用药情况．

1．2 方法 ①药品管理：西药主要分为口服制剂、注射剂及外用制剂．门诊使用口服制剂较多，使用前应认真核对药品信息，注意有效期和保存方式，如避光和保持阴凉等，特殊药品应严格按照保存要求进行存放，并且对不同种类却具有相同疗效的药品实行分类管理．另外，还要加强药物有效期的管理和检查，对于有效期短的药品要进行严格审查，禁止出售任何超过有效期的药品［2］．②制度管理：加强药房的管理，药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，包括科别、姓名、年龄；查药品，包括药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，包括药品性状、用法用量；查用药合理性，包括临床诊断．本院有处方点评小组，会定期对西药处方进行质量监督，以检查处方的合理性，避免出现给药方法不当、联合用药不当、重复用药、滥用药等问题，一旦发现不合理处方及时进行纠正．药剂师也应不断学习和掌握国内外最新的药学信息，有效处理治疗中实际遇到的问题．③人员管理：每年招聘一次专业的药剂师，并定期进行培训，通过多媒体等方式提高并补充药剂师的专业知识，帮助其学习掌握各药品的特点，并对药方进行审核，做到合理用药，充分保证安全用药．

1．3 统计学处理 研究结果的统计学分析和处理应用SPSS19．0软件，采用t检验方法对计量资料进行检验；采用χ2检验方法对计数资料进行检验．检验水准：P＞0．05表示差异无显著性，P＜0．05表示差异有显著性．

2 结果

观察组中给药方法不当2例，联合用药不当3例，重复用药1例，滥用药3例，合理用药91例；对照组给药方法不当9例，联合用药不当10例，重复用药12例，滥用药13例，合理用药56例．观察组用药情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

3 讨论

西药的应用和管理存在以下几个问题：①退药问题，主要原因是患者在服用某西药后出现恶心、头晕等不良反应，以及西药预计的不良反应时间和患者实际出现不良反应的时间有差异．另外，医生的诊治水平不过关及服务态度不好也会导致退药．②西药的种类比较多，有很多药品的名称很相似，但药理性质差别较大，稍不注意，就会使患者误服，对治疗效果造成影响，严重时甚至会威胁到患者生命［3］．

表1 实施管理前后用药情况比较 ［n＝100，n（%）］

药剂质量管理存在的问题：①目前我国的医药企业大多数为私有制企业，不再是传统的国有制．为了贪图更多的利益，医疗机构应用假药或质量差的药，从而导致医疗中毒事件．这不仅危害了用药患者的健康，而且使消费者对药品市场产生怀疑．在医疗行业中，假药事件不乏少数，即使加强了监管制度，也难以杜绝，这使得医疗行业的发展受到阻碍．②医疗体系具有弊端，虽然我国医疗系统已经发生较大改变，私立医院不断成立，但其医疗水平却无法与公立医院相比．而国立医院的看病费用和药品价格均要高于市场价格，导致部分患者放弃去医院开药，通过其他途径购买质量差的药或者假药．这种行为既损害自身的健康又影响医疗行业的发展［4］．

本研究结果显示，实施用药管理措施后，观察组给药方法不当、联合用药不当、重复用药、滥用药及合理用药情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．说明实施合理的用药管理制度可显著提高合理用药水平，有效保障患者的治疗效果和生命安全，使医疗服务质量大大提高．

综上所述，加强西药的管理和执行严格考核，制定完善的用药管理制度，提高药剂师的专业水平，可有效促进临床西药合理用药水平的提高．

［1］邵素丽．探讨西药的合理应用及相关管理［J］．中国卫生标准管理，2013，4（14）：61-62．

［2］许玉顺．西药药剂的合理应用及管理措施探讨［J］．中国医药指南，2013，11（34）：411-412．

［3］丁涛．西药药剂的合理应用及管理措施分析［J］．北方药学，2014，11（10）：92-93．

［4］于有志．西药的合理应用与管理探讨［J］．中国农村卫生，2014，12：50-51．

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2015-04-21；接受日期：2015-05-06

郑伟伟．本科，主管药师．研究方向：西药学．Tel：0535-8527720 E-mail：smf13805450386＠163．com